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  • Formato Acts Peligrosas

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    FORMATO ACTS PELIGROSAS

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    POLIMEROS DE ENSENADA S.A. DE C.V.

    Gricelda Camacho y Azucenas s/n Col. Vista al Mar


    22785, Ensenada, Baja California Tel: (646) 177 5552

    AUTORIZACION PARA REALIZAR ACTIVIDADES PELIGROSAS Y OPERACIONES EN ESPACIOS


    CONFINADOS QUE ENTRAÑEN EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS PELIGROSAS Y
    RIESGOS DEL ENTORNO

    FORMATO 005-02-SQ
    DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR:

    PERSONA QUE VA A EFECTUAR LA ACTIVIDAD:

    NOMBRE: PUESTO: FIRMA:

    PERSONA QUE OTORGA LA AUTORIZACION:

    NOMBRE: PUESTO: FIRMA:

    LUGAR: INICIO: TERMINO:

    FECHA: HORA Y FECHA:

    E.P.P PROCEDIMIENTO DE SEGURIDAD

    Guantes
    Zapato de Trabajo
    Lentes
    Arnes y Línea de Vida
    Casco
    Chaleco/ Overol
    Respìrador/cubrebocas
    NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL AREA:

    FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREA:

    OBSERVACIONES:

    NOMBRE Y FIRMA DE ENTERADO DEL JEFE DE MANTENIMIENTO:

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