PARTE PEDIATRÍA: ABORDAJE FA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO INTUBADO.

SIST. Respiratorio: pacientes con enfermedad pulmonar o de la VA graves, que tendrán necesidad
de intubación, VM, etc.

Rol del FA en UPC: preventiva. Disminuir las secuelas que puedan afectar la comunicación como la
deglución.

Efecto negativo en la capacidad por boca: IOT, VM, soporte respiratorio.

Tendencia de reducir las lesiones provocadas por la intubación, luego de 3 semanas.

La disfagia va a afectar el alta hospitalaria.

Videofluoroscopía: es lo ideal para la evaluación instrumental.

Evento doloroso y de sensibilidad de sensibilidad: aversión sensorial.

ABORDAJE FA DE LA DEGLUCIÓN EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO TRAQUEOSTROMIZADO.

Impacto mecánico: reducción en la excursión hio-larígea, obstrucción del esófago por

sobreinflación del cuff

Impacto fisiológico: perdida de presión subglótica que va a impedir una tos efectiva, alteración de
la musculatura glótica y subglótica por desuso, desensibilización faríngea y laríngea (acumulación
de secreciones), pérdida de olfato.

Alteraciones en la etapa de la deglución: 81,25% una TQT podría generar dificultades en el

desarrollo de la cavidad oral.

ABORDAJE DE LA COMUNICACIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON VÍA AÉREA ARTIFICIAL.

Fonación: afonía o disfonía secundaria a la traqueostomía

Lenguaje: retraso del lenguaje, sobre todo en etapa prelingüística

Habla: a largo plazo, cuando el niño pasa con larga data de traqueostomía

Deglución: cambios en el anclaje y fisiológico.

Impacto en la comunicación: diferenciación entre adultos y niños, niños con TQT que se enfrenten
a dos periodos críticos del desarrollo para el habla y lenguaje, va a ser relevante estimularlo.

Válvula de fonación: carcasa de plástico con una membrana, esta diseñada para que cuando un
niño inspire entre el aire TQT y cuando expire el aire fluye por la VAS

Drilling: reducir la presión transtraqueal y generar mayor tolerancia. A través del orificio llegue a
la presión de 10cm H2O.

ABORDAJE FA DE LA DEGLUCIÓN EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON VM

Osipusio mas prominente. La lengua es proporcionalmente más grande que la boca y la laringe
tiene forma de embudo siendo más estrecha.

VM: existen modos ventilatorios que van a permitir que el ventilador sincronice con el paciente.
Esa sincronización nos podría determinar el rol dentro de la VM, ya que podría jugar un papel
negativo en la deglución.

Aspiración retrograda: producto del reflujo gastroesofágico, se puede deber al disfunción de la

deglución.

Aspiración anterógrada: de saliva, la mala higiene bucal, colonización bacteriana de la orofaringe,

riesgo notable para la salud de los bebés y niños. Sugerencia buena higiene oral.

TQT: pueden alimentarse por vía oral.

Cuando el paciente logra entre 40-50 respiraciones autónomas: paciente consciente para realizar
evaluación

CPAP nasal (prematuros): existía una dilatación de la laringe al momento de entregar una presión
positiva.