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=i Cadena de Custodia mre DATOS DE LA ORGANIZACION. Nombre de la Organizacion: Inter-Con, Servicios de Seguridad Privada, S.A. de C.V. Domino: Lago Muritz 84 ~ A Colonia Anahuac C.P.11320 Ciudad: Estado: Teléfono: Miguel Hidalgo: Ciudad de México. $51346100 Nombre del Cotecton, ATiiec Vicente Navaue DATOS DEL DONANTE lapetiao paterna: Tapetido Materno: Nonbreur Lopez AGUAYO RAUL ROBERTO Sexo: MASCULINO | Edad: 40 ANOS [Fecha de nac.: 26/11/1981 Tipo de Wentficacion: Numero de Henticacion Motive del examen Ne CODERG COGSEHA, Reclutamiento Describa los medicamentos que le han recetado No "AUTORIZACION DEL EXAMEN DE DROGAS DONANTE Por medio de la presente, autorizo someterme a un anslisis de orina con el propésito de probar la pegsonsia Ide drogas. Asi mismo certifico que la muestra entregada es mia y no ha sido sustituida 0 adulteradaygee | . (og Rei dtee TR @ loc /z071) 10%30 raul Roberto Janez Agunys FECHAY HORA FIRMA O HUELLA DIGITAL COLECTOR esencia y hal Por medio de la presente certifico que la muestra ha sido tomada, Salada y etiquetada en, sido entregada por el donante arriba mencionado, ae" } om Jocize2t | 19 #30 FECHA Y HORA FIRRIA O HUELLA DIGITAL” "ANALISIS PRELIMINAR. Sustancia Simbolo Resultado (Positive, Negative, Invalido) [Anfetaminas AMP. Nena [Cocaina coc Nedalvc [Marihuana THC Nedee [Morfina Nietictive | Metanfetaminas MET Nea lv Benzodiacepinas BDZ Receives ‘ANALISIS DE LABORATORIO | Nombre y firma de recibido: Amica J5cda Vicenie Nie Fintegridad de la muestra fue. aceptasie [7] INACePTASLE Fecha yhora de recepeién: 6/66 |zo2i_ 10:30

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