REGISTRO INGRESO VISITAS

NOMBRE EMPRESA

MOTIVO VISITA

ÁREA

A SUPERVISOR GUÍA:

FECHA DURACIÓN DE LA VISITA DESDE:

B EXENCIÓN DE RESPONSABILIDADES
El visitante declara que conoce todas las medidas de seguridad para hacer ingreso a la Obra " " y cuenta con todos los elementos de protección p
requeridos por la Empresa. Así como también libera de toda responsabilidad a Constructora GRUPO 2M S.A., en el caso de ocurrir algún incidente que provoq
daños y/o lesiones a su integridad física.

Nº NOMBRE/APELLIDO RUT FIRMA INGRESO FIRMA SALIDA

10

11

12

C DECLARADO POR: FECHA

NOMBRE

D REVISADO POR JEFE TERRENO: FECHA

NOMBRE

E TOMA CONOCIMIENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS: FECHA

NOMBRE
ISITAS

HASTA:

odos los elementos de protección personal

ocurrir algún incidente que provoque

FIRMA SALIDA

FIRMA:
FECHA

FIRMA:
FECHA

FIRMA:
FECHA