“Paciente difícil: ¿problemática de la condición clínica o del vínculo terapéutico?

Autores: ABETE, REGINA ISABEL – ETCHANDY, MARIA VALERIA

Eje Temático: LA INVESTIGACIÓN EN PSICOLOGÍA. DIVERSIDADES

METODOLÓGICAS.

Fundamentación:

En psicopatología, se ha producido un replanteo respecto a la nosología psiquiátrica y

psicológica. Estos nuevos cuadros tienen en común el estar vinculadas al contexto que
causa o intensifica el padecimiento y el ser de dificultoso abordaje.

La expresión “pacientes difíciles”, comenzó a extenderse en los años 90. Nuestro proyecto
de Investigación “Percepción del Psicólogo acerca del paciente difícil “, se propone
explorar las particularidades del encuadre de trabajo de estos pacientes, determinar sus
características y sobre todo, un punto central: la percepción de la dificultad está orientada al
cuadro clínico del paciente o al vínculo terapéutico? Tenemos entonces acá dos posturas.
La estrategia y diseño de la terapia va a estar determinada por el modo en que el terapeuta
perciba esta dificultad. Así, por ejemplo, son resistentes y conflictivos muchos pacientes
narcisistas por su problema para establecer una relación terapéutica, lo que nos lleva a
pensar que hay trastornos, que, por sí, obstaculizan la cura. En este trabajo nos detendremos
en estos tipos de fenómenos y también en la posición del terapeuta, y en las modificaciones
que debe producir en su encuadre.
Objetivos:

 Caracterizar al paciente difícil y los obstáculos que se presentan en la clínica

 Identificar las particularidades del encuadre en estos pacientes
 Diferenciar si la percepción está orientada al cuadro del paciente o al vínculo
terapéutico

Metodología: Investigación exploratoria. Abordaje cualicuantititativo. Diseño de encuesta

Conclusión: Los pacientes difíciles ponen signos de interrogación a las estrategias clínicas
que se vienen utilizando. Se hace necesario analizar posturas y plantear modificaciones
posibles.

Palabras clave: Paciente difícil - Vínculo – Estrategias

Keywords: Difficult patient - Link - Strategies