31 de Julio de 2019

PACIENTE: Juan Armando Martínez Castañeda

Edad: 27 años.

RESUMEN MÉDICO
Masculino de 27 años de edad con antecedente de accidente automovilístico el día 26 de Julio del
presente año, acude a consulta referido por el servicio de urgencias.

Refiere presentar secreción amarillenta de herida en región mentoniana y dolor a la palpación.

Se realiza exploración extraoral y se observa presencia de laceración en la región mencionada de

aproximadamente 1 centímetro de longitud con borde irregulares, con abarca de canino a canino
inferior, la misma presenta comunicación con la herida extraoral. Presenta un desgaste
generalizado en diente en la porción incisal y oclusal, ausencia de O.D 14, 24, 34, 44, 38, 48.

En la radiografía panámica se observa continuidad en la región mentoniana, rama mandibular y

cóndilos de ambos lados, descartando fracturas presentes. Presenta tratamiento de conductos en
el órgano dental 36y presencia de terceros molares superiores.

TRATAMIENTO: Se le realiza curación de las heridas y cierre de herida introaral con sutura vicryl 3-
0 y con sutura nylon 4-0 para la herida extraoral.

MEDICACIÓN: Se da medicación antibiótica con Ampliron DUO 1 cada 12 horas durante 7 días, y
medicación analgésica con Actron 1 cada 12 horas durnate 5 días.

CUIDADOS: Se dan indicaciones de higiene oral, dieta blanda, sin grasas ni semillas, así mismo,
terapia con colocación de fomento tibios durante 15 minutos 10 veces al día.

Se la da cita en 7 días para valorar su evoución.

Se recomienda 5 días de reposo absoluto (no esfuerzos, no sol).