MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN - SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

PROGRAMA NACIONAL DE ELIMINACIÓN DE LA LEPRA O ENFERMEDAD DE HANSEN
INSTRUMENTO MUNICIPAL/DISTRITAL DE VISITA DE ASISTENCIA TÉCNICA A IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS
DATOS GENERALES
DEPARTAMENTO /DISTRITO MUNICIPIO/LOCALIDAD/COMUNA NOMBRE DE LA IPS FECHA DE LA AT
NORTE DE SANTANDER CUCUTA
TELÉFONO DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO CÓDIGO REPS (Habilitación)
5955846 EXT 1126 CLL 9 Nª0-77 BARRIO LATINO salud.publica@ubavihonco.com 540010194901
HORARIO DE ATENCIÓN NOMBRE DEL GERENTE O COORDINADOR PROFESIÓN
Lunes a viernes 7am-12pm
y 2pm-6pm y sabado de 7- JEFERSON CONTRERAS INGENIERO CIVIL
12 am
TALENTO HUMANO DEL PROGRAMA

PRESENTE EN LA
FUNCIÓN/ACTIVIDAD QUE DESEMPEÑA EN

AT (Si/No)
NOMBRES Y APELLIDOS PROFESIÓN CORREO ELECTRÓNICO EL PROGRAMA DE LEPRA O ENFERMEDAD
DE HANSEN

NOREIDY JOHANA GALVIS ENFERMERA SI salud.publica@ubavihonco.com Coordinadora de Salud Publica

MARIA DEL PILAR BOLIVAR MORALES Auxiliar de enfermeria SI salud.publica@ubavihonco.com Auxiliar de enfermeria de apoyo a VSP

Marque con una X según corresponda, CT: Cumple Total, CP: Cumple Parcial o NC: No Cumple
I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

I. GESTIÓN DEL PROGRAMA OBSERVACIONES

CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

1.1.¿Realiza la búsqueda activa comunitaria de Sintomáticos de piel (SP) y

X
Sintomáticos del Sistema Nervioso Periférico (SNP)?

1.2.¿Realiza la búsqueda activa institucional de Sintomáticos de piel (SP) y

Sintomáticos del Sistema Nervioso Periférico (SNP)? X

1.3. ¿Remite a alguna especialidad? X

1.4. ¿El referente actual del programa ha recibido asistencia técnica durante el
No ha recibido asistencia ya que tiene menos de 1
último año de la entidad territorial de salud frente a los lineamientos X año en cargo
dispuestos por el Programa nacional de la lepra o Enfermedad de Hansen?

1.5. ¿Para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la institución tiene

disponible el lineamiento vigente del Programa de lepra o Enfermedad de X No tiene documentos del programa
Hansen?

1.6. ¿Tiene actualmente contratadas actividades del PIC con la entidad

territorial? ¿Qué actividades tiene contratadas para el programa de lepra o X
enfermedad de Hansen?
I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE
II. CLASIFICACIÓN POR LABORATORIO OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

2.1. ¿La institución cuenta con laboratorio Clínico que procesa baciloscopia de X Los pacientes son direccionados a CIADE
linfa para la clasificación de la enfermedad?

2.2. En caso negativo ¿Dispone de un contrato con un laboratorio de referencia

que incluya las baciloscopias de linfa? X

2.3. ¿Utiliza la escala de Ridley y Jopling? X

2.4. ¿Cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de baciloscopia
X Oportunidad del resultado menos de 48 horas
de linfa?
2.5. ¿La institución realiza Biopsia para clasificar los casos? X No tiene contratado este procedimiento
2.6. En caso negativo ¿Dispone de un contrato con un laboratorio de referencia
que incluya la biopsia? X

2.7. ¿Cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de la biopsia? X

2.8. ¿De qué áreas anatómicas toma las muestras? x

2.9. ¿De qué áreas anatómicas toma los controles? x

2.10. ¿Cuenta con los instrumentos necesarios para la toma de baciloscopia de

linfa? X

2.11. ¿Cuenta con los colorantes de Ziehl Neelsen requeridos por el Instituto X
Nacional de Salud INS?

I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

III. CLASIFICACIÓN POR CLINICA OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

3.1. ¿Qué profesión tiene la persona que realiza el examen físico de ingreso? X Son valorados por medico familiar y dermatologia

3.2. ¿El profesional que realiza el examen físico ha recibido capacitación en No se ha socializado protocolo de enfermedad de
lepra o enfermedad de Hansen en los últimos dos años? X hansen

3.3. ¿Cuenta con los instrumentos para hacer valoración de la sensibilidad

térmica, dolorosa y táctil? X Disponible en los consultorios medicos

3.4. ¿El profesional aplica la ficha nacional de evaluación neurológica

simplificada en Lepra? X Se desconoce el tema y caso tratado no tiene soporte

I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

IV. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO INTEGRAL AL PACIENTE OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA
4.1.¿Se garantizan los controles médicos, bacteriológicos, de enfermería,
Paciente fue remitida a nutricion, pisciolgia, trabajo
psicología, nutrición, oftalmología, fisiatría, fisioterapia, dermatología, ortopedia X social
acorde a los lineamientos?

4.2. ¿Se realiza seguimiento domiciliario cuando un paciente deja de asistir a

recibir el tratamiento? X Se informa a la EPS para realizar la busqueda de caso

4.3. ¿Se almacenan en la farmacia los medicamentos del programa de lepra o

X
enfermedad de Hansen?

PNL - Página 1 de
4.4. ¿Los medicamentos se encuentran debidamente almacenados y
X
etiquetados para cada paciente?
4.5.¿La IPS cuenta con un registro de medicamentos manual o sistematizado
que incluya la cantidad, lote, y fechas de vencimiento debidamente actualizado? X

4.6. ¿Qué esquemas de tratamiento se utilizan para pacientes con diagnóstico X Poliquimioterapia: PB:6 meses y MB 12 meses, No
de lepra o enfermedad de Hansen? tiene casos en el momento

4.7.¿Con qué periodicidad se le entrega el tratamiento al paciente? Mensual

X
4.8. ¿Quién se encarga de hacer el seguimiento a la toma adecuada del La auxiliar de apoyo a VSP, sin embargo no tiene
tratamiento por parte del paciente? X
casos en el momento.

4.9. Describa la forma en que se realiza el seguimiento a la toma del tratamiento No tiene casos en el momento.
X
4.10.¿Qué esquemas de tratamiento de urgencia se utilizan para pacientes con
presencia de leprorreacciones? X
4.11.¿Qué criterios tiene en cuenta para excluir a los pacientes de los esquemas
que contienen talidomida? X
4.12. ¿Cuenta con registro en la historia clínica y notas de enfermería de
educación al paciente sobre lepra o enfermedad de Hansen, protección y No se observan notas de enfermeria a la entrega de
prevención de discapacidad, tratamiento de leprorreacciones y el apoyo a la X tratamiento
adherencia?

4.13. ¿Se indaga si el paciente ha sufrido episodios de discriminación a causa de

la lepra o enfermedad de Hansen? X

I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

V. SEGUIMIENTO DE CONVIVIENTES OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

5.1. ¿Están registrados los convivientes del paciente en la ficha individual de

tratamiento? X No tiene casos en el momento.

5.2. ¿Los convivientes SP y del SNP son examinados por el médico? X

5.3. Verifique el número de controles de seguimiento que tienen los

X
convivientes

5.4. ¿Existen registros de educación a los convivientes sobre signos y síntomas

X
derivados de la profilaxis con rifampicina?

5.5. ¿Existen registros de aplicación de BCG a los convivientes? No tiene registro de vacunacion
X
I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE
VI. VALORACIÓN DE LA VULNERABILIDAD OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

6.1. ¿Los pacientes afectados son valorados por trabajo social? X

6.2. ¿Qué conducta se toma cuando detectan vulnerabilidades? X

6.3. ¿Canaliza a las dirección territorial de salud municipales estos casos? X

I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

VII. REHABILITACIÓN OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

7.1. ¿Realiza educación sobre prevención de discapacidad? X En caso tratado no se observa soportes

7.2. ¿Qué profesional realiza la valoración clínica de discapacidad? X Medico especialista

7.3. ¿El profesional ha recibido capacitación para hacer la clasificación de la

X
discapacidad en lepra o enfermedad de Hansen?

7.4. ¿Se evidencia el registro de presencia o ausencia de lesiones en ojos, manos

X
y pies en los formatos programáticos?

7.5. ¿Se remiten los casos con discapacidad al servicio de rehabilitación? X

7.6. ¿Se informa a los pacientes sobre la importancia del Registro de

caracterización y localización de pacientes con discapacidad? X No ha presentado casos, se desconoce el tema

I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

VIII.SISTEMAS DE INFORMACIÓN OBSERVACIONES
CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA CT CP NC NA

8.1.¿Cuenta la IPS con los formatos actualizados establecidos por el programa

de lepra o enfermedad de Hansen: libro de Pacientes, libro de convivientes,
libro de leprorreacciones, tarjeta de tratamiento, ficha de evaluación X No posee los formatos del programa
neurológica simplificada en lepra?

8.2.¿Los informes trimestrales del programa son reportados oportunamente a la

dirección territorial de salud en los formatos estandarizados y con la calidad X
requerida?

8.3.1 ¿La tarjeta individual de tratamiento cumple con la

información general del paciente? X

8.3.2. ¿Se registra la información de diagnóstico clínico, controles

bacteriológicos e histopatológicos? X
8.3. Tarjeta de tratamiento

8.3.3. ¿Se registra el grado de discapacidad inicial del paciente,

resultado de la ficha de evaluación neurológica simplificada en X
lepra?

8.3.4. ¿Se registran las remisiones a especialista, fecha en que

X
realiza y control de su ejecución?
8.3.5.¿Se cuenta con el registro de leprorreacciones y el
tratamiento de las mismas? X

8.3.6. ¿Se cuenta con el seguimiento a la adherencia al

X
tratamiento?
8.3.7. ¿Al ingreso y egreso del programa, se evidencia en los
X
registros la clasificación de la discapacidad según escala OMS?
8.4.1 ¿El libro de pacientes evidencia registro de la información
X
general del paciente?

PNL - Página 2 de
pacientes
 8.4.2. ¿Se registra la información de diagnóstico clínico y controles
bacteriológicos e histopatológicos? X
8.4. Libro de pacientes

8.4.3. ¿Al ingreso y egreso del programa, se evidencia en los

registros la clasificación de la discapacidad según escala OMS? X

8.4.4. ¿Se cuenta con el seguimiento a la adherencia al

X
tratamiento?

8.4.5. ¿Se registran los datos de egreso de los pacientes? X

8.5.1 ¿El libro de leprorreacciones cumple con la información

X
general del paciente?

8.5.2. ¿Se registra la información de esquema de tratamiento

X
suministrado al paciente?
8.5. Libro de leprorreacciones

8.5.3. ¿Se registra adecuadamente el tiempo de suministro del X

esquema?

8.5.4. ¿Se registra el tipo de leprorreacción? X

8.5.5. ¿Se registran los datos de egreso de los pacientes? X

8.5.6. ¿Se registra el tipo de leprorreacción? X

8.5.7. ¿Se registran los datos de egreso de los pacientes? X

I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

IX. MONITOREO Y EVALUACIÓN OBSERVACIONES
N° % N° % N° % N° %

9.1. Casos nuevos en el período #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.2. Casos Multibacilares entre los casos nuevos #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.3. Casos Paucibacilares entre los casos nuevos #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.4.Proporción de casos diagnosticados con lepra o enfermedad de Hansen son #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
reportados al SIVIGILA

9.5.Proporción de casos reportados a SIVIGILA se ingresan al libro de pacientes #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
del programa

9.6. Recaídas (recidivas) #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.7. Casos en mujeres #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.8. Casos nuevos con lesiones únicas #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.9. Menores de 15 años entre los casos nuevos #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.10. Casos nuevos detectados con discapacidad grado 2 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.11. Casos con Reacción tipo 1 (reversa) #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.12. Casos con Reacción tipo 2 (Eritema nodoso Leproso) #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.13. Casos con Reacción tipo 3 (Fenómeno de Lucio) #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.14. Casos en retratamiento tras perdida en el seguimiento #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.15. Casos en otras formas de retratamiento #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.16. Casos Fallecidos #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.17. Pacientes con Tratamiento completado dentro de la duración estándar #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.18. Casos con respuesta clínica al tratamiento insuficiente o insatisfactoria #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.19. Casos con pérdida en el seguimiento #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.20. Casos que son valorados por especialista #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.21. Casos que reciben servicios de rehabilitación #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.22. Convivientes inscritos #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.23. Convivientes SP y SNP de casos nuevos examinados #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.24. Convivientes que reciben quimioprofilaxis con rifampicina #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

9.25. Porcentaje de cumplimiento del plan de mejora anterior #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!

X. COMPROMISOS

I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre

71.25
COMPONENTE % % De % % De % % De % % De
Valor Actual Estand Cumpli Valor Actual Estand Cumpli Valor Actual Estand Cumpli Valor Actual Estand Cumpli
arizado miento arizado miento arizado miento arizado miento

I.GESTIÓN DEL PROGRAMA 15 -- 15 -- 3.75 7.5 50 15 --

50
II.CLASIFICACIÓN POR LABORATORIO 5 -- 5 -- 0.0 0 100 5 --
100
III.CLASIFICACIÓN POR CLINICA 10 -- 10 -- 5 7.5 67 10 --
67

PNL - Página 3 de
 IV. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO INTEGRAL AL PACIENTE 26 -- 26 -- 2 4 50 26 --
50
V. SEGUIMIENTO DE CONVIVIENTES 15 -- 15 -- 1.5 3 50 15 -- 50
VI. VALORACIÓN DE LA VULNERABILIDAD 6 -- 6 -- 0 0 100 6 --
100
VII. REHABILITACIÓN 18 -- 18 -- 6 9 67 18 --
67
VIII.SISTEMAS DE INFORMACIÓN 42 -- 42 -- 12 14 86 42 --
86

Total ponderado 0 17.12

0 17.1 0 3.8 5.63 85 0 17.1 0 71.25

XI. DATOS DE LA VISITA DE ASISTENCIA TÉCNICA

Trimestre I: Observaciones:

Observaciones:
Trimestre II:
Fecha de la
visita: Observaciones:
Trimestre III:
Se registran compromisos en plan de mejoramiento
Observaciones:
Trimestre IV:

REFERENTE DEL PROGRAMA EN LA IPS PROFESIONAL DEL LABORATORIO DE LA IPS PROFESIONAL DE LA ENTIDAD TERRITORIAL
FIRMAS
Nombre Firma: Nombre: Firma: Nombre: Firma:

Trimestre I:

Trimestre II:

Trimestre III: SONIA MORALES

Trimestre IV:

V1 - 2021

COLOR RANGO DE CALIFICACIÓN

VERDE Mayor de 85% CUMPLE
AMARILLO 70-84% CUMPLE PARCIAL
ROJO Menor de 69% NO CUMPLE

PNL - Página 4 de
 PLAN DE MEJORAMIENTO

NOMBRE DE LA IPS
CENTRO DE ESPECIALISTAS
NOMBRE DE LA(S) EAPB QUE LE PRESTA SERVICIOS
COOSALUD
FECHA DE LA VISITA DE ASISTENCIA TECNICA:
9/24/2021
FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:
9/13/2021
CALIFICACIÓN DE LA ASISTENCIA TECNICA
CUMPLE PARCIAL

HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO Fortalecer las estrategias empleadas en la
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
TIEMPO PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD RESPONSABLE INSTITUCIONAL
(De acuerdo al aspecto verificado en cada componente)
busqueda activa institucional y comunitaria.

Se recomienda establecer meta

institucional con el fin de fortalecer la busquedad
de sintomaticos de piel.

Se sugiere diligenciar registro de los

Las estrategias de búsqueda activa institucional y sintomaticos captados y dilligenciar su respectivo
GESTIÓN DEL comunitaria de Sintomáticos de piel (SP) y Sintomáticos seguimiento con el proposito de confirmar o
63% Inmediata Enfermera
PROGRAMA del Sistema Nervioso Periférico (SNP)son poco efectiva ya descartar los casos.
que no se ha logrado captar ningun paciente durante 2021
Socializar y publicar la ruta de captacion de
sintomaticos de piel y SNP.

Incluir con mayor periodicidad actividades

educativas a los usuarios en sala de espera .
Se sugiere organizar carpeta (medio
magnetico) del programa donde incluya formatos
del programa, guia de manejo,ficha de valoracion
neurologica simplificada , protocolo entre otros
documentos del programa
Se debe socializar al personal protocolo y guia de
manejo de enfermedad de hansen al igual que la
CLASIFICACIÓN POR El profesional que realiza el examen físico no ha recibido
67% ficha de valoracion neurologica simplificada para 1mes Enfermera
CLINICA capacitación en lepra
hansen con el proposito de evaluar discapacidad
del paciente.
 PLAN DE MEJORAMIENTO

NOMBRE DE LA IPS
CENTRO DE ESPECIALISTAS
NOMBRE DE LA(S) EAPB QUE LE PRESTA SERVICIOS
COOSALUD
FECHA DE LA VISITA DE ASISTENCIA TECNICA:
9/24/2021
FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:
9/13/2021
CALIFICACIÓN DE LA ASISTENCIA TECNICA
CUMPLE PARCIAL

HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO TIEMPO PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
(De acuerdo al aspecto verificado en cada componente)

Se hace entrega en medio magnetico de los

La IPS no cuenta con los formatos actualizados
establecidos por el programa de lepra o enfermedad de
VIII.SISTEMAS DE
50% Hansen: libro de Pacientes, libro de convivientes, libro de
INFORMACIÓN
leprorreacciones, tarjeta de tratamiento, ficha de
evaluación neurológica simplificada en lepra
formatos establecidos por el programa de lepra o
enfermedad de hansen:libro de pacientes, libro de
reacciones, libro de convivientes e informes
1 mes Enfermera
trimestrales, ficha de evaluacion neurologica
simplificada. Se indica que se deben diligenciar y
enviar oportunamente al correo
lepracucuta@gmail.com

OBSERVACIONES
Se realizara visita de monitoreo en 2 meses

____________________________
Firma del Profesional responsable del Programa de Lepra
de la IPS ______________________________________________________ ________________________________
Firma del Coordinador General de la IPS Firma del Profesional de la entidad territorial
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

IPS CLINICA SAN JOSE
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

99

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

1. TALENTO HUMANO E
INSUMOS Y GENERACION DE
CAPACIDADES
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

IPS CLINICA SAN JOSE
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

99

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

OBSERVACIONES

______________________________________________________
Firma del Profesional responsable del Programa de TB de la IPS ______________________________________________________ _____________________________________
Firma del Coordinador General de la IPS Firma del Profesional de la entidad territorial
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

0
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

0

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

1. TALENTO HUMANO E
INSUMOS Y GENERACION DE
CAPACIDADES
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

0
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

0

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

OBSERVACIONES

______________________________________________________
Firma del Profesional responsable del Programa de TB de la IPS ______________________________________________________ _____________________________________
Firma del Coordinador General de la IPS Firma del Profesional de la entidad territorial
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

0
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

0

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

1. TALENTO HUMANO E
INSUMOS Y GENERACION DE
CAPACIDADES
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

0
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

0

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

OBSERVACIONES

______________________________________________________
Firma del Profesional responsable del Programa de TB de la IPS ______________________________________________________ _____________________________________
Firma del Coordinador General de la IPS Firma del Profesional de la entidad territorial
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

0
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

0

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

1. TALENTO HUMANO E
INSUMOS Y GENERACION DE
CAPACIDADES
 PLAN DE MEORAMIENTO - VISITA DE MONITOREO

NOMBRE DE LA IPS VISITA N°

0
FECHA DE LA VISITA DE MONITOREO:

FECHA DE CONSOLIDACION DEL PLAN DE MEJORA:

CALIFICACIÓN DE LA VISITA DE MONITOERO (%)

0

VERIFICACION 1 HALLAZGO GENERAL DEL COMPONENTE

TIEMPO PARA
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
COMPONENTE % DE CUMPLIMIENTO REALIZAR LA RESPONSABLE INSTITUCIONAL
ACTIVIDADES/COMPROMISOS
% DE CUMPLIMIENTO FECHA SOPORTES DE VERIFICACION (De acuerdo al aspecto verificado en cada componente) ACTIVIDAD

OBSERVACIONES

______________________________________________________
Firma del Profesional responsable del Programa de TB de la IPS ______________________________________________________ _____________________________________
Firma del Coordinador General de la IPS Firma del Profesional de la entidad territorial
Este instrumento permitirá la asistencia técnica a IPS de manera trimestral con el fin de verificar los avances en las diferen
seguimiento a pacientes, tratamiento, seguimiento a pacientes, sistemas de información y monitoreo evaluación. Este mis
Las opciones contempladas dentro del instrumento se encuentra CT= Cumple Total, CP= Cumple Parcialmente y NC= No c
En las observaciones se debe dar respuesta a los interrogantes complementarios a cada ítem, así como los aspectos más re

COMPONENTE VARIABLE
Departamento/Distrito
Municipio/Localidad/Comuna
Nombre de la IPS
Fecha de la AT
Teléfono
DATOS GENERALES Dirección
Correo Electrónico
Número de REPS (Habilitación)
Horario de atención
Nombre del gerente o coordinador
Profesión
Nombres y Apellidos
Profesión
TALENTO HUMANO Presente en la AT (Si/No)
RELACIONADO CON EL MANEJO Correo Electrónico
DE ENFERMEDAD DE HANSEN
Función / Actividad que desempeña en el programa de lepra o enfermedad Hansen

1.1.¿Realiza la búsqueda activa comunitaria de Sintomáticos de piel (SP) y Sintomáticos d

Nervioso Periférico (SNP)?

1.2.¿Realiza la búsqueda activa institucional de Sintomáticos de piel (SP) y Sintomáticos d

Sistema Nervioso Periférico (SNP)?

1.3. ¿Remite a alguna especialidad?

I. GESTIÓN DEL PROGRAMA
1.4. ¿El referente actual del programa ha recibido asistencia técnica durante el último añ
dirección territorial de salud frente a los lineamientos dispuestos por el Programa nacion
lepra o Enfermedad de Hansen?

1.5. ¿Para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la institución tiene disponible e

lineamiento vigente del Programa de lepra o Enfermedad de Hansen ?

1.6. ¿Tiene actualmente contratadas actividades del PIC con la entidad territorial? ¿Qué
actividades tiene contratadas para el programa de lepra o enfermedad de Hansen?

2.1. ¿La institución cuenta con laboratorio Clínico que procesa baciloscopia de linfa para
clasificación de la enfermedad?

2.2. En caso negativo ¿Dispone de un contrato con un laboratorio de referencia que inclu
baciloscopias de linfa?
2.3. ¿Utiliza la escala de Ridley y Jopling?
 2.4. ¿Cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de baciloscopia de linfa

2.5. ¿La institución realiza Biopsia para clasificar los casos?

2.6. En caso negativo ¿Dispone de un contrato con un laboratorio de referencia que inclu
II.CLASIFICACIÓN POR biopsia?
LABORATORIO 2.7. ¿Cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de la biopsia?

2.8. ¿De qué áreas anatómicas toma las muestras?

2.9. ¿De qué áreas anatómicas toma los controles?

2.10. ¿Cuenta con los instrumentos necesarios para la toma de baciloscopia de linfa?

2.11. ¿Cuenta con los colorantes de Ziehl Neelsen requeridos por el Instituto nacional de
INS?
3.1. ¿Qué profesión tiene la persona que realiza el examen físico de ingreso?
3.2. ¿El profesional que realiza el examen físico ha recibido capacitación en lepra o enfer
Hansen en los últimos dos años?

III.CLASIFICACIÓN POR CLINICA

3.3. ¿Cuenta con los instrumentos para hacer valoración de la sensibilidad térmica, dolo
táctil?

3.4. ¿El profesional aplica la ficha nacional de evaluación neurológica simplificada en lepr

4.1.¿Se garantizan los controles médicos, bacteriológicos, de enfermería, psicología, nutr

oftalmología, fisiatría, fisioterapia, dermatología, ortopedia acorde a los lineamientos?

4.2. ¿Se realiza seguimiento domiciliario cuando un paciente deja de asistir a recibir el
tratamiento?

4.3. ¿Se almacenan en la farmacia los medicamentos del programa de lepra o enfermeda
Hansen?

4.4. ¿Los medicamentos se encuentran debidamente almacenados y etiquetados para ca

paciente?
4.5.¿La IPS cuenta con un registro de medicamentos manual o sistematizado que incluya
cantidad, lote, y fechas de vencimiento debidamente actualizado?
4.6. ¿Qué esquemas de tratamiento se utilizan para pacientes con diagnóstico de lepra o
IV. TRATAMIENTO Y enfermedad de Hansen?
SEGUIMIENTO INTEGRAL AL
PACIENTE 4.7.¿Con qué periodicidad se le entrega el tratamiento al paciente?
4.8. ¿Quién se encarga de hacer el seguimiento a la toma adecuada del tratamiento por
paciente?
4.9. Describa la forma en que se realiza el seguimiento a la toma del tratamiento

4.10.¿Qué esquemas de tratamiento de urgencia se utilizan para pacientes con presencia

leprorreacciones?
4.11. ¿Qué criterios tiene en cuenta para excluir a los pacientes de los esquemas que con
talidomida?
 4.12. ¿Cuenta con registro en la historia clínica y notas de enfermería de educación al pa
sobre lepra o enfermedad de Hansen, protección y prevención de discapacidad, tratamie
leprorreacciones y el apoyo a la adherencia?
4.13. ¿Se indaga si el paciente ha sufrido episodios de discriminación a causa de la lepra
enfermedad de Hansen?

5.1.¿Están registrados los convivientes del paciente en la ficha individual de tratamiento?

5.2.¿Los convivientes SP y del SNP son examinados por el médico?

V. SEGUIMIENTO DE 5.3. Verifique el número de controles de seguimiento que tienen los convivientes
CONVIVIENTES
5.4.¿Existen registros de educación a los convivientes sobre signos y síntomas derivados
profilaxis con rifampicina?
5.5. ¿Existen registros de aplicación de BCG a los convivientes?
6.1. ¿Los pacientes afectados son valorados por trabajo social?
VI. VALORACIÓN DE LA
VULNERABILIDAD 6.2. ¿Qué conducta se toma cuando detectan vulnerabilidades?
6.3. ¿Canaliza a la dirección territorial de salud estos casos?
7.1. ¿Realiza educación sobre prevención de discapacidad?

7.2. ¿Qué profesional realiza la valoración clínica de discapacidad?

7.3. ¿El profesional ha recibido capacitación para hacer la clasificación de la discapacidad

o enfermedad de Hansen?
VII. REHABILITACIÓN
7.4. ¿Se evidencia el registro de presencia o ausencia de lesiones en ojos, manos y pies e
formatos programáticos?

7.5. ¿Se remiten los casos con discapacidad al servicio de rehabilitación?

7.6. ¿Se informa a los pacientes sobre la importancia del Registro de caracterización y loc
de pacientes con discapacidad?

8.1.¿Cuenta la IPS con los formatos actualizados establecidos por el programa de lepra o
enfermedad de Hansen: libro de pacientes, libro de convivientes, libro de leprorreaccion
de tratamiento y ficha de evaluación neurológica simplificada en lepra?

8.2.¿Los informes trimestrales del programa son reportados oportunamente a la direcció

territorial de salud en los formatos estandarizados y con la calidad requerida?
8.3. Tarjeta de
tratamiento

VIII.SISTEMAS DE
INFORMACIÓN
8.4. Libro de
pacientes
leprorreacciones
8.5. Libro de
 leprorreacciones
8.5. Libro de
9.1. Casos nuevos en el período
9.2. Casos Multibacilares entre los casos nuevos
9.3. Casos Paucibacilares entre los casos nuevos
9.4.Proporción de casos diagnosticados con lepra o enfermedad de Hansen son reportad
SIVIGILA

9.5.Proporción de casos reportados a SIVIGILA se ingresan al libro de pacientes del progr

9.6. Recaídas (recidivas)
9.7. Casos en mujeres
9.8. Casos nuevos con lesiones únicas
9.9. Menores de 15 años entre los casos nuevos
9.10. Casos nuevos detectados con discapacidad grado 2
9.11. Casos con Reacción tipo 1 (reversa)
9.12. Casos con Reacción tipo 2 (Eritema nodoso Leproso)
IX. MONITOREO Y EVALUACIÓN
9.13. Casos con Reacción tipo 3 (Fenómeno de Lucio)
9.14. Casos en retratamiento tras perdida en el seguimiento
9.15. Casos en otras formas de retratamiento
9.16. Casos Fallecidos
9.17. Pacientes con Tratamiento completado dentro de la duración estándar
9.18. Casos con respuesta clínica al tratamiento insuficiente o insatisfactoria
9.19. Casos con pérdida en el seguimiento
9.20. Casos que son valorados por especialista
9.21. Casos que reciben servicios de rehabilitación
9.22. Convivientes inscritos
9.23. Convivientes SP y SNP de casos nuevos examinados
9.24. Convivientes que reciben quimioprofilaxis con rifampicina
9.25. Porcentaje de cumplimiento del plan de mejora anterior
I.Gestión del programa
II.Clasificación por laboratorio
III. Clasificación por clinica
IV. Tratamiento y seguimiento integral al paciente
V. Seguimiento a convivientes
VI. Valoración de la Vulnerabilidad
X. COMPROMISOS
VII. Rehabilitación
VIII. Sistemas de información
IX. Monitoreo y evaluación
Firma del gerente o coordinador de la IPS
Firma del profesional de laboratorio de la IPS
Firma del profesional de la entidad territorial
Fecha de la visita

Observaciones de la visita
XI. DATOS DE LA VISITA DE
ASISTENCIA TÉCNICA
XI. DATOS DE LA VISITA DE
ASISTENCIA TÉCNICA
Nombre

Firma
 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SO
DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN - SUBDIRECCIÓN DE EN
PROGRAMA NACIONAL DE ELIMINACIÓN DE LEPRA O ENFE
INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL INSTRUMENTO MUNICIPAL/DISTRITAL DE VIS

encia técnica a IPS de manera trimestral con el fin de verificar los avances en las diferentes actividades del programa nacional de Hans
nto, seguimiento a pacientes, sistemas de información y monitoreo evaluación. Este mismo formato podrá ser aplicado durante cada
o del instrumento se encuentra CT= Cumple Total, CP= Cumple Parcialmente y NC= No cumple
espuesta a los interrogantes complementarios a cada ítem, así como los aspectos más relevantes

VARIABLE
Departamento/Distrito Registre el Departamento o Distrito
Municipio/Localidad/Comuna Registre el municipio, localidad o c
Nombre de la IPS Registre el nombre de la IPS a la cu
Fecha de la AT Registre la fecha de realización de
Teléfono Registre el teléfono de la IPS
Dirección Registre la dirección de la ubicació
Correo Electrónico Registre el correo electrónico de la
Número de REPS (Habilitación) Registre el código REPS (Resgistro E
Horario de atención Registre el horario de atención de
Nombre del gerente o coordinador Registre el nombre del gerente, co
Profesión Registre la profesión del gerente, c
Nombres y Apellidos Registre los nombres y apellidos de
Profesión Registre la profesión que correspo
Presente en la AT (Si/No) Registre Si o No, para identificar la
Correo Electrónico Registre el correo electrónico que

Función / Actividad que desempeña en el programa de lepra o enfermedad Hansen Registre la función o actividad que

1.1.¿Realiza la búsqueda activa comunitaria de Sintomáticos de piel (SP) y Sintomáticos del Sistema Verifique y registre si la IPS realiza
Nervioso Periférico (SNP)? Nervioso Periférico (SNP), registre

1.2.¿Realiza la búsqueda activa institucional de Sintomáticos de piel (SP) y Sintomáticos del Verifique y registre si la IPS realiza
Sistema Nervioso Periférico (SNP)? Nervioso Periférico (SNP), registre

Registre si se remite a alguna espe

1.3. ¿Remite a alguna especialidad?
en observaciones describa a cuáles

1.4. ¿El referente actual del programa ha recibido asistencia técnica durante el último año de la Registre si se ha recibido asistencia
dirección territorial de salud frente a los lineamientos dispuestos por el Programa nacional de la
territorial de salud para el desarro
epra o Enfermedad de Hansen?

Verifique y registre si la institución

1.5. ¿Para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la institución tiene disponible el enfermedad de Hansen. Este ítem
ineamiento vigente del Programa de lepra o Enfermedad de Hansen ?
del programa
1.6. ¿Tiene actualmente contratadas actividades del PIC con la entidad territorial? ¿Qué Registre si la IPS tiene actualmente
actividades tiene contratadas para el programa de lepra o enfermedad de Hansen? describa que actividades tiene con

2.1. ¿La institución cuenta con laboratorio Clínico que procesa baciloscopia de linfa para la Registre si la institución cuenta con
clasificación de la enfermedad? enfermedad, recuerde que el diagn

2.2. En caso negativo ¿Dispone de un contrato con un laboratorio de referencia que incluya las En caso que la anterior respuesta s
baciloscopias de linfa? que incluya las baciloscopias de lin
2.3. ¿Utiliza la escala de Ridley y Jopling? Registre si el laboratorio que proce
2.4. ¿Cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de baciloscopia de linfa? Registre cuánto es el tiempo prom

2.5. ¿La institución realiza Biopsia para clasificar los casos? Registre si la institución cuenta con
2.6. En caso negativo ¿Dispone de un contrato con un laboratorio de referencia que incluya la En caso que la anterior respuesta s
biopsia? biopsia
2.7. ¿Cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de la biopsia? Registre cuánto es el tiempo prom
Registre de que áreas anatómicas t
2.8. ¿De qué áreas anatómicas toma las muestras?
lesiones.
Registre de que áreas anatómicas t
2.9. ¿De qué áreas anatómicas toma los controles?
controles deberían tomar de las m

Registre si se cuenta con los instru

2.10. ¿Cuenta con los instrumentos necesarios para la toma de baciloscopia de linfa?
registre los instrumentos con los q

2.11. ¿Cuenta con los colorantes de Ziehl Neelsen requeridos por el Instituto nacional de Salud Registre si se cuenta con los colora
NS? de metileno
3.1. ¿Qué profesión tiene la persona que realiza el examen físico de ingreso? Registre que profesión tiene la per
3.2. ¿El profesional que realiza el examen físico ha recibido capacitación en lepra o enfermedad de Registre si el profesional que realiz
Hansen en los últimos dos años? ser posible, registre en observacion

Verifique y registre si se cuenta con

3.3. ¿Cuenta con los instrumentos para hacer valoración de la sensibilidad térmica, dolorosa y
térmica, dolorosa y táctil, registre e
áctil?
otros como: hisopos, bajalenguas,

3.4. ¿El profesional aplica la ficha nacional de evaluación neurológica simplificada en lepra? Registre si el profesional aplica la fi

Verifique y registre si los pacientes

4.1.¿Se garantizan los controles médicos, bacteriológicos, de enfermería, psicología, nutrición,
oftalmología, fisiatría, fisioterapia, dermatología, ortopedia acorde a los lineamientos? como son controles médicos, bacte
dermatología, ortopedia entre otro

4.2. ¿Se realiza seguimiento domiciliario cuando un paciente deja de asistir a recibir el
Verifique y registre si se realiza el s
ratamiento?

4.3. ¿Se almacenan en la farmacia los medicamentos del programa de lepra o enfermedad de
Verifique y registre si los medicam
Hansen?

4.4. ¿Los medicamentos se encuentran debidamente almacenados y etiquetados para cada

Verifique y registre si los medicam
paciente?
4.5.¿La IPS cuenta con un registro de medicamentos manual o sistematizado que incluya la Verifique si se cuenta con un regist
cantidad, lote, y fechas de vencimiento debidamente actualizado? de vencimiento debidamente actu
4.6. ¿Qué esquemas de tratamiento se utilizan para pacientes con diagnóstico de lepra o Indague y registre cuales esquema
enfermedad de Hansen? de Hansen. Describa en el campo o
4.7.¿Con qué periodicidad se le entrega el tratamiento al paciente? Indague y registre con qué periodic
4.8. ¿Quién se encarga de hacer el seguimiento a la toma adecuada del tratamiento por parte del Indague y registre quien dentro de
paciente? tratamiento por parte del paciente
4.9. Describa la forma en que se realiza el seguimiento a la toma del tratamiento Registre la forma en que se realiza

4.10.¿Qué esquemas de tratamiento de urgencia se utilizan para pacientes con presencia de

Indague y registre que esquemas d
eprorreacciones?
4.11. ¿Qué criterios tiene en cuenta para excluir a los pacientes de los esquemas que contienen
Digite los criterios que tiene en cue
alidomida?
4.12. ¿Cuenta con registro en la historia clínica y notas de enfermería de educación al paciente Verifique si cumple con el registro
sobre lepra o enfermedad de Hansen, protección y prevención de discapacidad, tratamiento de enfermedad de Hansen, protección
eprorreacciones y el apoyo a la adherencia? adherencia

4.13. ¿Se indaga si el paciente ha sufrido episodios de discriminación a causa de la lepra o Registe si se indaga al paciente si h
enfermedad de Hansen? describa en el campo observacione

5.1.¿Están registrados los convivientes del paciente en la ficha individual de tratamiento? Verifique y registre si se encuentra

5.2.¿Los convivientes SP y del SNP son examinados por el médico? Verifique y registre si los convivien
5.3. Verifique el número de controles de seguimiento que tienen los convivientes Verifique y registre si los convivien
5.4.¿Existen registros de educación a los convivientes sobre signos y síntomas derivados de la Verifique y registre si se educa a lo
profilaxis con rifampicina? Tenga en cuenta que este ítem se e
5.5. ¿Existen registros de aplicación de BCG a los convivientes? Seleccione de manera aleatoria un
6.1. ¿Los pacientes afectados son valorados por trabajo social? Verifique y registre si los pacientes
6.2. ¿Qué conducta se toma cuando detectan vulnerabilidades? Indague y registre que conducta se
6.3. ¿Canaliza a la dirección territorial de salud estos casos? Verifique y registre si se canaliza a
7.1. ¿Realiza educación sobre prevención de discapacidad? Verifique y registre si se realiza edu
realizan dicha actividad y si son ver
7.2. ¿Qué profesional realiza la valoración clínica de discapacidad? Registre la profesión del miembro

7.3. ¿El profesional ha recibido capacitación para hacer la clasificación de la discapacidad en lepra Registre si el profesional ha recibid
o enfermedad de Hansen? de Hansen

7.4. ¿Se evidencia el registro de presencia o ausencia de lesiones en ojos, manos y pies en los Evalúe si se registra la presencia o
ormatos programáticos? de evaluación neurológica simplific

7.5. ¿Se remiten los casos con discapacidad al servicio de rehabilitación? Verifique y registre si los casos con

7.6. ¿Se informa a los pacientes sobre la importancia del Registro de caracterización y localización Verifique y registre si se informa a
de pacientes con discapacidad? pacientes con discapacidad

8.1.¿Cuenta la IPS con los formatos actualizados establecidos por el programa de lepra o Verifique y revise si la IPS cuenta c
enfermedad de Hansen: libro de pacientes, libro de convivientes, libro de leprorreacciones, tarjeta enfermedad de Hansen, tales com
de tratamiento y ficha de evaluación neurológica simplificada en lepra? tratamiento y ficha de evaluación n

8.2.¿Los informes trimestrales del programa son reportados oportunamente a la dirección

Verifique la fecha de entrega de lo
erritorial de salud en los formatos estandarizados y con la calidad requerida?
8.3.1 ¿La tarjeta individual de tratamiento cumple con la información general del Verifique aleatoriamenta en la tarj
paciente?
8.3.2. ¿Se registra la información de diagnóstico clínico, controles bacteriológicos e paciente
Verifique yen
la la
completitud de la mis
tarjeta Individual de
histopatológicos? bacteriológicos e histopatológicos
8.3.3. ¿Se registra el grado de discapacidad inicial del paciente, resultado de la ficha de Verifique en la tarjeta individual de
evaluación neurológica
8.3.4. ¿Se registran simplificadaa en
las remisiones lepra? fecha en que realiza y control de su paciente,
especialista, teniendo
Verifique en en Individual
la tarjeta cuenta el re
de
ejecución? fecha en que realiza, control de
Verifique en la tarjeta Individual desu
8.3.5.¿Se cuenta con el registro de leprorreacciones y el tratamiento de las mismas?
de las mismas
8.3.6. ¿Se cuenta con el seguimiento a la adherencia al tratamiento? Verifique en la tarjeta d tratamient
8.3.7. ¿Al ingreso y egreso del programa, se evidencia en los registros la clasificación Verifique en la tarjeta de tratamien
de la discapacidad según escala OMS? de la discapacidad teniendo en cue
8.4.1 ¿El libro de pacientes evidencia registro de la información general del paciente? Verifique en el libro si se cuenta co
8.4.2. ¿Se registra la información de diagnóstico clínico y controles bacteriológicos e Verifique en el libro si se encuentra
histopatológicos?
8.4.3. ¿Al ingreso y egreso del programa, se evidencia en los registros la clasificación histopatológicos
Verifique en el libro tanto al ingres
de la discapacidad según escala OMS? teniendo
Verifique en
quecuenta la escala
en el libro de la
que las va
8.4.4. ¿Se cuenta con el seguimiento a la adherencia al tratamiento? Verifique en el libro que se encuen
(Controles, discapacidad, egreso, o
8.4.5. ¿Se registran los datos de egreso de los pacientes? del egreso, Número de blister recib
discapacidad al egreso, entre otras
8.5.1 ¿El libro de leprorreacciones cumple con la información general del paciente? Verifique en el libro si se cuenta co
 8.5.2. ¿Se registra la información de esquema de tratamiento suministrado al Verique en el libro si se encuentra
paciente? para el manejo de la leprorreacción
8.5.3. ¿Se registra adecuadamente el tiempo de suministro del esquema? Verifique en el libro si se registra e
8.5.4. ¿Se registra el tipo de leprorreacción? Verifique en el libro si se registra e
Verifique en el libro que se encuen
8.5.5. ¿Se registran los datos de egreso de los pacientes?
del egreso, entre otras)
9.1. Casos nuevos en el período Registre el número de casos nuevo
9.2. Casos Multibacilares entre los casos nuevos Registre el número de casos Multib
9.3. Casos Paucibacilares entre los casos nuevos Registre el número de casos Paucib
9.4.Proporción de casos diagnosticados con lepra o enfermedad de Hansen son reportados al
Registre la proporción de casos dia
SIVIGILA

9.5.Proporción de casos reportados a SIVIGILA se ingresan al libro de pacientes del programa Registre la proporción de casos rep
9.6. Recaídas (recidivas) Registre el número de recaídas (re
9.7. Casos en mujeres Registre el número de las mujeres
9.8. Casos nuevos con lesiones únicas Registre el número de casos nuevo
9.9. Menores de 15 años entre los casos nuevos Registre el número de casos nuevo
9.10. Casos nuevos detectados con discapacidad grado 2 Registre los casos que como ingres
9.11. Casos con Reacción tipo 1 (reversa) Registre los casos que presentaron
9.12. Casos con Reacción tipo 2 (Eritema nodoso Leproso) Registre los casos que presentaron
9.13. Casos con Reacción tipo 3 (Fenómeno de Lucio) Registre los casos que presentaron
9.14. Casos en retratamiento tras perdida en el seguimiento Registre los casos que se encuentr
9.15. Casos en otras formas de retratamiento Registre los casos que se encuentr
9.16. Casos Fallecidos Registre los casos con el diagnostic
9.17. Pacientes con Tratamiento completado dentro de la duración estándar Registre los casos que completaron
9.18. Casos con respuesta clínica al tratamiento insuficiente o insatisfactoria Registre los casos de pacientes que
9.19. Casos con pérdida en el seguimiento Registre los casos clasificados com
9.20. Casos que son valorados por especialista Registre el número de casos que so
9.21. Casos que reciben servicios de rehabilitación Registre el número de casos que r
9.22. Convivientes inscritos Registre el numero de convivientes
9.23. Convivientes SP y SNP de casos nuevos examinados Registre el número de Conviviente
9.24. Convivientes que reciben quimioprofilaxis con rifampicina Registre el número de convivientes
Registre el porcentaje de cumplimi
9.25. Porcentaje de cumplimiento del plan de mejora anterior
segunda asistencia técnica
.Gestión del programa Se registran los compromisos adqu
I.Clasificación por laboratorio Se registran los compromisos adqu
II. Clasificación por clinica Se registran los compromisos adqu
V. Tratamiento y seguimiento integral al paciente Se registran los compromisos adqu
V. Seguimiento a convivientes Se registran los compromisos adqu
VI. Valoración de la Vulnerabilidad Se registran los compromisos adqu
VII. Rehabilitación Se registran los compromisos adqu
VIII. Sistemas de información Se registran los compromisos adqu
X. Monitoreo y evaluación Se registran los compromisos adqu
Firma del gerente o coordinador de la IPS Este documento debe estar firmad
Firma del profesional de laboratorio de la IPS Este documento debe ser firmado
Firma del profesional de la entidad territorial Este documento debe estar firmad
Fecha de la visita Registre de manera trimestral el da
En caso de que hayan cambios en d
Observaciones de la visita
observaciones correspondiente al
 Registre los nombres de las person
Nombre el nombre de la persona que realiz
registrado cada trimestre según co
Firma Espacio destinado a la firma de las
ERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
EVENCIÓN - SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
E ELIMINACIÓN DE LEPRA O ENFERMEDAD DE HANSEN
TO MUNICIPAL/DISTRITAL DE VISITA DE ASISTENCIA TÉCNICA A IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS

des del programa nacional de Hansen en aspectos como: estructura, organización del programa, diagnostico,
o podrá ser aplicado durante cada trimestre para tener una trazabilidad del avance en el cumplimiento programático.

DESCRIPCIÓN
Registre el Departamento o Distrito donde se encuentre ubicada la IPS
Registre el municipio, localidad o comuna de ubicación de la IPS
Registre el nombre de la IPS a la cual se esta realizando asistencia técnica
Registre la fecha de realización de la Asistencia Técnica (AT)
Registre el teléfono de la IPS
Registre la dirección de la ubicación de la IPS
Registre el correo electrónico de la IPS
Registre el código REPS (Resgistro Especial de Prestadores de Servicios de Salud) de la IPS
Registre el horario de atención de la IPS
Registre el nombre del gerente, coordinador o quien haga sus veces en la IPS
Registre la profesión del gerente, coordinador o quien haga sus veces en la IPS
Registre los nombres y apellidos de los integrantes del equipo
Registre la profesión que corresponde a cada integrante del equipo
Registre Si o No, para identificar la presencia del integrante del equipo durante la Asistencia Técnica (AT)
Registre el correo electrónico que corresponde a cada integrante del equipo

Registre la función o actividad que desempaña cada integrante del equipo

Verifique y registre si la IPS realiza búsqueda activa comunitaria de sintomáticos de piel (SP) Sintomáticos del Sistema
Nervioso Periférico (SNP), registre en observaciones que actividades realizan para búsqueda y si son verificables

Verifique y registre si la IPS realiza búsqueda activa institucional de sintomáticos de piel (SP) Sintomáticos del Sistema
Nervioso Periférico (SNP), registre en observaciones que actividades realizan para búsqueda y si son verificables

Registre si se remite a alguna especialidad a los pacientes afectados por la enfermedad que sean atendidos en la IPS y
en observaciones describa a cuáles especialidades

Registre si se ha recibido asistencia técnica (asesoría, capacitación, seguimiento o evaluación) por parte de la dirección
erritorial de salud para el desarrollo de actividades del programa

Verifique y registre si la institución tiene actualmente disponible el lineamiento vigente del Programa de lepra o
enfermedad de Hansen. Este ítem será evaluado de manera posterior a la expedición del nuevo lineamiento nacional
del programa
Registre si la IPS tiene actualmente contrato de actividades PIC con la dirección territorial de salud y en observaciones
describa que actividades tiene contratadas para el programa.

Registre si la institución cuenta con laboratorio Clínico que procesa baciloscopia de linfa para la clasificación de la
enfermedad, recuerde que el diagnóstico es clínico.

En caso que la anterior respuesta sea negativa, registre si dispone de un contrato con un laboratorio de referencia
que incluya las baciloscopias de linfa
Registre si el laboratorio que procesa las baciloscopias de linfa utiliza la escala de Ridley y Jopling
Registre cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de baciloscopia de linfa

Registre si la institución cuenta con laboratorio clínico que procesa biopsia

En caso que la anterior respuesta sea negativa, registre si se cuenta con un contrato de referencia que incluya la
biopsia
Registre cuánto es el tiempo promedio para la entrega de resultado de biopsia
Registre de que áreas anatómicas toma las muestras para baciloscopia de linfa, ejemplo: rodilla, lóbulo de la oreja o
esiones.
Registre de que áreas anatómicas toma las muestras para los controles de baciloscopia de linfa. Recuerde que los
controles deberían tomar de las misma área anatómica inicial.

Registre si se cuenta con los instrumentos necesarios para la toma de baciloscopia de linfa, en el campo obervaciones
egistre los instrumentos con los que cuenta, ejemplo: lanceta, bisturí, algodón, alcohol, pinza Kelly y lámina objetos.

Registre si se cuenta con los colorantes de Ziehl Neelsen requeridos por el INS: fucsina fenicada, alcohol acetona y azul
de metileno
Registre que profesión tiene la persona realiza el examen fisico de ingreso
Registre si el profesional que realiza el examen físico ha recibido capacitación en lepra o enfermedad de Hansen. De
ser posible, registre en observaciones la fecha exacta o aproximada

Verifique y registre si se cuenta con los instrumentos para que el profesional realice la valoración de la sensibilidad
érmica, dolorosa y táctil, registre en el campo observcaciones los instrumentos existente, ejemplo: kit de filamentos u
otros como: hisopos, bajalenguas, mota de algodón, otros

Registre si el profesional aplica la ficha nacional de evaluación neurológica simplificada en lepra

Verifique y registre si los pacientes afectados se les está garantizando los controles a los que deben estar accediendo
como son controles médicos, bacteriológicos, de enfermería, psicología, nutrición, oftalmología, fisiatría, fisioterapia,
dermatología, ortopedia entre otro

Verifique y registre si se realiza el seguimiento domiciliario cuanto un paciente deja de asistir a recibir el tratamiento

Verifique y registre si los medicamentos del programa se encuentran debidamente almacenados en la farmacia

Verifique y registre si los medicamentos se encuentran debidamente almacenados y etiquetados para cada paciente

Verifique si se cuenta con un registro de medicamentos manual o sistematizado, que incluya la cantidad, lote, y fechas
de vencimiento debidamente actualizado.
ndague y registre cuales esquemas de tratamiento se utilizan para pacientes con diagnóstico de lepra o enfermedad
de Hansen. Describa en el campo observaciones los medicamentos que está administrando
ndague y registre con qué periodicidad se le entrega el tratamiento al paciente
ndague y registre quien dentro de la IPS es la persona encargada de hacer seguimiento a la toma adecuada del
ratamiento por parte del paciente, verifique si se tiene registro
Registre la forma en que se realiza el seguimiento (medios tecnológicos como videollamadas, visitas presenciales, etc)

ndague y registre que esquemas de tratamientos de urgencia se utilizan para la presencia de leprorreacciones

Digite los criterios que tiene en cuenta previo a la administración de esquemas que contienen talidomida
Verifique si cumple con el registro en la historia clínica y notas de enfermería de educación al paciente sobre lepra o
enfermedad de Hansen, protección y prevención de discapacidad, tratamiento de leprorreacciones y el apoyo a la
adherencia
Registe si se indaga al paciente si ha sufrido episodios de discriminación a causa de la lepra o enfermedad de Hansen,
describa en el campo observaciones de manera breve la situación.

Verifique y registre si se encuentran registrados los convivientes del paciente en la ficha individual de tratamiento

Verifique y registre si los convivientes SP y del SNP son examinados por el médico
Verifique y registre si los convivientes son valorados por el equipo del programa de acuerdo al esquema de visitas
Verifique y registre si se educa a los convivientes sobre signos y síntomas derivados de la profilaxis con rifampicina.
Tenga en cuenta que este ítem se evaluará posterior a la implementación de la quimioprofilaxis.
Seleccione de manera aleatoria uno o dos convivientes del libro y verifique si ha sido vacunado o no.
Verifique y registre si los pacientes afectados son valorados por trabajo social
ndague y registre que conducta se toma cuando son detectadas vulnerabilidades
Verifique y registre si se canaliza a la dirección territorial de salud los casos identificados con vulneración
Verifique y registre si se realiza educación sobre prevención de discapacidad y en observaciones registre porque medio
ealizan dicha actividad y si son verificables
Registre la profesión del miembro del equipo que realiza la valoración clínica de discapacidad

Registre si el profesional ha recibido capacitación para hacer la clasificación de la discapacidad en lepra o enfermedad
de Hansen

Evalúe si se registra la presencia o ausencia de lesiones en ojos, manos y pies en la tarjeta de tratamiento y en la ficha
de evaluación neurológica simplificada

Verifique y registre si los casos con discapacidad son remitidos al servicio de rehabilitación

Verifique y registre si se informa a los pacientes sobre la importancia del Registro de caracterización y localización de
pacientes con discapacidad

Verifique y revise si la IPS cuenta con los formatos actualizados establecidos por el programa nacional de lepra o
enfermedad de Hansen, tales como: libro de pacientes, libro de convivientes, libro de leprorreacciones, tarjeta de
ratamiento y ficha de evaluación neurológica simplificada en lepra

Verifique la fecha de entrega de los informes trimestrales del programa al la dirección territorial.
Verifique aleatoriamenta en la tarjeta Individual de tratamiento y registre si cumple con: La información general del
paciente
Verifique yen
la la
completitud de la misma
tarjeta Individual de tratamiento y registre si cumple con: información del diagnóstico clinico, controles
bacteriológicos e histopatológicos
Verifique en la tarjeta individual de tratamiento si se cuenta con el registro del grado de discapacidad inicial del
paciente, teniendo
Verifique en en Individual
la tarjeta cuenta el resultado de la ficha
de tratamiento de evaluación
y registre si cumple neurológica simplificada
con: los registros en lepra a especialista,
de las remisiones
echa en que
Verifique en larealiza,
tarjetacontrol de su
Individual deejecución
tratamiento y registre si cumple con: el registro de las reacciones y el tratamiento
de las mismas
Verifique en la tarjeta d tratamiento si se evidencia el seguimiento a la adherencia al tratamiento
Verifique en la tarjeta de tratamiento tanto al ingreso como al egreso si se evidencian los registros de la clasificación
de la discapacidad teniendo en cuenta la escala de la OMS
Verifique en el libro si se cuenta con la información general del paciente de forma completa y de calidad
Verifique en el libro si se encuentran los registros de diagnóstico clínico así como los controles bacteriológicos e
histopatológicos
Verifique en el libro tanto al ingreso como al egreso si se evidencian los registros de la clasificación de la discapacidad
eniendo en
Verifique quecuenta la escala
en el libro de la
que las OMS relacionadas al seguimiento y al egreso esten debidamente diligenciadas
variables
Verifique en el libro que se encuentren registrados
Controles, discapacidad, egreso, observaciones, los datos
entre otras)correspondientes al egreso (condición de egreso, fecha
del egreso, Número de blister recibidos, meses en tratamiento, control bacteriologico al egreso, grado maximo de
discapacidad al egreso, entre otras)
Verifique en el libro si se cuenta con la información general del paciente de forma completa y de calidad
Verique en el libro si se encuentra el registro del esquema de tratamiento que se le esta suministrando al paciente
para el manejo de la leprorreacción
Verifique en el libro si se registra el tiempo de suministro del esquema que esta recibiendo el paciente
Verifique en el libro si se registra el tipo de leprorreacción que presenta el paciente
Verifique en el libro que se encuentren registrados los datos correspondientes al egreso (condición de egreso, fecha
del egreso, entre otras)
Registre el número de casos nuevos que se presentaron en el periodo
Registre el número de casos Multibacilares de los casos nuevos que se presentaron en el periodo
Registre el número de casos Paucibacilares de los casos nuevos que se presentaron en el periodo

Registre la proporción de casos diagnosticados con lepra o enfermedad de Hansen son reportados al SIVIGILA

Registre la proporción de casos reportados a SIVIGILA se ingresan al libro de paciente

Registre el número de recaídas (recidivas) que se presentaron en el periodo
Registre el número de las mujeres que presentan el diagnostico durante el periodo
Registre el número de casos nuevos con lesiones únicas que se presentaron en el periodo
Registre el número de casos nuevos que son menores de 15 años
Registre los casos que como ingreso son nuevos en el programa con discapacidad grado 2
Registre los casos que presentaron reacción leprotica tipo 1
Registre los casos que presentaron reacción leprotica tipo 2
Registre los casos que presentaron reacción leprotica tipo 3
Registre los casos que se encuentran en retratamiento tras ser recuperados como perdidos en el seguimiento
Registre los casos que se encuentran en retratamiento por otras eventualidades
Registre los casos con el diagnostico que fallecieron en el periodo
Registre los casos que completaron el esquema de tratamiento durante el tiempo establecido
Registre los casos de pacientes que no responde clínicamente a pesar de haber recibido el tratamiento adecuado
Registre los casos clasificados como pérdida en el seguimiento
Registre el número de casos que son valorados por el especialista
Registre el número de casos que reciben servicios de rehabilitación
Registre el numero de convivientes que tiene la IPS registrados en sus fuentes de información
Registre el número de Convivientes SP y SNP de casos nuevos examinados
Registre el número de convivientes que han recibido quimioprofilaxis con rifampicina
Registre el porcentaje de cumplimiento del plan de mejora anterior, esta casilla se empieza a diligenciar a partir de la
segunda asistencia técnica
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número I
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número II
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número III
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número IV
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número V
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número VI
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número VII
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número VIII
Se registran los compromisos adquiridos por la IPS en el capítulo número IX
Este documento debe estar firmado por el gerente o coordinador de la IPS
Este documento debe ser firmado por el profesional de laboratorio de la IPS
Este documento debe estar firmado por el profesional de la entidad territorial que realiza asistencia técnica
Registre de manera trimestral el dato de la fecha en la cuál se efectúa la visita de asistencia técnica
En caso de que hayan cambios en dirección de sede, gerente u otro dato relevante, por favor régístrelo en el campo
observaciones correspondiente al trimestre.
Registre los nombres de las personas que reciben la visita en la IPS; tanto del programa como del laboratorio, así como
el nombre de la persona que realiza la visita de asistencia técnica cada trimestre, los anteriores datos deben ser
egistrado cada trimestre según corresponda
Espacio destinado a la firma de las personas involucradas