Ministerio de Salud
Hospital Nacional
“Dos de Mayo”.
: Lima, A. de..NY9...... de 2021
* VISTO: El Expediente Administrativo Registro N° 012964-2021, que contiene el
Oficio N° 119-2021-OGC-HNDM, de fecha 12 de mayo de 2021, con el que se
solicita la aprobacion de la Guia Técnica: Gula de Procedimientos de Enfermeria
~ para la Administracion de Medicamentos en Adultos, del Departamento de
Enfermeria, del Hospital Nacional “Dos de Mayo”,
CONSIDERANDO:
AEE
&
& ue, el articulo VI del Titulo Preliminar, de la Ley N° 26842 - Ley General de Salud,
c tablece que es de interés pUblico la provision de servicios de salud, cualquiera
Z$ea la persona o institucion que los provea, Es responsabilidad del Estado
‘promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones
de salud a la poblacién, en términos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad;
Que, con el Decreto Supremo N® 013-2006-SA, se aprueba el Reglamento de
Establecimiento de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, el cual tiene por objetivo
establecer los requisitos y condiciones para la operacion y funcionamiento de los
‘|. establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la
ee “y salidad de sus prestaciones, asi como los mecanismos para la verificacién, control
Ls
5
ale
evaluacién de su cumplimiento;
Que, el tercer parrafo, del articulo 5°, del acotado Reglamento, establece que los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo deben contar, en cada
rea, unidad o servicio, con manuales de procedimientos, guias de practica clinica
teferidos a la atencién de los pacientes, personal, suministros, mantenimiento,
seguridad, y otros que sean necesarios, segun sea el caso;
Que, mediante la Resolucién Ministerial N° 302-2015/MINSA, se aprobé la NTS N°
sve, i17-MINSA/DGSP-V.01: ‘Norma Técnica de Salud para la Elaboracién y Uso de
Sou Guias de Prdctica Clinica del Ministerio de Salud’, con la finalidad de Contribuir a la
calidad y seguridad de las atenciones de salud, respaldadas por Guias de Practica
Clinica, basadas en evidencias cientificas, ofreciendo el maximo beneficio y el
minimo riesgo para los usuarios de las prestaciones en salud, asi como la
optimizacién y racionalizacién del uso de los recursos;
Que, mediante Resolucién Ministerial N° 850-2016/MINSA, se aprueban las
“Normas para la Elaboracién de Documentos Normativos del Ministerio de Salud”,
con el objeto especifico de estandarizar los elementos conceptuales, estructurales y
metodolégicos mas relevantes en el ciclo de produccién normativa del Ministerio de
Salud, y cuya aplicacin es de observancia obligatoria, entre otros._para_los
Hospitales. En dicho dispositive legal, en el numeral 6/1;$.~'se.precisa.aila-Guia
\ 28 jaya 2021
| mses Técnica, como el Documento Normativo del Ministerio de Salud, con el que se
define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos,
procedimientos y actividades administrativas, asistenciales 0 sanitarias. En ella se
establecen procedimientos, metodologias instrucciones 0 indicaciones que permite
al operador seguir un determinado recorrido, orienténdolo al cumplimiento del
‘objeto de un proceso y al desarrollo de una buena practica;
Que, el proyecto de la Guia Técnica: Guia de Procedimientos de Enfermeria para la
Administracion de Medicamentos en Adultos, del Departamento de Enfermeria,
tiene como objetivo estandarizar el procedimiento de administracion de
medicamentos a través de una guia aprobada y asegurar la administracion
terapéutica farmacolégica prescrita al paciente de forma segura, oportuna e
informada y detectar manifestaciones clinicas de eventos adversos' relacionados
con la administracién de medicamentos via sub lingual;
Que, con el Informe N° 090-2021-DE-HNDM, de fecha 06 de mayo de 2021, la Jefa
del Departamento de Enfermeria, ha emitido el informe técnico que sustenta la
aprobacién de la Guia Técnica: Guia de Procedimientos de Enfermeria para la
Administracion de Medicamentos en Adultos;
Que, con el documento de visto, la Jefa de la Oficina de Gestién de la Calidad,
sefiala que ha asesorado en la elaboracion de la Guia Técnica: Guia de
Procedimientos de Enfermeria para la Administracién de Medicamentos en Adultos,
oe, del Departamento de Enfermeria, la misma que cumple con los criterios para su
Zeina ve aprobacién;
:
* Estando a lo propuesto por la Jefa del Departamento de Enfermeria;
Con las visaciones del Director Adjunto, de la Jefa de la Oficina Gestion de la
Calidad, de la Jefa del Departamento de Enfermeria, y de la Jefa de la Oficina de
Asesoria Juridica;
De conformidad con la Ley N° 26842 - Ley General de Salud y sus modificatorias; la
Resolucién Ministerial N° 696-2008/MINSA, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Hospital Nacional “Dos de Mayo”; y, la Resolucion
Viceministerial N° 002-2021-SA/DMVPAS, que renueva a partir del’ 1 de enero de
2021, el encargo de puesto de Directora General de! Hospital Nacional “Dos de
Mayo"; iinisterio de Saluc Pa,
wise de Salat gone av. gon oer
“Dos de Mayo” :
NFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN
‘ADULTOS, del departamento de Enfermeria, del Hospital Nacional “Dos de Mayo”,
el que consta de:
Zee 1°. Aprobar la GUIA TECNICA: GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE
- GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS FOR VIA SUB LINGUAL.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA ORAL.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR ViA SUBCUTANEA.
- GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA.
= GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR,
+ GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
= MEDICAMENTOS POR ViA INTRAVENOSA,
Y que, en un total de cincuenta y cinco (58) fojas, forman parte integrante de la
presente resolucion.
6 Articulo 2° Disponer que, la Jefatura del Departamento de Enfermeria, realice la
difusién y supervision para el cumplimiento del Documento Técnico’ aprobado
mediante el articulo 1 * de la presente Resolucién
Articulo 3°.- Disponer que, la Jefatura de la Oficina de Estadistica e Informatica
publique la presente resolucion directoral en el portal institucional de! Hospital
ttp:/Anww.hdosdemayo. gob. pe.
Registrese, comuniquese y publiquese;
Bega EC EERE naescena
ie fanseta icea HOSPITAL NACIONAL
“DOS DE MAYO”
UIA TECNICA: GUIA DE
PROCEDIMIENTOS DE ENFEMERIA PARA
LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
: = N ADULTOS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
2021 __ GUIATECNICA:
GGUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
————
| JEFATURA
MG. CARMEN DEL ROSARIO PASCUAL SERNA
| EQUIPO DE TRABAJO
MG. CARMEN DEL ROSARIO PASCUAL SERNA
LIC. ESP. LUCY MILAGROS LOZANO PRADO.
LIC. ESP. JACK RUDOLF COTERA RUIZ
LIC. KATHERINE LADY CIPRIANO DAZA.
LIC, ESP. GIOVANNA RODRIGUEZ PAULINO GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA|
GUIA TECNICA:
CAPITULO I
Finalidad
Objetivo
Ambito de aplicacién
CAPITULO IL
Gule de Procedimientos de Enfermeria para la Administracién de
Medicamentos por Via Sub Lingual
Guia de Procedimiento de Enfermeria para la Administracién de
Medicamentos por Via Oral
Gula de Procedimiento de Enfermeria para la Administracién de
Medicamentos por Via subcuténea
Guia de procedimiento de Enfermeria para la Administracién de
Medicamentos por Via Intradérmica
Guia de Procedimiento de Enfermeria para la Administracién de
Medicamentos por Vie Intramuscular
Guia de Procedimiento de Enfermeria para la Ad;
Medicamentos por Via Intravenosa
PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
Pag.
02
02
02
03
10
16
23
30
38 GUIA TECNICA:
GGUIA DE PROCEDIMNIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRAGION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
CAPITULO |
GUIA TECNICA:
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
PARA LA ADMINISTRAGION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
FINALIDAD
Disponer de una guia de procedimientos estandarizada que garantice la correcta
‘administracién de medicamentos, asegurando la calidad de los cuidados de
énfermeria a través de la administracién medicamentosa. El profesional de
Enfermeria es responsable de dicho procedimiento por lo que debe contar con
la base teorica necesaria para desarrollario con mayor seguridad y detectar la
presencia de reacciones adversas de los medicamentos.
i, OBJETIVO ~
© Estanderizer el procedimiento de administracion de medicamentos a través
de una guia aprobada.
« Asegurar la administracién terapéutica farmacolégica prescrita al paciente de
forma segura, oportuna e informada y detectar manifestaciones clinicas de
eventos adversos relacionados con la administracién de medicamentos via
sublingual.
Iv. AMBITO DE APLICACION
La presente guia de procedimientos de enfermeria es de cumplimiento
obligatorio del personal profesional de enfermeria del Hospital Nacional Dos De
Mayo, el cual seré aplicado a los pacientes a partir de los 15 afios con
prescripcion médica. GUIA TECNICA:
(GuIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADHINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
CAPITULO I
GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
PARA LA ADMINISTRAGION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUB LINGUAL
1 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR:
NOMBRE: Administracién de medicamentos por via sub Lingual
cODIGo CPT: Sin cédigo CPT 5 =
1, CONSIDERACIONES GENERALES
2.1. DEFINICIONES OPERATIVAS &
* VIA DE ABSORCION SUBLINGUAL
La administracién de férmacos por via sublingual es una forma especial
de vie oral por la que éste, tras disolverse en saliva, llega a la circulacién
sistémica a través de la extensa red de vasos venosos y linféticos de la
mucosa sublingual, esta via se caracteriza por una velocidad rapida de
absorcién.
* ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA SUBLINGUAL
Es aquella en la que un medicamento es administrado por debajo de la
Jengua. Unicamente, ciertas sustancias activas estan disponibles para ser
administradas por via sublingual, pues necesitan tener caracteristicas
especificas para que sean viables por esta forma de administracin
* Ventajes de la administracién de medicamentos por via sublingual son:
Y, Permite la absorcién de medicamentos de forma mas rapide;
¥ Répida disolucién de los medicamentos sin que sea necesario
beber agua.
Y La velocidad de absorcién y la biodisponit
les de la via oral
* Desventajas de la via sublingual son:
Su uso es limitado por que solo esté disponible para algunos
medicamentos y solo pueden administrarse sustancias
dosificables en pequefia magnitud (pocos miligramos).
La sequedad y posible irritacién de la mucosa bucal reducen la
disolucién y la absorci6n de los farmacos.
¥ Via incémoda para los pacientes por el sabor de los
medicamentos
fad son superiores @
2.2, CONCEPTOS BASICOS
* Farmacos utilizados por via sublingual:
¥ Nitratos: la nitroglicerina,
¥ Benzodiacepinas: Alprazolam, Lorazepam 0 Midazolam.
¥ Opidceos: La Morfina, la Metadona y la Buprenorfina
Y Agonistas Dopaminérgicos
¥_ Antihipertensivos: Captopril (25 mg) © Nifedipina (10 mg)
¥ Antiarritmicos: el Verapamilo y el Nicorandil
AMIMISTERIO DE SaLuo GUIA TECNICA:
(GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
Y Otros: también puede usarse para el salbutamol, la calcitonina y la
vasopresina.
+--Diez Correctos para Administracién de Medicamentos Sub
Lingual:
1) Medicamento correcto
2) Dosis correcta
3) Paciente correcto
4) Via de administracion
5) Hora correcta
6) __Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
7) Registro del medicamento aplicado
8) Educar al usuario y/o familia acerca del farmaco administrado
8) — Conocimiento acerca de los efectos adversos sobre los
medicamentos
10) Preparar, administrar y registrar por una misma el
medicamento (yo preparo, yo registro, yo reporto y yo
administro) ~
2.3. POBLACION OBJETIVO:
La presente guia sera aplicada a todos los pacientes adultos desde los 15,
afios hacia adelante (incluye etapa adulto mayor) que se encuentren en los
diferentes servicios del Hospital Nacional Dos de Mayo, con indicacién
médica de administracion de férmacos y/o infusiones endovenosas.
2.4. REQUERIMIENTOS BASICOS:
2.41. RECURSOS HUMANOS
© Licenciada(o) de enfermeria
2.4.2, RECURSOS MATERIALES:
2.4.2.1. Material médico no fungible
* Rifionera o bandeja.
© Kardex con indicacién médica, actualizada del dia.
© Mortero.
2.4.2.2. Material médico fungible
© Par de guantes no estériles.
© Guantes estériles.
© Farmaco prescrito.
2.4.3. EQUIPOS
© Carro o bandeja
© Lapicero.
* Contenedor pera residuos comunes.
© Contenedor para residuos bio contaminados.
2.4.4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
De acuerdo con la condicién del paciente se informard al paciente o
familiar en forma verbal sobre el procedimiento a ejecutar; beneficios,
riesgos y posibles complicaciones. Le administracién de medicamentos GUIA TECNICA:
GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
se encuentra propuesto e indicado en el consentimiento Informado para
le hospitalizacién, aprobado con R.D. N° 0005-2021/D/HNDM.
lll, CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
3.4. INDICACIONES
3.1.4. INDICACIONES ABSOLUTAS
«En enfermedades oro faringeas, esofégicas, gastricas, duodeneles,
del SNC o hepaticas.
'* Estados en los que no se puede emplear otras vias (IM, IV, SC, etc.).
Estados en los que se precisa una elevada velocidad de absorcién y
biodisponibilidad.
3.1.2. INDICACIONES RELATIVAS.
Como profilécticos, rehabilitacién.
3.2. CONTRAINDICACIONES i
3.2.1. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: ~ FE
© Pacientes con lesiones graves de la boca
* Pacientes post operados inmediatos de cavidad oral
3.2.2. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
© Intolerancia a la via oral: nauseas y/o vomitos.
* Estados de sopor.
Pacientes entubados.
3.3. DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCEDIMIENTO
PASO PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO DURACION
1 Verificacién de la indicacién | Permite brindar atencién con 1 min.
y prescripcién médica en la | calidad y efectividad.
| historia clinica del paciente.
Elaboracién de Kardex.
2 Lavado de mano clinico y El lavado de manos previene 1 min.
prepara el medicamento, la transmision de infecciones,
Uso de los 10 correctos. eliminando la flora transitoria
a través del arrastre de los
microorganismos que quedan
enellas.
3 | Explicar el procedimiento al | Favorece la colaboracion 30 seg
paciente utilizando un creando un ambiente de
lenguaje claro y sencillo. confianza, tranquilidad y
comodidad.
4 ‘Colocarse los guantes Las medidas de bioseguridad 15 seg
‘segiin norma institucional. previene las infecciones
cruzadas
KAR
5 Zoommnt) _ GUIATECNICA:
‘GUIA DE PROCEDIVIENTOS DE ENFERNERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
PASO PROGEDIMIENTO FUNDAMENTO DURAGION
5 Posicionar al usuario segin | Facilitara la administracién ‘40 seg.
tolerancia Fowler 0 Semi- | del farmaco.
fowler
6 Poner el medicamento La administracion de a0 seg.
| debajo de la lengua, previo | medicamento permite
alla revision de la cavidad | conseguir un efecto esperado
oral, permeabilidad de vies | fevorablemente al paciente.
aéreas y estado de
conciencia del usuario.
\7 eliminacién de residuos | Contribuye a la eliminacién 15 seg.
segin contenedor que| segura de los _residuos
corresponda comunes, bio contaminados y
especiales.
a Registrar la administracion | Permite el seguimiento | 1 min.
medicacién, | sistemético, oportuno de la
én y notificacién | atencién al usuario y la
de evento adverso. identificacion de — eventos
| adversos.
|
Tiempo Aproximado Total: 5 min.
20 seg. GUIA TECNICA:
‘GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRAGION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS.
3.4. FLUXOGRAMA/ ALGORITMO
Administracién De Medicamentos Por
ja Sub Lingual
t
>| Verficacion de i indicacion y preseripcién
~ Indleaclon médica médica en la historia clinica del paciente. ei cts
~Indicacén Hore correo
es H Elaboracion es
J stores | HE Kardex Veneimiento del mecicamento
| Registro meccamenteapeado
t ve10 | 2 ediearsobeelrtrmaco a
paciente
‘Conccimiento de eventes
Lavado de mano clinico y preparacién prasad
reparer, administer yegsrar
del medicamento, uno mismo (yo prepero, yo
retisto,yoreponoy yo
t semi)
Explicard el procedimiento al paciente
utiizando un lengua caro y sencilo. 2
CColocerse los quentes segin norma 25 Maw:
institucional. re
Posicionar al paciente| eth !
Fowler 6 Semi- Fowler
¥
Revisar la cavided orl, permeabilded de
Vas abreas y estado de conciencia del
usuario
¥
eAdecusdo? Liberarcavidad
NO] oral [ecreciones)
- sh
Poner el mecicamento et
ebajodgjalenqua [¢——<_
¥ fie
Elminacion de residuos
Valeracién
¥ Integral: Glasgow,
Registrr la administracion de la upiles, otros
‘mecicacion, observacién y ntiicaciin t
de evento adverso. jrmar midi
ae
reiQINISTESIO DE satun GUIA TECNICA:
CGuIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADIINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
3.5. COMPLICACIONES
_GOMPLICACIONES __AGGIONES A REALIZAR
Irritacion de la mucosa oral ‘© Suspender la medicacién.
(Las lesiones de la mucosa oral aparecen | « Informar al médico de turno.
entre las pocas horas hasta un maximo | « Control de signos vitales.
aproximado de 24 horas tras tomar el
medicamento y se caracterizan por
eritemas, vesicules/ampolles, ulceras y
costras (labios). También puede haber
lesiones cuténeas.
Reacciones adversas al medicamento | + Control de funciones vitales.
(Es toda aquella respuesta nociva, no | © Velorar el nivel de conciencia
deseada y no intencionada que se produce (escale de Glasgow).
tras la administracion de un farmaco) * Informar al médico de turno.
© Realizar el soporte vital para
un shock anafiléctico
Iv. ANEXOS
ANEXO N° 4
20:60min = 45min = 10-45 min
“Posible shock. Puede
ADVERSAS: producir
atrotia
muscular
fanusTenio DE Si
4 ‘He cameo Wa Se
Me tiene Gao ae eee
Geb 1oPe7 = REE. 980 GUIATECNICA:
‘GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS.
_ANEXO N° 2, 5h
VIAS DE ACCION
Vv. BIBLIOGRAFIA.
1. Castells S, Hernandez M. Farmacologia en Enfermeria. 2da ed. Madrid:
Elsevier; 2017.
2. Goodman y Gilman. Bases Farmacolégicas de la Terapéutica. 12a ed.
Mexico: McGraw Hill; 2017.
3. J.M, Mosquera, P. Galdés. Farmacologia para enfermeras. 3a ed. Madrid:
Mc Graw - Hill. Interamericana; 2017.
4. Sanchez G, Servicio de Farmacia Hospitaleria, Hospital Juan Ramon
Jiménez, guia para la administracién segura’ de medicamentos via
parenteral, tra ed. Espafia 2011.
5. Sanchez T, Ortiz C, Castellano C. Cuidados de Enfermeria en la
administracién de la medicacién: pag.1 al 3, 2017
6. Perry. Potter. Enfermeria Clinica. Técnicas y procedimientos. 4%ed.
Barcelona: Harcourt Brace. Mosby, 1999
7. Zarate B, los 10 correctos para la administracién de medicamentos, pag. 121
§, ra ed. La Paz, Bolivia 2019
8. Flores A, Romero B, Administracién de medicaci
Cérdoba Espafia 2012
9. Protocolo de administracién de administracién segura de medicamentos,
ministerio de salud, Santiago de Chile, 2016.
via sublingual, ‘tra ed.
AINISTERIO BE Saye)
ebb og
Cee er GUIA TECNICA:
‘GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
if NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR:
NOMBRE: Administracién de Medicamentos por Via Oral
CODIGO CPT: — Sin cédigo CPT
COI
2A.
22
2.3.
24,
2.4.1.
2.4.2,
2.4.24. Material médico no fungibl
INSIDERACIONES GENERALES
DEFINICIONES OPERATIVAS.
+ VIA DE ABSORCION: Los medicamentos orales se absorben
principalmente en el intestino delgado, aunque también en la boca y en
el estémago. Los medicamentos en forma liquida se absorben en la
mucosa géstrica.
« ADMINISTRAGION POR VIA ORAL: Procedimiento a través del cual,
se introduce por la boca al organismo humano, ‘sustancias:
medicamentosas liquidas, solides, etc., para ser absorbidos por via
gastrointestinal y conseguir efectos locales o generales en el paciente
CONCEPTOS BASICOS
« FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION ORAL:
Liquidas: Soluciones: diluciones acuosas; Jarabes: soluciones con
elevada concentracién de ezicer; Suspensiones: preparacién
‘extemporénea (antibiéticos); Emulsiones: fase externa acuosa; Elixires:
soluciones con alcohol; Gotas: uso pediétrico.
Solidas: Comprimidos: obtenidos por compresin mecénica del
granulo; Capsules: cubierta gelatinosa en cuyo interior se encuentra
dosificado el farmaco; Granulados: agregados de particulas de polvo
que incluyen principios activos, azucares y coadyuvantes.
POBLACION OBJETIVO:
La presente guia sera aplicada a todos los pacientes adultos desde los 15
afios hacia adelante (incluye etapa adulto mayor) que se encuentren en los
diferentes servicios del Hospital Nacional Dos de Mayo, con indicacién
médica de administracién de farmacos y/o infusiones endovenosas.
REQUERIMIENTOS BASICOS:
RECURSOS HUMANOS
¢ Licenciada(o) de enfermeria
RECURSOS MATERIALES:
© Rifionera o bandeja
* Kardex con indicacion médica. GUIA TECNICA:
‘GUIA DE PROCEDINIENTOS DE ENFERNERIA PARA LA ADNINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
2.4.2.2. Material médico fungible
* Par de guantes no estériles.
© Guantes estériles.
© Farmaco prescrito.
2.4.3. EQUIPOS “
* Caro bandeja conteniendo
© Lapicero.
* Bolsa negra para desechos comunes.
* Bolsa roja para depositar los desechos peligrosos.
2.4.4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
De acuerdo con la condicién del paciente se informara al paciente o
familiar en forma verbal sobre el procedimiento a ejecutar; beneficios,
riesgos y posibles complicaciones. La administracién de medicamentos
se encuentra propuesto e indicado en el consentimiento Informado para
la hospitalizacién, aprobado con 0005-2021/D/HNDM.
Ill, CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
3.1. INDICACIONES
3.1.4. INDICAGIONES ABSOLUTAS
© Enpacientes que puedan deglutir.
« Fines de tratamiento, en los cuales los medicamentos son absorbidos
por la mucosa gastrointestinal.
3.1.2. INDICACIONES RELATIVAS.
© Como profilacticos, rehabilitacién; la accién es lenta
3.2. CONTRAINDICACIONES
3.2.1. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
‘Ausencia de refiejos deglutorios.
Pacientes que presenten respuestas adversas al medicamento.
Intolerancia a la via oral: nauseas y/o vémitos.
Estados de sopor.
Alteracién del funcionamiento gastrointestinal.
3.2.2, CONTRAINDICACIONES RELATIVAS. -
* _ Lesiones buco- faringeas. GUIA TECNICA:
‘GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
3.3, DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCEDIMIENTO
PASO PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO DURACION
1 | Verificacion de ___paciente, | Evita o disminuye la confusion | 1 Minuto
farmaco y su vigencia, dosis, via | en la administracion del
y horario en hoja de indicaciones | férmaco.
enfermeria
2 | Lavado de manos segin norma | Evita o disminuye infecciones. | 40 segundos
institucional
3 | Explique ef procedimiento al | Disminuye el temor y favorece | 80 segundos
paciente si su condicion lo | su colaboracion.
permite, con palabras amables y
entendibles, usando un lenguaje
sencillo,
4 | Colocarse os guantes segin | Utlizar medidas de 15 segundos
norma institucional. bioseguridad de barreras pera
prevenir las infecctones
cruzades,
S| Coiocar al paciente en la | Para faciltar al paciente la | 7 minuto
posicion correcta: bipedestacién | deglucion del farmaco.
© Fowler alta
@ | Retirar elenvoltorioy procedera | Retirar el envoltorio en el T minuto
administrar el farmaco a través | momento de la administracion
de la via oral (boca) permitiré mantener las
propiedades del férmaco.
7 | Dejara usuario comodo. Promueve el bienestar. T minuto
Recoger el material _y | Permite mantener un medio
depositario en el contenedor | limpio y organizado.
segin los riterios. | de
segregacion de residuos.
& | Lavado de manos segin norma | Evita 0 disminuye infecciones. | 40 segundos
institucional.
3 | Realzar___el __registfo | Permite el __seguimiento | 30 segundos
correspondiente. sistematico y oportuno de la
atencién al usuario.
‘6 minutos.
TIEMPO APROXIMADO TOTAL
36 segundos _ GUIATECNICA:
GGUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
3.4, FLUXOGRAMA/ ALGORITMO
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
‘Administracién medicamento |
Verficacin del paciente farmaco, dosis, via yhorario en
MEDICAMENTOS POR ViA ORAL
Kérdex de enfermeria |
+ Indiezeton médica eee
= Indieacibn Enfermerta
i!
tLavado de manos segin norma institucional
‘Explicaral paciente sobre el medicamento a administra.
> | colocerse los guantes segin norma institucional.
Colocar al paciente en bipedestacién o fowler.
Retirar el envoltorio y administrar el érmaco |}
4
‘Supervisar posible reaccién medicamentosa + ae
Detenga
administracién
Descartar material por segregs
¥
Lavado de manos GUIA TECNICA:
CGUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICANENTOS EN ADULTOS
3.5. COMPLICACIONES
COMPLICACIONES ACCIONES A REALIZAR
Reaeciones Alérgicas | « Comunicar al medico
A ‘* Mantener en observacién al paciente.
7 L © Registrar en las notas de enfermeria
co 2
I
1, ANEXOS
rat ‘ANEXO N°
EL APARATO DIGESTIVO
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Serer e na
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‘GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADNINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
ANEXO N° 2 08
LIBERACION DE LA SUSTANCIA ACTIVA ABSORCION e
A Administracién orah WbevadiGa Ge In sustancia activa, abeoraian
Apitegcien en
~FUENTE: General
Farmacéutico Medicina Interna Farmacologia Clinica.
BIBLIOGRAFIA
4. Castells S, Hernandez M. Farmacologia en Enfermeria. 2da ed. Madrid: Elsevier;
2017.
2. Goodman y Gilman, Bases Farmacolégicas de la Terapéutica. 12a ed. México:
McGraw Hill; 2017.
3. JM. Mosquera, P, Galdés. Farmacologia para enfermeras. 3a ed. Madrid: Mo
Graw - Hill. Interamericana; 2017.
4. Organizacién Mundial de la Salud. Prevencién de las Enfermedades
Nosocomiales. Guia Practica. Segunda Edicion, WHO/CDS/CSR/EPH/2018.12
5. Hospital Juan Ramén Jiménez. Guia para la administracién segura de
medicamentos via parenteral. Servicio de Farmacia Hospitalaria., Huelva,
Andalucia. Espafia. 2016
6. Organizacién Mundial de la Salud. Guia de la Buena Prescripcién. 2017.
Disponible en htto://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Jh2991s/ GUIA TECNICA:
(GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
PARA-LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA
24
22
2.3.
24.
24.4.
NOMBRE: Inyecci6
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR:
Profiléctica, Diagnostica 0 Terapéutica,
Subcutanea.
CODIGO CPT: 90782
CONSIDERACIONES GENERALES
DEFINICIONES OPERATIVAS
* TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (TCS). Llamado también hipodermis
es el telido que se encuentra debajo de la piel y que junto a este forman
el tegument, consiste basicamente en tejido conectivo tipo laxo y Iébulos
de grasa. También contiene numerosos nervios y vasos sanguineos. Una
de las funciones més destacades del tejido subcuténeo es el
almacenamiento de grasa con dos fines: aislamiento térmico y
reserva energética. Esta grasa también amortigua posibles impactos y
protege frente a traumatismos.
* ADMINISTRACION POR VIA SUBCUTANEA. Consiste en le
introduccién de sustancias medicamentosas en el tejido celular
subcuténeo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicacién
se absorba lentamente. La absorcién en el tejido subcutaneo se realize
por simple difusién de acuerdo con la gradiente 2.2de concentracién entre
él sitio de depésito y el plasma, la velocidad de absorcién es mantenida
y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido
CONCEPTOS BASICOS
* SITIO DE APLICAGION: las zonas donde se debe realizar la aplicacién
son: Brazos. En el érea deltoidea; Muslos. En la cara anterior tercio
medio; Zona del vientre. Por debajo de las costillas y por encima de los
huesos de la cadera, por lo menos a 5 centimetros de distancia del
ombligo.
© CANTIDAD PARA ADMINISTRAR: el volumen a administrar no debe
ser superior a 3 ml de solucién.
POBLACION OBJETIVO:
La presente guia seré aplicada a todos los pacientes adultos desde los 15,
afos hacia adelante (incluye etapa adulto mayor) que se encuentren en los
diferentes servicios del Hospital Nacional Dos de Mayo, con indicacion
médica de administracién de farmacos y/o infusiones endovenosas.
REQUERIMIENTOS BASICOS:
RECURSOS HUMANOS
© Licenciada(o) de enfermeria
(Fouzinea®)
\% a
ws GUIATECNICA:
GGUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS.
2.4.2,
2
RECURSOS MATERIALES:
24. Material médico no fungible 25 Ky 22
* Rifonera o bandeja
Kardex con indicacién médica.
2.4.2.2. Material médico fungible
2.4.3.
2.5,
© Aguja sc, calibre de 25 a 26 6 24 a 23 de bisel corto y de 16.2
22 mm de longitud,
Par de guentes. No estériles.
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Esparadrapo.
Jeringas de acuerdo @ lo requerido,
Torundas de algodén.
‘Aguja 18 0 21 G para cargar medicacion
Farmaco prescrito.
EQUIPOS
© Carroo bandeja conteniendo
Lapicero.
Bolsa negra para desechos comunes.
Bolsa roja para depositar los desechos peligrosos.
Recipiente para los desechos de vidrio.
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
De acuerdo con la condicién del paciente se informard al paciente o familiar
en forma verbal sobre el procedimiento a ejecutar; beneficios, riesgos y
Posibles complicaciones. La administracién de medicamentos se encuentra
Propuesto e indicado en el consentimiento Informado para la hospitalizacién,
aprobado con 0005-2021/D/HNDM.
CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
34.
344.
3.4.2.
3.2.
3.24.
INDICACIONES
INDICACIONES ABSOLUTAS
‘+ Absorcién lenta y constante del férmaco.
‘+ Intolerancia a dosis lta de opiaceos por via oral
© Sedacién paliativa
INDICACIONES RELATIVAS.
Ninguna
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
© Anasarca por problemas de absorcién
«Estado de shock por piel mal perfundida
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS.
'* Coagulopatias severas por peligro de hemorragia. 3.3.
GUIA TECNICA:
DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCEDIMIENTO
| /SUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
PROGEDIMIENTO
_ FUNDAMENTO
DURACION
Verificacion de paciente, farmaco y
‘su vigencia, dosis, via y horario en
hoja de indicaciones enfermeria.
Evita 0 disminuye la
confusion en la
administracién del férmaco.
T Minuto
Tavado de manos segin norma
institucional
Evia 0 disminuye
infecciones.
40 segundos
Explique ef _procedimiento al
paciente si su condicién lo permite,
con palabras amables sy
entendibles, usando un lenguaje
sencilo.
Disminuye el _temory
favorece su colaboracién.
“40 segundos
Colocarse los guantes segin’
‘norma institucional,
Utlizar medidas de
bioseguridad de _barreras
para prevenir las infecciones
cruzadas
‘15 segundos
‘Seleccionar el antebrazo para la
inyeccién, cuando las normas de la
institucion 0 las indicaciones
médicas no especifiquen el sitio.
Utlizar sitios altemativos
EI antebrazo es el punto
esténdar de inicio para la
aplicacién de les inyecciones
intradérmicas y la zona en la
cual es menos probable que
la grasa, interfiera en la
administracion oy la
absorciéon,
16 segundos
Timpier la zona de puncién con
alcohol, en circulos de dentro hacia
fuera,
Ta antisepsia disminuye el
riesgo de infecoion en la
zona de puncién
70 segundos
Con la mano que no esta
sosteniendo la jeringa, coja 2.5
centimetros de piel y telido graso
(no masculo) entre los dedos.
=I pinzamiento permite
aglomerer el telido adiposo
donde seré administrado el
farmaco
10 segundos
Insertar fa aguia previo retiro de
‘capuchén en un angulo de 45° de
forma lenta y suave,
Ef angulo de puncién permite
que el medicamento se
inocule en el tejido celular
subcutaneo
10 segundos
‘Aspirar e inyectar el farmaco con
lentitud y suavidad
‘Al_aspirar nos permite
observar si se tocé algun
capilar sanguineo
30 segundos
70,
Relire fa aguja en el mismo angulo
con suavidad, la sangre si surgiera
del_sitio de insercion, frotando
levemente con algodén seco.
‘Observar al paciente en el momento
de la administracion del farmaco,
valorar signos y sintomas de
reaccién adversa al medicamento.
Permite la dfusion del
medicamento y previene la
laceracion de la piel
La valoracién local y general
del paciente en general
permite una _intervencién
oportuna para _prevenir
reacciones adversas,
70 segundos
ysse reevaliaa
los 5 minutos
8 GUIA TECNICA:
CGUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADNINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS
PASO. PROCEDIMIENTO. FUNDAMENTO DURAGION
Dejar a usuario comodo. Promueve el bienestar | min. 30 seg.
Recoger el material punzante y | Permite mantener un medio
depositario en el contenedor seguin | limpio y organizado.
los criterios de segregacién de
residuos.
Retirarse los guantes.
Lavado de manos segiin norma | Evita ° disminuye | 40 segundos
institucional. infecciones
Realizar el registro | Permite el — seguimiento | 20 segundos
correspondiente. sisteméatico y oportuno de la
atencién al usuario.
TIEMPO APROXIMADO TOTAL | $77!
30 segundos
uh Queene Of $1 (GUIA TECNICA:
GQUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN ADULTOS.
3.4. FLUXOGRAMA/ ALGORITMO
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA PARA LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA
‘Administracion medicamento
Verificacién del paciente, farmaco, dost, via y
bi
1ararn en Kardox de enfermerin
= Indieacién mécica
= Indleacién Enfermeria | | ==> | tavatio de manos segin norma institucional.
Taos] ——= [Beicreposamanonipcens |
> [_Colocarse os guantes segin norma institucional. |
<== | Umpire zona de puncién con alcohol en circulos | U
de adentro para fuera.
Coger 2.5 cm de piel y tejido entre los dedos.
¥
Insertar la aguja en un angulo de 45* y aspirar
‘Administrar lentamente y
| supervisar posible reaccién
medicamentosa
aa Detenga
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