Algoritmo para la prevención secundaria de la sepsis precoz por Streptococcus grupo B

Signos de sepsis neonatal Sí Evaluación completa*

Antibióticos

No

Corioamnionitis materna** Sí Evaluación limitada***

Antibióticos

No

Indicación de profilaxis EGB**** No Control clínico habitual

Sí

Recibió penicilina, ampicilina o

cefazolina ≥ 4 horas antes del parto. Sí Observación por ≥ 48 h

No

Observación por ≥ 48 h
≥ 37 semanas o REM < 18 h Opcional: blancos y
Sí
plaquetas a las 6-12 h

No

Sí Observación por ≥ 48 h
< 37 semanas o REM ≥ 18 h Evaluación limitada

*Evaluación completa: hemocultivo, recuento de blancos con fórmula, recuento de plaquetas,

Rx tórax (si hay SDR) y PL (con paciente estable).
Antibióticos: ampicilina EV y cobertura para Escherichia coli y otros gram negativos.
**Corioamnionitis: consultar con el obstetra el grado de sospecha. El diagnóstico es clínico e
inespecífico.
***Evaluación limitada: hemocultivo al nacer, recuento de blancos con fórmula y recuento de
plaquetas (al nacer o entre las 6 a 12 horas de vida).
****Indicación de profilaxis:
-Hijo anterior con enfermedad invasiva por EGB.
-Cultivo vaginal-rectal positivo para EGB entre las 35-37 semanas del actual embarazo.
-Estado desconocido para EGB y una de las siguientes condiciones:
 < 37 semanas.
 REM ≥ 18 horas.
 Temperatura intraparto ≥ 38 ºC.
 Test de amplificación de ácido nucleico (NAAT) positivo para EGB intraparto.
 Recomendaciones del CDC
Prevención de la enfermedad perinatal por Streptococcus Grupo B
Noviembre 19 de 2010/Vol. 59/N° RR-10

Profilaxis antibiótica endovenosa intraparto

Se considera profilaxia adecuada, la administración del antibiótico al ingreso a la institución,

≥ 4 h antes del parto.

Ampicilina 2 g EV y 1 g EV c/ 4 h hasta el momento del parto.

Antecedentes de alergia a penicilina o cefalosporina

Sin manifestaciones graves (anafilaxia, dificultad respiratória, urticaria):
Cefazolina 2 g EV inicial y luego 1 g EV c/ 8 h.

Con manifestaciones graves: clindamicina 900 mg EV c/8 h o vancomicina 1g EV c/12 h.

Está indicada la profilaxis:

 Hijo anterior con sepsis por EGB.
 Cultivo vaginal-rectal positivo para EGB entre las 35-37 semanas de EG.
 Estado desconocido para EGB al comienzo del trabajo de parto (no se hizo cultivo,
cultivo incompleto, resultado pendiente) en presencia de:
 < 37 semanas de gestación.
 RPM de ≥ 18 horas.
 Temperatura materna intraparto ≥38 °C.
 Prueba rápida para EGB (NAAT) positiva intraparto.

No está indicada la profilaxis intraparto

 Cultivo positivo para EGB en embarazo anterior.
 Bacteriuria por EGB en embarazo anterior.
 Cultivo negativo para EGB en este embarazo al margen de los factores de riesgo.
 Cesárea antes del comienzo del trabajo de parto, con membranas íntegras, al margen del
resultado del cultivo o la edad gestacional.