CENTRO DE BIOTECNOLOGIA AGROPECUARIA – SENA

TEMA

ANÁLISIS DE CASOS DE ACUERDO A LA NORMATIVA SGSSS

PRESENTADO POR:

ACOSTA MORENO MALLORY ACOSTA

BALDOVINO BARRERA WENDY VANESA

CORREA DE LA OSSA DAYANA LUCA

CHAMORRO CARDENAS ANA MARCELA

OCHOA TORRES KELLYS JOHANA

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

NUMERO DE FICHA: 2282121

INSTRUCTORA

MARIA TERESA BOADA BOHORQUE

06 de mayo de 2021
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TABLA DE CONTENIDO

❖ Introducción

❖ Sistema General de Seguridad Social en Salud

❖ Afiliación

❖ Entes de Control de Calidad de Servicios

❖ Orientación al Usuario

❖ Análisis

❖ Bibliografía
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INTRODUCION

Se realiza a continuación los diferentes tipos de afiliación al momento que el usuario se

encuentra en estado contributivo o subsidiado y los tipos de diferenciación de rama da
cada uno con sus beneficios, es importante tener el conocimiento de nuestros derechos
y como permitir realizar nuestros deberes, conocerán en este tema puntos importantes
basados en ejemplos de ocasiones en nuestras vidas cotidianas, el saber de nuestros
deberes es importante porque nos permite tener una buena orientación al momento de
necesitar la persona que se encuentre encargada de brindar la mayor orientación
tendrá presente nuestros deberes como usuarios de la entidad, es importante uno como
usuario tener presente al día la documentación y conocer mucho sobre el sistema de la
superintendencia nacional de salud, el dicho escrito que se encuentra a continuación es
fundamental en nuestras vidas y tener presente las entidades que nos brindan una
mejor solución. Esperamos que cada respuesta sea satisfactoria a nuestros
conocimientos.
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CASO 1
Silvia Rodríguez trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones
con un salario de $900.000 mil pesos y está casada con Rodrigo Bustamante quien se
desempeña como comerciante de San Andresito y en Promedio maneja un salario de
$1.800.000 mil pesos, Silvia y Rodrigo tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 8
años.

A: ¿A qué régimen se puede afiliar Silva?

R/ según el decreto 780 del 2016 Silvia puede afiliarse al régimen subsidiado ya que
devenga menos de un salario mínimo legal vigente, pero si ella quiero y cuenta con
las condiciones económicas puede afiliarse al régimen contributivo

B: ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado

puede ser Rodrigo?

R/ Rodrigo Bustamante sí se puede afiliar a algún régimen y sería al contributivo, ya

que cuenta con ingresos mensuales superior al salario mínimo, Rodrigo sería un
afiliado cotizante aportante.

C: ¿Cuál es el IBC de Silvia y del de Rodrigo?

R/ El ingreso base de cotización del trabajador independiente como mínimo es de

40% del valor pagado por mes en cada contrato sin que se incluya el valor total de
IVA bajo ninguna circunstancia el ICB podrá ser inferior al salario mínimo mensual
legal vigente ni superior a 25 veces el salario.

El índice de base de cotización de Silvia es de $360.000 mil pesos y el de Rodrigo es

de $ 720.000 mil pesos.

D: ¿Qué documentos necesita Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

R/ Para realizar la afiliación se necesita:

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➢ Formulario de afiliación.
➢ Copia del documento e identidad del padre o madre.
➢ Copia del registro civil de nacimiento para acreditar parentesco
➢ Certificado de EPS donde conste el tipo de afiliación de los padres.

CASO 2

Fernando Pérez quien vive con una tía es abogado contratado por la defensoría del
pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad
de prestación de servicios. El valor del contrato es de $30.800.000 mil pesos.

A: ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

R/ Teniendo en cuenta el salario de Fernando es candidato para afiliarse al régimen

contributivo.

B: ¿Cuál es el valor del salario mensual?

R/ Desacuerdo al valor del contrato el salario mensual es un monto de $2.800.000

mil pesos.

C: ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe
pagar cuotas moderadas y copagos?

R/ El régimen en el que Fernando está afiliado si debe pagar cuotas moderadas y

copagos.

D: ¿Si Fernando quiere afiliar a su tía quien depende económicamente del ¿Qué
proceso debe realizar?
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R/ Fernando debe entregar a su EPS los documentos requeridos para realizar la

afiliación, para dicha acción requiere tener:

1. Diligenciar el formato único de afiliación.

2. Fotocopia de documento de identidad de la tía.
3. Para familias de hasta tercer grado de consanguinidad debe presentar fotocopia
del registro civil que conste el parentesco.

E: ¿En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está
dando su EPS usted como lo orientaría para que se traslade de EPS?

R/ lo primero que tiene que hacer el usuario es ingresar a la página

www.miseguridadsocial.gov.co, portal que convertirá este trámite en un sistema de
afiliación transaccional (sat).

Para poder cambiarse de Eps, a usuario debe estar registrado en ese portal crear su
usuario y su contraseña para así poder realizar su traslado para la eps que desea

CASO 3

Pedro nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020 al diligenciar su pensión se le establece

un monto de $3.500.000 mil pesos, él vive con su esposa que es ama de casa y con
su hijo menor de 24 años que estudia publicidad en la universidad.

A: ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar

servicios de salud al usuario?

R/ El eje principal del sistema es la superintendencia nacional de salud, es el que

tiene la facultad para inspeccionar y controlar todos los aspectos financieros,
administrativos y asistenciales del sistema, sobre todo las entidades del sistema de
salud.

B: ¿Qué debe hacer pedro para pagar su salud, si ya no trabaja más con su
empresa?
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R/ Al salir de la empresa automáticamente dicha empresa le descuenta el porcentaje

que es el 8.5% y el pensionado el restante de 4% equivalentes a un total de 12.5%
así pedro seguirá recibiendo el mismo servicio de salud.

C: ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

R/ Le dejaría en claro que todo usuario tiene derecho a recibir un servicio de salud no
importa su estrato social.

CASO 4

Cesar Martínez vende lotería en el centro de Bogotá manteniendo ingresos muy por
debajo de SMLMV vive con compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada
del servicio doméstico, además tiene dos hijos Ronaldo y Leonel de

A: ¿Qué le aconsejaría a cesar para acceder a los servicios de salud?

R/ Le aconsejaría que lo primero que debe hacer es afiliarse al SISBEN, ya que éste
se encarga de estableces el nivel y calidad de vida y así poder acceder al servicio de
salud brindado por el estado y así ayudar a personas de escasos recursos como lo
es cesar y su familia.

B: ¿Qué le diría usted para que Cesar se afiliaría a SGSSS ¿A qué régimen se
puede afiliar?

R/ Se le debe hacer saber la importancia de contar con un servicio de salud al que él

y su familia tienen derechos por ser ciudadanos. Se puede afiliar al régimen
subsidiado ya que este régimen está encargado de brindar servicios de salud sin
ningún costo.

C: ¿Qué tendría que hacer cesar para conseguir la ficha SISBEN?

R/ Lo primero que debe hacer cesar es dirigirse a un punto de atención más cercano
en la ciudad donde reside actualmente y que solicite la afiliación de la encuesta por
primera vez presentando el documento de identidad valido que se encuentre vigente
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D: Teniendo en cuenta la ley 1438 ¿Qué beneficio tendría cesar al pertenecer al

régimen subsidiado?

R/ Se le haría saber que al pertenecer al régimen subsidiado tendría beneficios como

el acceso a los servicios de salud para él y su familia ya que este sistema cubre desde
el nacimiento hasta la vejez y sin ningún costo.

CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de

desplazamiento forzado y provenientes de la costa del cauca llegan a Bogotá para
obtener mejores condiciones de vida.

A: ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

R/ Teniendo en cuenta que Usnavy y sus hijos no cuentan con capacidades de pagos
para recibir un servicio de alguna entidad prestadoras de servicio de salud puede
afiliarse al régimen subsidiado y para ello ya debe estar afiliado al Sisbén.

B: ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado te es el

censal para poder afiliarse al SGSSS?

R/ Para afiliarse al SGSSS el usuario debe estar en el Sisbén ya que este es el

encargado de clasificar a la población de acuerdo con sus condiciones de vida e
ingresos o estar censado para así dar a conocer cuántos somos, donde vivimos,
como vivimos y que características sociales y económicas tenemos en común de
acuerdo con nuestro lugar de residencia.

C: ¿Cómo direccionaría usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud

en Bogotá?

R/ Se le haría saber que para acceder a los servicios de salud debe estar afiliado al
Sisbén o estar censado para ello debe dirigirse directamente al Sisbén en Bogotá
proporcionándole la dirección de tal sitio y así solucionar su problema.
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CASO 6

Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de

trabajo y enfermedad laboral https://www.youtube.com/watch?v=iLoINGBG7hs

R/ INCIDENTE en una clínica Carmen trabaja como personal de limpieza ella se

encuentra realizando sus labores de aseo, el piso se encuentra mojado debido al
aseo que ella realiza descuidándose un poco tropieza los botes donde se encuentra
hipoclorito de sodio y lejía contando con suerte uno de los botes estaba cerrado de lo
contrario podía haberse liberando vapores tóxicos que causan quemaduras.

ACCIDENTE Manuel trabaja como soldador para una empresa de construcción este
se encuentra realizando las labores de soldadura pro no tiene todos los implementos
de seguridad, al realizar su labor una chispa de soldadura caliente va directo a sus
ojoscausándolo un fuerte dolor incluso perdida de la vista.

ENFERMEDAD LABORAL en una empresa de rosas se encuentra el personal de

floristería en este se practica el movimiento rápido de manos que puede generar
consecuencias como la es el síndrome de tunes carpiano que es causado por
presión en el nervio mediano y pueden dar síntomas como hormigueo y debilidad en
la mano y brazo.
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BIBLIOGRAFIA

Congreso de la República. (2007, 09 de enero). Ley 1122 de 2007. Por la cual se

hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial n.º 46.506.
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/baasedoc/ley_1122_2007html

Congreso de la República (2015, febrero 16). Ley 1751 de 2015. Por medio de la
cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones. Diario Oficial n.º 49.427.
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1751_2015.html

Ministerio de Salud. (s.f.). Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/05-rias-
presentancion.pdf