FONDO INVIERTE PARA EL DESARROLLO TERRITORIAL

Concurso FIDT 2022

FORMATO Nº 001-A

SOLICITUD DE POSTULACIÓN PARA EL FINANCIAMIENTO O COFINANCIAMIENTO

Y DECLARACIÓN JURADA QUE LA PROPUESTA NO CUENTA CON
FINANCIAMIENTO TOTAL O PARCIAL

(CIUDAD), (FECHA)
Señores
Secretaría Técnica del Consejo Directivo del FIDT
MINISTERIO DE ECONOMÍA Y FINANZAS
Presente.-

Asunto: Solicitud de financiamiento o cofinanciamiento de inversiones y

estudios de preinversión a nivel de perfil o fichas técnicas, por no
contar con financiamiento.

Referencia: Concurso FIDT 2022

De acuerdo con las Bases del Concurso FIDT 2022, por medio de la presente el/la
(NOMBRE DE LA ENTIDAD) representado/a por el/la Sr(a). (NOMBRE DEL
REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD), solicita financiamiento o cofinanciamiento para
el (TIPO: ESTUDIO, PROYECTO, IOARR) denominado “(NOMBRE DE LA
PROPUESTA)” con código N° (INGRESAR EL CODIGO, SOLO PARA INVERSIONES).

Al respecto, se señala que la documentación e información que presentamos considera

una inversión total de S/ (MONTO) para la ejecución de nuestra propuesta, cuyo monto
deberá ser considerado para su financiamiento por parte del FIDT; se declara que la
presente propuesta no cuenta con financiamiento total o parcial de otra fuente.

Declaro que hemos tomado conocimiento de todas las condiciones establecidas en las
Bases del Concurso FIDT 2022, a las cuales nos sometemos en su integridad; siendo
responsables de la veracidad del contenido de los documentos e información que
presentamos para efectos del presente concurso.

(Para el Caso de Inversiones se agrega)

Finalmente, se comunica que la inversión no se encuentra en la etapa de convocatoria
del proceso Elaboración del Expediente Técnico o Documento equivalente, de selección
para la ejecución física de la obra, entrega de terreno, avance de obra, formulación de
talleres, capacitación, entre otros.

(Para el Caso de Estudios de preinversión a nivel de perfil o fichas técnicas se

agrega)
Finalmente, se comunica que el estudio de preinversión a nivel de perfil o ficha técnica
no se encuentra en elaboración o en proceso de contratación.

Atentamente,

(NOMBRE DEL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD)

(CARGO)
(NOMBRE DE LA ENTIDAD)
DNI: (DNI DEL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD)