MODELLO B FORMULE B STATO:rauia 2 | SeRVizio DELO stato cMLE SERVICE DE LéTaT civit og FERRARA ESTRATTO DELL'ATTO DI MATRIMONIO N. EXTRAIT DE L'ACTE DE MARIAGE N 121 P.2 S.C anno 201 2/0! 1,7] FERRARA (FE) - - MARIO MOGLIE Mar FEMME ‘COGNOME PRIMA DEL MATRINONIO { i T | pon dnnr Cease iCOSTORELLA - GARCIA BURGOS - - Now 8 | pacnomes | g [oat stucco os uatrimono | @ | bate er usu De maRIAGE | g | SATE £ Wos0 bi nasorra DATE ET LIEU DE NAISSANCE 49 | COSHOME DOPO IL MATRIMONIO NOM APRES LE MARIAGE [AUTRE ENUNCIAZIONI DELL'ATTO - AUTRES ENONCIATIONS DE LACTE, (Con dicharanione res nelfto matrimonio contest, gi spsi ban solo i egae della sepzraione di ben. Ferrari taf Ai sensi delfar 98, c1, DPR. 3967000 Tato contronerito¢ stato cx const: dove ¢ vert Fllti Anan, Asesine dba ince eggs od intends Fear Seana Ferrara 22/8017 I Respomable UO.SS.DD, Dat Gia La Carpal 4g | DATA DU RuLAsoVO FIRMA, BOLO. DATE DE OELIVRANCE SIGNATURE, SOFAU LlUfficiale di Sfato Civile FantuzzjfRoberto SYMBOUSS / EEICHEN / SYMBOLS / saESOLOS / ZMMBOAA J SIMO / SYMBOLEN / SIMBOLOS ISARRTEER / STMBOLT ous {ug {Dey 1 Dio Hips flo Dag {Din in| Da Mie) Meet hte ten) jhe {aml | he PA? Mews TKS Soe Ske / Year ae) Amo } Dear Ane | 67 Ginn ered oe spp ema vo Boek and Bat ng putin J Spm par | Sap & Seven ees ER earache — Bin Divs Satin ions ] Dimi | Saint] Divrtej BAiiaing | Diet | em | Basso seni | nigttreng} dno | Sonelne Aspe | mana | Nogrsanog f dante Aptal { Ponitenje eo wae . Bombe dn arid | to doo Bhamanor Dea of th hod / Dean del maride ] hee, wh ete f Bea th Beall Sy SSR RS, LR PIES LB — Bg Dias Soe tne | fod rnc / nh oh no, / Data de a mr | Ober wc oni Me dela mogle / Ovorifden yan de vrosw / Ubito da mulher / Neriain cliima / Start temo pacdlog Ria‘ oe EXTRAIT DELIVRE EN APPLICATION DE LA CONVENTION SIGNEE A VIENNE LE 8 SEPTEMBRE 107 ‘AUSZUG AUSGESTELLT GEMASS DEM UBEREINKOMMEN VON WIEN VOM 8. SEPTEMBER 1076 EXTRACT ISSUED IN PUESUANCE OF THE CONVENTION SIGNED AT VIENNA ON SEPTEMBER 8. 1076 CERTIFICACION EXPEDIDA EN APLICACION DEL CONVENIO FIRMADO EN VIENASL 8 DE SEPTIEMBRE DE 1976 ‘ATIOEHAEMA XOPHTOYMENON KAT EOAPMOTHN THE ETMBAZSOR THE BIENNHE THE @ DENTEMBPIOY 1076 ESTRATTO RILASCIATO IN APPLICAZIONE DELLA CONVENZIONE FIEMATA A VIENNA Lt SETTEMBEE 1976 UITTREKSEL AFGRGEVEN INGEVOLGE DE OVEREENKOMST ONDERTEKEND TE WENEN OF 9 SEPTEMBER 1076 CERTIDAO EMITIDA AO ABRIGO DA CONVENGAG ASSINADA EM VIENA AOS 8 DE SETEMBRO DE 1076 ‘VIYANADA & EYLOL 1976 TARTHINDE, IMZALANAN SOZLESME UYARINCA VERILEN ORNER IZVOD IZDAT NA OSNOVU PRIMENE KONVENCIJE POTPISANE U BECU 8 SEPTEMBRA 1076 Staat / Counicy / Estado | Kpéroc / Stato / Staat | Estedo / Devleb / Driava Standenamiabchirde / Civil Rogintry Ofin of / Regio Civil de / Anfgywch *Aexh o vig va | Sova nat ero / Dina Yn de barplin aod yan) Sten Wo mage ci ef ae J ‘Auszug aus dem Piskepetnres Ne. Reece fom marriage registration Bats deepest to Ditka at de newagiaak Ermalitne nlc und OF der Bhosshlicanung | Dato and place of tho marrage / Fecha y lugar dal tae ee “il matrimon J Babi otis ro Rowe ugar do earamento'] viene veut vo taht] Dafam 1 testo saijues Ehemann } Husband / Marido | Eiiuyec | Marito | Man / Marido | Koca | Mub Ehetmu / Wife / Mujer / Tov} / Moglio / Vrouw ] Mulher / Kari / Zena aa a answers fee ge on a a pec eee ue Ehren | ees he men hg lS wane" ere Vomsmen | Forenames | Nombre propio / "Owiatx | Prenomi / Voornamen | Nome proprio / Adi / Tmo ‘wad Ort do Goburt | Dato and, place of Birth | Fecha acimiento. | Xpowteyia ‘Ts rfc’) Bale Huogo ai nuncte | Gebootadanan en "plats / Bat e agar 40 aeacetto | Dobe Fave akit Ponta | ese rodjege Name pec dy Bhelamung ( Nome following marge / Aral dal matcinonio | Exiw eed Yenor') Cogvoms Lape tl watrintale / exh ak het hawaii / apaidce aopols do caar- Macute 7 Hvinmedenoneakl sayadl / Presie poate ankjeéerns bras “Andere Angaben aus dem Eintrag / Other particulars of the regiatration / Otros datos del acta / “Erepat Epagaany rotor | lire cofutasiont dette Andore vetuellingea van de aki / Ouizor Cement 2e"aeuto'} Hreme 4 igor bigter | Dragh-podact t izveda “Tag der Aziliang, Unterchri, Glagal | Date of ne, signabur, anal | Posha do eapodicion, firma, “ll / Menonon, Stem Tae Loe fae a! ae dee aig. ssl De deems str ols / Veatch, tas mh) Dnt darn no * Al sna degli artt. 3, 4, 5 ¢ 7 della presente Convenzione: = Le jscriziont sono seritte in caratterl romani di stampa: possoao Inoltre essere scritte nel caratteri della lingua che & stata ‘tilinaata per la pedazione del'ato al quale st riferistono ~ Le date sono scritte in eifre arabe, indicanti successivamente il giorno, il mese e Tanna, Il giorno e il mese sono indicati da Aue elire, anno da quattro ce. I nove primi giorni del mese € nove primi mesi deli'anno sono designati dale cifre che vanno gallo Of allo C3. = Il nome di ogni luogo che si trovi in uno Stato diverse dallo Stato che ha rilascato Festratto deve essere seguito dal nome ello Stato el quale tale luogo si trove. — Tlebot| Maz SC, Div A, D, Dae Df sono seit dalla tae langodelfevent, I snbelo Mar @ Ince seul da nome fecogname del coniuge. Sela formulazione dellatto non permette la compilasione di una eacella 0 dl parte di una cacella, queste vengono annul Inte mediante un trato. — Lreggiunta di altre caselle o simbals& soggerta al previo accordo della Commissione Internazionale dello Stato Civile. Conforme al modello pubblicato sulle Gazzetta Utficiale n. 9 (suppl. ordin.) det 10 gennsio 1979, aliegato alla Legge 21 dicembre 1978, n. 870.Ufficio Territoriale del Governo Prefettura di Ferrara AREA IV UFFICIO LEGALIZZAZIONI APOSTILLE (Convention de la Haye du 5 octobre 1961) Paese ITALIA U presente atto pubblico 8 sito sotoscrte da. FA RHAB)... KOBERTO agente inqualitadi CFRE ace 2 SATO CVE segnato dal contrassegnoftimbro di GHOME.... Be, TERRA, ATTESTATO @ FERRARA. ei! GIU,. 2017 dal Vice Prefetto AggiuntoD ssa Mariaclaudia RICCIARDI sotto it numero .. POLL 19 contrassegno/timbro.UFFICIO TERRITORIALE DEL GOVERNO PREFETTURA DI FER