2da UNIDAD: SEMIOLOGA Y FICHA CLINICA

Semiologa
cabeza

Pedro Aravena DDS PhD

Instituto de Odontoestomatologa
Partes de una ficha
1.
2.
clnica
Datos personales
Anamnesis prxima
3. Anamnesis remota
4. Examen fsico general
5. Examen fsico segmentario
6. Hiptesis diagnstica
7. Examenes complementarios
8. Diagnstico definitivo
9. Pronstico
10. Plan de tratamiento
11. Evolucin
12. Epicrisis
 Examen fsico segmentario

Inspeccin

Palpacin

Auscultacin

Olfacin
 Sistematizacin del Examen

Lesin - ubicacin - historia -

sintomatologa tamao forma color

superficie base lmites -

consistencia.
Examen fsico segmentario
CABEZA
CUELLO
GLAND. SALIVAL
ATM - MUSCULOS
SENTIDOS
Visin
Nariz
Odo
Boca
cabeza
Generalidades:
- Forma frontal, perfil y
superior

- Segmentos:
vertical y horizontal

REGIONES TOPOGRFICAS
cabeza
cabeza

Erguida y sin inclinaciones

Anteflexin Retroflexin Lateralidad
Cara ndice facial:
(largo/ancho) x 100

IF <97 IF 97-104 IF >104

cara
Cuero cabelludo - frente
Alopecia raquitismo, sifilis, hidrocefalia,
autoinmune
Calvicie congnita, patolgica

alopecia areata
Cuero cabelludo - frente
SENTIDOS: visin
proteccin
Cejas - prpados - gl. lagrimal

sinofridia hipertricofidia
prpados
prpados

Blefaritis Orzuelo Entropin Ectropin

prpados

Lagoftalmia (VII) Ptosis (III)

Blefaroespasmo
Glndula lagrimal
Glndula lagrimal

Xeroftalmia Epfora Dacriocistitis

Globo ocular
Anillo esclero-corneal
Esclera
Frnix
Conjuntiva palpebral bulbar
Linea gris
Punto lagrimal
carncula
Globo ocular

Conjuntivitis Escleritis - ictericia

pterigion
Globo ocular

Queratitis - leucoma Arco senil

 Globo ocular

Posicin eje visual agudeza visual campo visual

Globo ocular - posicin

Enoftalmo Exoftalmo
 Globo ocular ejes visuales

Estrabismo Diplopia Nistagmo

Globo ocular agudeza

Amaurosis Miopa Hipermetropa

SENTIDOS: narz
 forma

arrinia Silla de Montar aguilea griega

siilis congnita
forma

Rinofima Telangectasia rubicundez

Nariz bulosa
secreciones

Rinorrea Epistaxis Rinorraquia

olor
- Hiposmia: disminucin de la capacidad
olfatoria.
- Anosmia: prdida total de la capacidad olfatoria
- Hiperosmia: exacerbacin de la capacidad
olfatoria. Caractersticos de mujeres
embarazadas.
- Cacosmia: percepcin de malos olores.
- Parosmia: percepcin errnea de un olor.
SENTIDOS: odos

Tinitus - acusia hipo/hiperacusia

tamao - secrecin

Microtia macrotia microsomias

Otalgia - Otorragia otorraquia - otorrea
SENTIDOS: Boca

Dr. Pedro Aravena

Torres
 Sistematizacin del Examen

Lesin - ubicacin - historia -

sintomatologa tamao forma color

superficie base lmites -

consistencia.
Examen intraoral
 Examen intraoral
Mucosa labial y de la mejilla, incluyendo
fondo de vestbulo
Lengua (dorso, cara ventral y bordes)
Piso de boca
Paladar (duro y blando)
Enca (superior, inferior, vestibular,
lingual/palatina)
Faringe (pilares amigdalianos).
dientes
semiologa clnica
 lesin-ubicacin-historia-sintomatologa-tamao-forma-color-superficie-base-
lmites-consistencia
 lesin-ubicacin-historia-sintomatologa-tamao-forma-color-superficie-base-
lmites-consistencia
 lesin-ubicacin-historia-sintomatologa-tamao-forma-color-superficie-base-
lmites-consistencia

Superficie:
 Consistencia:
Firme
Dura
Blanda
fluctuante
leosa
crepitante
 color
rosado normal
eritematoso
leucositario
melanosa
griscea
violcea
liquen plano
leucoplasia

epulis fisurado
 lesin-ubicacin-historia-sintomatologa-tamao-
forma-color-superficie-base-lmites-consistencia