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FINAVAL sas Finanzas y Avales ESTABLECIMIENTO: _ CIUDAD: FECHA: DESCRIPCION ARTICULO: Yee im Titian a aR ‘DATOS DEL GIRADOR / COMPRADOR PERSONA NATURAL / REPRESENTANTE LEGAL Eo SRS ake [RSuBee fee [ecan —_ ON [BeRRhacion VC JecC Jee Jest Jeo [ve bocwmewro soo MOORE ead festRaro TERRE PRona(_) ARRENGO() FANART _| JR [enn 7 ARKO [eves —_dretrono cw | Jocupsciow eupienoo[-) _woereNDIENTE(_) __Penstonaoo(_) [RYSERS, etscoC) tecwco() unwvessranio() esrecat(] JpROresiON _ [eens - Jomecciow —__[ reteFono _ [ewoao RA? 7 [orice TEER BEro WoErnoo[_] FuoL] Tewrorail_] [RBERAS DATOS DEL GIRADOR / COMPRADOR PERSONA NATURAL / CODEUDOR Eb ES Raa [aSuaRE [eRe can [BEBE cacon Jeet Jee Jest Jeo] [ne bocumenro 580 eT [pIeceIGN OE [etext TERRb« PRorIAL J anmienDo[_) Fanuant—] IRENE. - ~ Tema [eannio - cuono TeEFONO cau ecurcon ewnacoC] _mosreeewe(] —_rawowoo() | YER, wisco) wewco(_] vwrsrano() erecai() [rrorsion ease recon TeEeFONo [ewoxo GRADE [oro TER Biro woermo[_] Fuol_] Temporal) [RARRESS DATOS DEL GIRADOR / COMPRADOR PERSONA JURIDICA oo = EERESENTANTE ce _ [Stzirocon FT [wean EENBAR, - feccow ea Furrowo upao ACTIVOS ‘reyes [DIRECCION ~_[euoao wraveca si] NOL [ves RACES [eccON _ Jciuoao wroreca Si) NOL] | vas vaca ease on face SSERUAPE si) nol [ss 3 COS anc feuse——~—=sooma =a BEENEE. si woL] [ves A exes [eseuraon [ruscon nner ys : BREST scnncon - Suscon waa rs i = REFERENCIAS FAMILIARES Y COMERCIALES IS [aaa PARENTESCO. TELEFONO, _Is JorRECCION ‘CELULAR a _ ie [FAMILIAR _ ‘PARENTESCO ‘TELEFON _ 3 eco ewan ~ : F |comenciar _ anmigdeoa0 ~ 5 aceon Textrono ratronos Hh omen eo —_ _— i JOWRECCION __TeLEFONO 1 TELEFONO 2 Hi Escaneado con CamScanner 1. AUTORIZACION PARA CONSULTA Y REPORTE DE CENTRALES DE RIESGO: Autorizo de manera expresae trevocabloa FINANZASY AVALES en adelante FINAVALS,AS, 02 quien representa sus derechos uastante el tule en calidad de acreedor a; consular, solicit, suinistar,reportar, procesar y vulgar todala Informacion que se rere a mi comportamionto credo}, fnancieroy comercial alas centrales de riesgo: TransUnion (TuCrédto), OATACREOITO (computes) 0 Cualquier ena del secorFranciero, y con cualquier tuente o central de Inlormactn legalmerte autonzada, Exenero de toda responsabilidad FINAVAL SAS fas entdades donde se registe esta informacicn, de lo peruicios que puedan surgir emo cansecuencia de dicho registra. Deciaro qua he lela, entendiso y ‘aceptado el contenido de este formula, lo anterior implica que mi comporiamienta presente y pasado enle amis obigaciones, permanecers relejado de manera ‘completa en las mencionadas bases de datas con el objelo de suminsrar informacion sufcientey adecuada al mercado, sobre el estado de mis obigaciones {inanciras, comerciales y crdiicas polo tanto, conoceran ml informacion qulenes se encuentren ailados a dichas cenvaes yo que tengan acceso a estas, de Contotmidad con la legislacién aplicable. a permanencia de mi informacin en las bases de datos sera determmada por el ordenamientojuridico, aplicabe, en ‘especial por las normas legates y la jurisprudencia, las cuales contenen mis derechos y obigaciones, que por ser pbicos, conozco plenamente. AS! mismo, ‘manifesto que conozco el reglamento dolas respectvas centrales de informacion. En caso de que en el uturo el auterizado de esta dacumento efectve una venta {do carterao cesién a cualque titulo dela obligaciones ami cargo favar de un tercero los eectos de la presente autorzacién se oxtenderdna ésle, enlos mismos términos y condiciones. Autorizo que me sea remitida la informacion relaconada con reperies procesos ya divulgacién sobre mi comportamiento credtici, ‘nancieroy comercial, mediante coreolisico, mensajes telefeicos fies yiocelularecorea electronica, 2.DECLARACION DE RENTA: De conformidad con o dispuesto en el Art 32 del decreto 2798 de 1994, emanado del Gobierno Nacional manifesto que por el aio gravabl S|__NO__meencuentroobligado aprosentar declaraciénde reta. ‘gualmente centico bajola gravedad dejuramento que S|__NO___estey obigado altevarcontabldady atenerestadosfinancieros 3, DECLARACION ORIGEN DE BIENES ViO FONDOS: Obrando en nombre propia da manera voluntaria y dando ceteza de que todo aqui consignado es certo, ‘ealizola siguiente declaracién de onigen de bienesy fondos, con el propésito de que pueda dar cumplimiento alo seRalado alrespecto en la cular extema007 de 1996 expeida por la superintendencia bancara, estluto orgnico de sistema firanciero(decreto 663 de 1999) Ley 190 de 1995 (estatutoanticorrupcié) y demas, ‘ormas legals concordantes: 1, Declaro que ls recursos quo entregoy las bienes que fguran a nuestro nombre ne prvienen de ninguna actividad lca dolas contempladas. en el cddigo penal colombiano oencualguiernorma que lo modiique oadkcione. .No admite que terceros elecen depésitos a mis cuentas. con fondos provenientes de actividades lictas ni electuarétransacciones destnadas a tales actividades o a favor de personas rolacionadas con las msmas «.Aulonz0. saldarmis cuentas y depdsitos que tenga en esta institucién enel caso de infraccién de cualquiera de Ios ierales contenidos en este documento eximiendo ala entidad de toda responsabildad que 9 derive porinformacién erénea,falsa 0 inexacta que hubiere proporcionado en este Socumento 4, DECLARACION DE INFORMACION: Para los fines previstos on ol At. 83 de la Consttucén Colombiana, declaro bajo la gravedad da juramento que los conceptos, cantidades y demas datos consignados enol presenteformularia, soncorrecos ysonfelexpresién de la verdad: me obligo a entregar inormacién veraz yverfeable.Autoriza a FINAVAL S.A.S, parainhabiltary dar por leminado uniatealmente el producto o servicio, en elevento quela informacion aqui suministrada ‘ea ertnea alsa oinexacia, 0 que no sea posible su conimacién pormativos ajenosa FINAVAL S.A.S. Aulorizoievocablemente aFINAVAL S.A, paraque en casode que esta solctud sea negada, destruyan todos los documentos que he aporiado. Sabiendo que FINAVAL S.A. se reserva el derecho de aceptat oniogat esta soictud yno dara explicacionalsolctanta en casode rechazo, S.ACTUALIZACION DE INFORMACION: Desde ol momento de mivnculacén, como cliente de FINAVAL S.A, me oblige y me comprometo con actuallza pola ‘menos una vez alafo, cualquier cambios direccin yo actividad econémica suministando_los soporias documentalesrespectvos, autorizoa FINAVAL SAS 66. CERTIFICACION NOTIFICACION PREVIA: Manifesto que proviamente conoc las condiciones del crito lo las transacciones electusdas, a cualinclaye la tasa de interés, el plazo, el valor de las cuolas, lo cosios gonerados por aval, seguro, timbre, ye valor del créste. Conocidas las condones, decaro quo las _aceploincandicionalmente pore cual me abstengo, porque renunci vluntariamento, aelctuarreclamacionesfturas en este sentido. FIRMA PERSONA NATURAL /REPRESENTANTE LEGAL FIRMA PERSONA JURIDICA C.C.No, NITNo, FIRMA CODEUDOR C.C. No. Escaneado con CamScanner

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