DECLARACIÓN JURADA DE PAGO POR DERECHO DE INCORPORACIÓN AL CIP

Yo, JORGE CHRISTIAN ACUÑA CÁRDENAS, de nacionalidad peruana, identificado con

DNI N.° 44795009, domiciliado en la Urb. Martínez de Compagñon MZ. M LT. 11,
distrito de Morales, provincia de San Martin y departamento de San Martin.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Haber cancelado el importe de S/ 1,000.00 (Un Mil con 00/100 Soles), por concepto de
mi colegiatura ordinaria ante el Colegio de Ingenieros del Perú, Consejo Departamental
de San Martin -Tarapoto, con Boleta (o factura) N.° ___________________, de fecha
____________________.

Tarapoto 11, de febrero de 2022.

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DNI N.° 44795009