HORA LUGAR Y FECHA : ORDEN DE TRABAJO:

NOMBRE DEL PROYECTO: HORA Y FECHA DE FINALIZACION:

RESPONSABLE DE SEGURIDAD: JEFE DE CUADRILLA:

RESPONSABLE DEL PROYECTO:

AREA: EQUIPO: CODIGO:

TIPO DE OPERACIÓN:

MANTENIMIENTO MANIOBRA SOLDADURA OTROS/ESPECIFIQUE____________________

CUADRILLA DE TECNICOS:

SOLDADORES PAILEROS MANIOBRISTAS PINTORES ELECTRICOS OTROS/ ESPECIFIQUE

__________________________________________________________________________________________________

DOTACION DEL PERSONAL: TIEMPO TOTAL DE LA OPERACIÓN:

MATERIALES:

DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD

EPP

HERRAMIENTAS

MEDIDAS DE SEGURIDAD
CUMPLE SI/ NO
SUPERVISO