UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRACTICAS FORMATIVAS
CONSENTIMIENTO INFORMADO

FECHA: Día___01__ Mes __11___ Año __2021____ Ciudad: __Villavicencio______

NOMBRE _Angi Paola Gómez Morales_____ EDAD: __21_______

Tipo de identificación CC _X_ CE__ TI __ Otro___ Nº _1006856064______

Semestre: _V____ Código: __130004221______

Yo, _Angi Paola Gómez Morales_____ con identificación CC _X_ CE__ Nº _1006856064____ de
Villavicencio, Meta, actuando en calidad de estudiante del Programa de Enfermería, por medio del
presente documento manifiesto:

Que de manera detallada se me ha suministrado información completa, suficiente, con un

lenguaje sencillo y claro. La Universidad de los Llanos me ha explicado la naturaleza de la
enfermedad, acerca del significado de caso sospechoso o confirmado del coronavirus COVID-19 en
cuanto a su presentación clínica, modo de contagio, medidas para contenerla, posibilidad de sufrir
la enfermedad, complicaciones o muerte, mientras permanezca como estudiante en prácticas
formativas clínicas.

Que he podido hacer las preguntas relacionadas con dicha enfermedad y se me han respondido en
forma satisfactoria; así mismo se me ha explicado que voy a estar en riesgo de contagiarme
mientras permanezca en la práctica clínica.

Que tras haberse cumplido lo anterior, doy mi consentimiento para iniciar prácticas formativas
clínicas y comunitarias del 16 Noviembre 2021 al 19 de marzo 2022, en las instituciones de salud
en el marco de la Relación Docencia Servicio, atendiendo el estricto cumplimiento de las normas
de la entidad.

Certifico que el contenido de este consentimiento me ha sido explicado en su totalidad, que lo he

leído o me lo han leído y que entiendo perfectamente su contenido.

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Firma del estudiante Firma del tutor del estudiante.

CC. 1006856064 CC.