DECLARACIÓN CONFLICTO DE INTERÉS

Yo,__________________________, me dirijo a usted con el propósito de informarle

que NO___ SI____ tengo / conozco una situación que en mi opinión es generadora
de conflicto de interés.

(En caso de responder afirmativamente, diligencie y firme el siguiente formato. Si respondió

negativo, simplemente firme)

Nombre de la persona:(Nombre o razón social de la persona con la cual se tiene

el conflicto de interés)
_______________________________________________________________

Filiación o afinidad: (Indique el grado de familiaridad o afinidad que tiene con la persona
con la cual se tiene el conflicto de interés):_______________________________

Proceso: (indique el proceso o actuación que se puede afectado con la situación

generadora de conflicto de interés):_____________________________________________
____________________________________________________________________________

Descripción d la situación:( Narre en detalle la situación o conducta generadora de

conflicto de interés):__________________________________________________________
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Firma y CC. Del aspirante Ciudad y Fecha