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    DRA GABRIELA VERA

    0919381616001001
    CDLA KENNEDY NORTE SOL 11 12 MZ 405EDIFICIO
    KENNEDY TOWN CENTER PISO 1 OFICINA 1 DIAGONAL A
    LA CLINICA M
    Telefono: 4622501
    GUAYAQUIL - ECUADOR
    7100056498 - E0462792 - 8A.01 - C1
    MASTERCARD
    TARJETA: 514440XXXXXXX004 V: XX/XX
    LOTE#: 000270 REF: 000580
    ADQUIRENTE BANCO GUAYAQUIL
    FECHA: 08/JUN/21 HORA: 12:01:36

    APROBACION# 984562

    BASE CONSUMO TARIFA 12: US$ 0.00


    BASE CONSUMO TARIFA 0: US$ 99.00
    SUBTOTAL CONSUMOS: US$ 99.00
    IVA 12% US$ 0.00
    VR. TOTAL US$: 99.00
    INTERES US$ 0.00
    GRAN TOTAL US$ 99.00

    CAPTURA ELECTRONICA
    * DATAFAST *

    DEBO Y PAGARE AL EMISOR INCONDICIONALMENTE, Y


    SIN PROTESTO EL TOTAL DE ESTE PAGARE MAS LOS
    INTERESES Y CARGOS POR SERVICIO, EN CASO DE MORA
    PAGARE LA TASA MAXIMA AUTORIZADA PARA EL
    E M I S O R .
    DECLARO QUE EL PRODUCTO DE LA TRANSACCION NO
    SERA UTILIZADO EN ACTIVIDADES DE LAVADO DE
    ACTIVOS, FINANCIAMIENTO DEL TERRORISMO Y OTROS
    DELITOS.

    LITARDO M./ANDY

    EL ESTABLECIMIENTO VERIFICA QUE LA FIRMA DEL


    CLIENTE ES AUTENTICA
    C.I. : 0924218829

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