YE&MA-LV-SSO-050

CHECK LIST CONOS DE SEGURIDAD

NOMBRE INSPECTOR
CARGO
AREA
ACTIVIDAD A REALIZAR

CUMPLE
CONDICIONES OBSERVACIONES
N° SI NO
Los conos de seguridad se encuentran en perfecto
1 estado desde su base a la parte superior
las cadenas de conexión se encuentran en buen
2 estado de conservacion
las franjas reflectantes se encuentran gastadas o
3 picadas

los conos se encuentran enumerados

4
los conos se encuentran almacenados para proteger
5 del desgaste por radiacion UV
SIMBOLOGIA ESTANDAR
SI = Cumple con el Estándar
OPERATIVO

NO = Bajo el Estándar y/o No Aplica

RECHAZADO

PLAN DE ACCION
N° MEDIDAS CORRECTIVAS FECHA CUMPLIMIENTO SUPERVISOR RESPONSABLE
1
2
3
4
5

REVISION APROBACION
FECHA: FECHA:

NOMBRE INSPECTOR: NOMBRE SUPERVISOR:

FIRMA INSPECTOR:
FIRMA SUPERVISOR: