Traumas y contusiones.

Dr Jorge Ulloa G
Traumatología Forense

2011

La traumatología forense Es aquella rama de la medicina legal que estudia todo daño anatómico y/o funcional que puede sufrir una persona a raíz del uso o empleo de elementos físicos, químicos, biológicos y, para algunos, virulentos. Trauma es el daño corporal con o sin alteraciones estructurales resultado de la interacción con agentes psicoquimicos que imparten energía a los tejidos puede causar lesión aparente (herida) o producir un imbalance fisiológico ej. Paro cardiaco consecuencia de una estimulación neuronal con efectos secundarios ej trombosis, obstrucción de órganos tubular etc. Lesion del latin the latin laesio ( dolor ). Sentido amplio es la lesión de cualquier área , enfermedad o degeneración local en los tejidos que causa cambios en su funciones y o estructuras Injuria: del latin injuria in (no) jus (la ley) el termino es amenudo usado como sinónimo de herida pero puede tener un uso mas amplio incluyendo el daño a los tejidos por medio del calor , frio, químicos, electricidad, radiación , en general debido a la fuerza mecanicas Heridas: def. legal es el rompimiento completo del grosor de la piel excluye la abrasiion( excoriación) equimosis, lesiones internas, y fracturas. Herida: definición medica. Es el rompimiento de la continuidad de los tejidos producidos por una fuerza externa mecánica La salud es un bien jurídico tutelado por la ley. Cualquier daño o detrimento de ésta producido por causas exógenas constituye una lesión, y por tanto, puede tener repercusión legal.Las lesiones en el ser vivo interesan del punto de vista de la medicina legal, en 3 áreas:Judicial , Social y Profesional Para establecerlas se debe investigar:  si estamos en presencia de una lesión intencional, accidental o auto inferida  cuál es el agente causal y mecanismo de producción  cuál es la data de la lesión  determinar la gravedad, tiempo de sanación e incapacidad laboral. Los peritos deben conocer las normas jurídicas que regulan los atentados frente a las personas.  Si estamos en presencia de un cadáver y presenta lesiones, el perito deberá determinar :  si la lesión es vital o post mortem  si ésta o éstas gravitaron en el resultado muerte  si tal lesionogía es resultado de acción de terceros.  Interesa para determinar:  si la incapacidad es transitoria o permanente  si es provocada, en cuyo caso puede dar lugar a las indemnizaciones  si se trata de una lesionogía originada en accidente del trabajo o de una enfermedad profesional. Interesa para saber: a) si la lesión es producto de una actuación profesional derivada de mala praxis b) si podemos estar en presencia de un caso de iatrogenia (alteraciones de la salud provocadas por la intervención lícita de un medico, pero extralimitando su sentido de defender la vida del sujeto). c) En relación al informe medico legal, el enfoque de este difiere del informe clínico que pide el medico del paciente, ello porque la finalidad es distinta, así, al medico que atiende a un paciente le interesará superar a la brevedad las alteraciones de la salud de éste, contando además con la sinceridad del paciente. En cambio, el perito forense se limita a describir una situación fáctica susceptible de ser comprobada científicamente, y no siempre contando con la cooperación del examinado, ya que en el caso de las víctimas tratarán de aumentar el daño real. El objetivo médico clínico es tratar la lesión y disminuir las secuelas, en cambio, el objetivo medico legista es descubrir la lesión, fijarla, interpretarla y determinar las circunstancias en que ocurrieron. El código Penal Nicaragüense define las lesiones en sus artículos siguientes:
1

y lesiones imprudentes. y gravisimas. órgano. o provoque en el mismo una grave y permanente lesión física o psíquica. psíquica de un sentido. 2 . como medio intimidatorio. También pueden ser procesado por lesiones por contagio provocado según el atto 156 Quien a sabiendas de que padece una enfermedad de transmisión sexual o cualquier otra enfermedad infecciosa grave. Medida preventiva.penal lo tipifica en los articulos 150 y siguiente y los clasifica en lesiones leves.1 Efectos cáusticos local y 4. causare en el no nacido una lesión o enfermedad que perjudique gravemente su normal desarrollo. miembro o función. fisiológica y salud mental nuestro codigo .3 Percutáneo (heridas por Arma Blanco y Arma de Fuego) 2. pena o cualquier otro fin será penado. Clasificación de los Traumatismos 1. graves. Las lesiones pueden constituirse como delitos independiente o como concomitante con otros delitos especialmente en los delitos contra la vida. contusiones.Trauma Térmicos 2. ejecutare sobre otra persona actos que importen peligro de transmisión o contagio de tal enfermedad. castigo personal.Traumas y contusiones.2 Mixta (explosiones ) y 1. Trauma Químico 4. una grave deformidad o una grave enfermedad somática o psíquica El arto 154 define las lesiones imprudentes en caso de accidentes de tránsito y por imprudencia profesional El arto 155 define las sanciones producidas en el ámbito de la violencia intrafamiliar y a quienes se hacen acreedores de este delito. la esterilidad. Trauma Mecánicos : 1. la impotencia. abuso sexual. parricidios etc se pena también según el arto Art. Dr Jorge Ulloa G 2011 El arto 150 código penal define el concepto de lesión el que comprende heridas. dislocaciones. También la tortura es considerada como lesiones en arto 486 refiere Quien someta a otra persona a cualquier tipo de tortura física o psíquica con fines de investigación penal.1 subcutáneo contusiones y asfixia mecánica 1. quemaduras y toda alteración en la salud y cualquier otro daño a la integridad física o psíquica de las personas. fracturas. escoriaciones. siempre que sean producidos por una causa externa El arto 151 define las lesiones leves como lesión a su integridad física o psíquica que requiera objetivamente para su sanidad además de la primera asistencia facultativa.2 Efecto sistémicos envenenamiento En la practica los diferentes tipo de trauma se evidencia por el daño causado generalmente llamado lesiones Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño porque se podrá alterar la salud física.2 Fulguración muerte por Electricidad atmosférica (rayos) 4. por cualquier medio o procedimiento. poniendo con ello en peligro su salud. por cualquier medio o procedimiento la pérdida o inutilidad de un órgano o miembro principal o de un sentido.Trauma Eléctrico 3. Los delitos contra la libertad e integridad sexual como violación. 148 De las lesiones en el que está por nacer El que. incesto y acoso sexual. el aborto y la manipulación genética. integridad física o su vida También se puede lesionar al no nacido Art.1 por el calor Quemaduras muerte por calor) 2.2 por el Frio 3. hubiera puesto en peligro la vida o dejara una cicatriz visible y permanente en el rostro Arto 153 es una lesión gravísima aquella Quien causare a otro. 142 Inducción o auxilio al suicidio. la integridad física y la seguridad personal tales como homicidios.1 Electrocución muerte por electricidad industrial 3. tratamiento médico Arto 152 es lesión grave Si la lesión produjera un menoscabo persistente de la salud o integridad física.

Contusiones simples con lesión cutánea a) erosiones b) Heridas contusas. Y Pasivas: Cuando el organismo se convierte en la parte móvil o proyectil. Tangencial fricción 2.Traumas y contusiones. fracturas y rupturas viscerales: Ej. Contusiones por su Mecanismo: se dividen en Activas: Cuando el organismo detiene en su trayectoria un objeto. Mecanismo de acción: percusión. dientes. herida contusa Apergaminamiento: de aspecto de pergamino. Contusiones Profundas: (Meninges y encéfalo) Exteriormente es posible que no se aprecie alteraciones traumáticas. Presenta mayor información que las otras lesiones ya que siempre reflejan el lugar del impacto. Mixto impacto directo y tangencial La abrasión es clínicamente trivial aunque son dolorosas si es leve conduce a crusta sana sin cicatriz por la epitelialización abrasión se asocia a menudo a la equimosis y laceración. Por su Gravedad: Superficiales o benignas: Cuando las lesiones no pasan de la piel o los planos superficiales del organismo. amarillento sin reacción inflamatoria se debe a fricción que ha desprendido el estrato corneo que protege la piel de la desecación. Puntapié en la región renal. Clasificación I. torácica. culatas. obviamente en las cuales haya lesiones viscerales. Impacto directo 3.y Profundas o graves: Cuando interesa todos los planos anatómicos. equimosis. y caída c Contusión simple: Es cuando la acción del agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgánicas. Contusiones simples 1. desde la piel a hueso. precipitación. II. o cavidades. aplastamientos. ) Constusiones simples: apergaminamiento. Contusiones complejas Mordeduras.o raspar Es una porción de la superficie del cuerpo desde la cual la piel o la membrana mucosa ha sido removida por frotación una lesión superficial incluye el grosor completo de la piel epidermis y dermis papilar generalmente debido a trauma contuso excepción es el arañazo Tipos: 1. b) contusiones profunda c) derrame de serosidad d) derrame cavitarios 2. abdominal. presión fricción. etc. se observa en partes expuesta que están sobre planos oseos (arrastre de un vehiculo) (Syn: raspon) From L atin a b – desde radere. manos pies. uñas o instrumentos ocasionales de defensa o ataque (martillo. o tracción. pero si interiormente donde se podrán encontrar grandes desgarres. Excoriación o Abrasión: desprendimiento de los estratos superficiales de la piel conservando la capa germinativa. Contusiones simples con integridad de la piel a)Equimosis. se considera una lesión agonica o post mortem. excoriación. arrancamientos. indica el objeto causante superficial y la dirección del impacto 3 . Dr Jorge Ulloa G 2011 Contusiones Traumatismo producidos por cuerpos romos (que no tienen filo) i. derrames. Agentes: guantes de boxeo.

Equimomas. Para que se produzca se requiere: Ruptura de vasos. Los cambios que la hemoglobina va experimentando le producen variación de colores sucesivamente lo que permite establecer su antigüedad. Excoriaciones Lineales finas: paralelos y equidistantes debe pensarse en la acción de garras de animales. Pueden exhibir el patrón del objeto causante.De acuerdo a su profundidad: Costra Serosa: es de color amarillo y se debe al derrame y se debe al derrame de linfa. sugilaciones. bolsa sanguínea. vara etc. La presión sanguínea hace expulsar la sangre constituyendo en hematomas. Equimosis: Extravasación o infiltración de sangre en el espesor de los tejidos lesionados.  Desaparecene en 3 semana no causan incapacidad. etc. Excoriaciones por Arañones: la acción traumática de las uñas Lineal. Puede contener indicios de prueba. arqueada y pequeña: Esta reproduciendo el borde libre de la uña Arañazo Corriente: delgado y alargado cuando la uña resbala tangencialmente a la piel Excoriaciones en Rasguño: Son mas o menos largos cuando la uña después de haber infiltrado en la piel resbala con fuerza en el sentido de su anchura. La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color por la oxidación. Dr Jorge Ulloa G 2011 La cronología de la abrasión es difícil de evaluar y la lesión por mortem por el secado se observa apegaminada de color rojizo o amarrillo dorado Aspecto médico legal: Indica la sospecha de lesiones internas Indica la dirección de la fuerza. bolsas sanguieneas.Traumas y contusiones. Criterios Morfológicos: Excoriaciones Rectangulares: y anexos propias de la rueda del vehículo Excoriaciones Lineales: por látigos. Color y Cronología de la Equimosis Rojo oscuro: Reciente de minutos a horas Negruzco: A los 2 o 3 días debido a hemoglobina Azul: De 3 a 6 días debido a la hemosiderinna Verdoso: De 6 a 10 días debido a la hematoidina Amarillo: De 10 a 15 o 20 días debido a la hematina. De la extravasación de los elementos sanguíneos y su reabsorción depende el color de las equimosis o hemantomas y se deben a transformación de la hemoglobina en hemosiderina. Característica de la equimosis  Es una lesión vital por excelencia. Hematomas. bastones. Livor mortis se diferencia del hematoma(Equimosis) por que en el corte el livor mortis rezume de sangre que puede lavarse con agua en cambio en el hematoma ante morte 4 . Coagulación: si existen diátesis hemorrágicas como en los hemofílicos se producen equimosis o hematomas sin lesión Extravasación de elementos sanguíneos. Costra Serohematica: Color rojo y se debe a la mezcla sangre y linfa Costra Hematica: Color rojo obscura (café) y esta formado únicamente por sangre. hematoidina y hematina Tipos de Equimosis Equimosis. De los vasos rotos se infiltra sangre a los tejidos circundantes Circulación sanguínea en caso de no haber circulación no se podía infiltrar los tejidos ej muerto Presión arterial adecuada.

Herida contusa. Soluciones de la piel por la acción de instrumentos contundentes. Herida contusa producida por los dientes mediante presión y tracción pueden ser:  Ofensivas : caras orejas. el peso del agentes es fundamental ej. Características:  Irregular  Bordes dentados  Puentes dérmicos  Profundidad irregular Puede causar choque o infección secundaria dan lugar a incapacidades y a cicatrices visibles permanentes. cuello o región lumbar. precipitación.Traumas y contusiones. Derrames Serosos por Traumatismos Se producen cuando la piel se haya despegado de los tejidos subyacentes. no se coagula y en el algunas veces pueden apresiarse elementos sanguíneos Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido celular de la cara.(amorosa o sexual) Derrames: Pueden ser sanguíneos o linfáticos Derrames sanguíneos: Depósitos de sangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis muscular (superficial) o debajo (profundo) llamado hematoma o chichón Bolsas sanguíneas o Derrames sanguíneos: la Sangre extravasada. Comprensión: Tracción Se forma cuando se vence el índice de de elasticidad de la piel que es de 2-3 Kilogramos por milímetro cuadrado. Mecanismos estallido de afuera hacia adentro y viceversa. 5 . Dr Jorge Ulloa G 2011 no se puede lavar la sangre en los tejidos. el tejido celuloadiposo esta atravesado por numerosas bridas fibrosas que van de la dermis a la aponeurosis epicraneana. APLASTAMIENTOS. y caída Mordedura. aplastamientos. este tipo de contusión se encuentra con mas frecuencia en accidentes automovilísticos. formando depósitos hemáticos en los tejidos. El equivalente a los huesos es la fractura. la cual se manifiesta clínicamente por una zona de edema. pare insterna del muslo)  Automutilanes Importancia medico legal. en una considerable extensión.  Acción convergente de 2 fuerzas sobre puntos antagonicos  Minimo daño a la piel con severos traumatismo a huesos y vísceras. les da origen el plasma sanguíneo extravasado por reacción endotelial de los vasos de la región afectada. Permite a veces la identificación del autor. Accidente de transito.  Defensivas: (manos. que al abrirla da un liquido incoloro o con pequeño tinte rosado. CONTUSIONES COMPLEJAS: Mordeduras. que en lugar de infiltrarse. por la disposición anatómica de los tejidos en la región. mas o menos extensa. arrancamientos. paredes torácicas. genitales. La sugilación es una equimosis por succión o chupado. las que no permiten el paso de la sangre mas que a lugares circunscritos. Pronostico: graves en la manos por la infección. Mecanismo: compresión. etc. a veces pasan inadvertidas o bien se enmascaran con equimosis de consideración. queda reunida. es decir. antebrazo y piernas)  Eróticas: ( labios. Se encuentran con más frecuencia en el cuero cabelludo.

Fractura con hundimiento parcial. Disco de hueso de forma y tamaño igual al objeto contundente. Corresponde en el delito denunciado 4. OTRO TIPO DE CONTUSIONES. si se produce sobre una superficie por debajo del plano de sustentación se habla de precipitación Mecanismo: altura celeridad.Traumas y contusiones. Impidieron actos defensivos 6.Actúa por percusión en el cráneo. 6 . . CAIDA Y PRECIPITACIÓN. arma blanca u otro agente contundente. fractura de las extremidades y contusiones simples. Incapacitaron labores habituales 9. Cual fue el agente productor 2. descuartizamiento. Se se produce de pie puede introducirse la columna en el cráneo. Cuando un objeto entra en los tejidos atravesando la piel: ·el orificio de entrada no permite presumir la forma del arma. el esqueleto multifragmentado. Hemorragia subaracndal: puede ser post trauma. Clínicamente existe el intervalo libre Hemorragia subdural: No siempre es traumática puede ser ruptura de un anerisma. Formas de lesión:  En sacabocado o perforante (Signo de Strassmann). Triángulo de hueso.Fraactura tringular estando el fragmento adherido a uno de sus bordes ) Dscuartizamiento: puede ser homicida o accidental Decapitación: despende se la cabeza del resto del cuerpo. Dr Jorge Ulloa G 2011 Arrancamiento violento trcción de la piel y tejido subyacente. furzas propulsivas. Lesiones intracraneales causada por penetración por instrumento que pueden ser proyectil. Pusieron su vida en peligro 5. trauma encefálico. Se debe a impacto tangencial. Martillo. Hemorragia extadural: ocurre en presencia de fractura de cráneo que afecta la duramadre se observa en caída sobre la cabeza o impacto sobre la misma. Precipitación: lesiones cutáneas minimas. pudiendo simular una herida por arma de fuego. Caida: Hundimiento de la bóveda craneal. suelen verse en la cabeza. Cuando fueron producidos 3. Si es sentado la apófisis crista galli del etmoides y el esfeinoides se ntroduce en el encéfalo. hemorragia cerebral y meninges . Lesiones primarias estacerebrales (sangrado) de acuerdo a su ubicación en al meninge duramadre o aracnoidea. impactos. de la cual irradian múltiples fisuras. gravedad.  En terraza (Signo de Hofmann). Se debe al desplome de un individuo si ocurre en el mismo plano se habla de caída. Martillo: etiología Homicida. TRAUMA CRANEO ENCEFALICO. visceralaceradas.  En telaraña (Signo de Carrara). decapitación. Contusiones cefálicas por martillo. ASPECTO MEDICO LEGAL 1. QUÉ OCURRE CUANDO SE PERFORA LA PIEL? Cualquiera de ellas produce un orificio pequeño en la piel. Produjeron perdida de la conciencia 7. Dejarán secuelas HERIDAS Herida por Arma Blanca (HPAB) Es la herida producida por una lamina metalica usualmente con filo en uno o ambos lados de sus bordes el adjetivo de blanco proviene del brillo de la hoja. Se debe a impacto vertical pero de menos intensidad. con fisuras escalonadas cuyo vértice se hunde en la cavidad craneal. Pudieon deberse a la agresión de mas du un individuo 8. Se debe a un impacto vertical.

Tipos de Heridas 1. Se producen por presión y desgarro. Son producidas por instrumentos de hoja dotados de punta aguzada (cuchillos.punzantes 2. Incises o cortantes 3. La lesión o herida incisa en de carácter médico (herida quirúrgica) mientras que herida cortante es la de cualquier otra etiología. penetración.. Lesiones punzantes Predomina la profundidad por sobre la extensión. Las heridas se producen por presión. si hubo movimiento de la víctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que generalmnete adopta la forma denominada “en cola de pescado”. Dr Jorge Ulloa G 2011 ·según la zona de la piel.e con un hacha) A la izquierda herida con arma de doble filo y a l a derecha de un solo filo modelo realizado sobre barro. TIPOS DE AGENTES VULNERANTES Dependiendo de cómo se produzca la herida tenemos:  ·Punzantes: la profundidad de la herida es mayor que el tamaño de la misma. Si la región en que se produce la lesión es facilmente depresible (abdomen). Son de forma oval (ley de FilhosLanger: la herida se produce por desgarro y sigue el trayecto de las fibras que daña).  Inciso-punzantes o corto punzantes: la profundidad es mayor que en las incisas (él lo dijo así pero no tiene sentido  Contundente o inciso-contundente: existe corte pero la lesión es consecuencia principalmente de la fuerza con la que se golpea (p. Los extremos son angulados denominados cola o coletas de entrada y de salida. El orificio de salida suele ser de menor tamaño. por la herida de la piel prácticamente nunca podemos presumir la forma del arma. Lesiones punzo-cortantes Predomina en profundidad pero tiene una considerable expresión lesional en la superficie cutánea. si la hoja tiene 2 filos produce 2 extremos agudos. 4 contundente. espada. el arma puede penetrar profundamente empujando la pared. bayoneta).  Incisas o cortantes : la profundidad es menor que el tamaño. y dependiendo de las líneas de elasticidad de la piel en esa zona. La coleta de entrada es profunda y corta y la salida es larga y superficial y en cola de ratón. inciso contudente. sección y deslizamiento. por lo que la longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma (signo del acordeón). la herida adopta diferentes formas. Se producen por presión y deslizamiento. Tipos de lesiones por armas blancas Lesiones cortantes Predomina la longitud por sobre la profundidad. Es de notar que si la hoja del elemento cortante tiene solo un filo se produce un extremo romo y otro agudo. El trayecto reproduce la contextura del arma. 7 . Son de bordes regulares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos. El orificio de entrada tiene forma elíptica o en ojal con labios netos que tienen los bordes habitualmente no contundidos y sin puentes de tejido. puñal. Por lo tanto.Traumas y contusiones.

Pueden producir mutilación de fragmentos corporales. además de su estatura.  Penetrantes: aquellas que se producen en el cuerpo propiamente tal. como del agente vulnerante y su trayectoria. Diferencia entre herida contusa y incisa o cortante Lineas de Langer Tipos de Heridas  Transfixiantes: aquellas que se producen en las extremidades. Los bordes son anfractuosos e irregulares. espalda. Son producidos con instrumentos de poco o mucho filo pero de mucho peso como hacha. Dr Jorge Ulloa G 2011 Lesiones contusocortantes Presentan considerable expresión lesional tanto en la superficie cutánea como en profundidad.Traumas y contusiones. comprometiendo muchas veces los órganos. sean flexoras o extensoras.Es importante la identificación tanto del tipo de herida. en el estomago.  Existen puentes de tejidos entre sus bordes  Se originan por agentes contundentesñ COMPONENTES DE UNA HERIDA INCISA. No respeta el plano óseo. etc. pala. machete. sable. Se producen por golpe con o sin deslizamiento. DIFERENCIA ENTRE UNA HERIDA CORTANTE INCISA Y UNA CONTUSA. por ejemplo. HERIDA INCISA  Bordes limpios y generalmente regulares  No existen puentes de tejidos entre sus bordes  Se originan por un agente cortante HERIDA CONTUSA  Bordes irregulares y contundidos. ya que esto puede indicar la posición que tenia el autor. etc. creando una especie de túnel  Rasante: herida que se produce cuando el agente vulnerante rosa una cara de la extremidad sin penetrar sino que crea una especie de tunel abierto. por la fuerza que imprima en la herida determinada por su profundidad. 8 .  Heridas de vacilación son heridas superficiales y paralelas producidas comúnmente por instrumentos cortantes. azada. peso. y se subclasifican en:  Sedal: herida que se produce cuando el agente vulnerante penetra por una cara y sale por la misma cara o una vecina.

Asfixia por aspiración de sangre en las de cuello por la exposición de la traquea y laringe 4. Es una herida típicamente suicida de origen oriental. ruptura de aneurisma  Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas Concomitante: contaminación por el agente traumatico. Lesiones de defensa: son cortantes o contuso-cortantes.  Hara Kiri o eventración es una herida por instrumento punzo cortante en la pared abdominal se raliza en dos tiempo. 9 . Colágeno del 5 al 15 vo dia Favorecen la cicatrización: heridas lineales. Complicaciones de las heridas 1. en la cara interna de los tobillos o en una de las caras antero laterales del cuello son indicio de suicidio. las heridas grandes. albuminuria. perforación de función . ubicadas generalmente en antebrazos o cara anterior del abdomen y otras son de mayor gravedad que llevan a al muerte y asientan en la acara anterior de las muñecas. las heridas limpias. Lesiones pasionales: se ven en mamas. las heridas irregulares. Cicatrización por primera o segunda intención existen 2 fases del sustrato que inicia entre las 12 y 24 horas y dura 5 dias. expresan el estado de indecisión del individuo. restablecimiento de la continuidad de los tejidos. las heridas infectadas.  Hemorragia importante. Es penetración de sangre o aire en la cavidad pleural del pulmon 5. o que motiven apertura quirúrgica. En caso homicida suele ser mas profunda y horizontal generalmente de instrumento de hoja larga acompañado de herida de defensa. Lesiones mortales Son las que por si solas y con exclusión de toda otras causas producen la muerte • Destrucción de centros vitales • Choque hemorrágico  Lesiones que ponen la vida en peligro • Choque traumatico. toda herida por arma de fuego se considera infectada. y los corticoides. Retardan la cicatrización. Asientan en manos. Infeccion particularmente en abdomen puede causar la muerte en dias o semana. las herida con cuerpos extraños. representan los intentos de la victima de oponerse a agresión tal como se ve en los casos de degüello homicida.  Heridas Pasionales pueden verse en el rostro. Embolia gaseosa (penetración de aire en la circulación sanguínea)principalmente en las de cuello 3.Traumas y contusiones. la buena nutrición. las heridas pequeñas. pueden ser suicida u homicida en caso suicida puede acompañarse de heridas de vacilaciones. ej. las radiaciones. el primero para seccionar la pared y el segundo las asas intestinales y los elementos vasculares. antebrazos. en las manos y en los genitales externo. • Inflamación • Neoformación de los elementos dañados.  Deguello son heridas en la parte anterior del cuello que interesan los elementos vasculares situado a cada lado y en ocasiones incluyen también la traquea . Según el tipo de herida como lesiones encontramos: Lesiones autoinferidas: se observan en casos de suicidio. pueden ser lineales. hemofilia. representa el final de un psicotrauma y tienen una finalidad dolosa. la luz ultraviolete.  Heridas de Defensa son heridas que pueden encontrarse en los pliegues de las manos o en el borde cubital del antebrazo Radican reacciones defensivas en victimas de homicidio la victima trata de impedir la agresión levanta las manos y brazos para impedir ser herido en cara y tórax. directa o indirectamente dificultando su Anterior: diabetes. Herida perforarte al corazón.  Lesiones a órganos vitales ya sea que afecten Lesiones mortales por mecanismo indirectos.  Lesiones a individuos previamente enfermos que agrava las consecuencia del daño Cicatrización de las heridas Cicatrización normal causado ej herida a un hemofílico. la edad . rostro y genitales. Dr Jorge Ulloa G 2011 se hayan frecuentemente en la cara anteriior de las muñecas en el pliegue del codo. ulcera péptica. Las heridas se pueden complicar con hemorragias (desangrado) 2. Hemoneumotorax.

Aspcto medico legal de las cicatrices. LESIONES POSMORTALES (POST MORTEM) 1. Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel. no engrosados aproximados y no retraidos. Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos circundantes. Labios de la herida engrosados. No Sangre coagulada. Labios de la herida blandos. ni infiltración de los tejidos. etc). coagulación de la sangre y retracción de los tejidos (sus bordes se retraen y dejan una cavidad similar a la sección transversal del arma que hiere). protrusión de grasa subcutánea y sangre fuertemente coagulada adherida en ele fondo y bordes). Si hay varias lesiones se debe establecer el orden en que fueron producidas en base a la cronología de los signos inflamatorios. Dr Jorge Ulloa G Cicatrización Patologica: cicatrices hipertróficas y queloides.Traumas y contusiones. 3. Una prueba empírica para comprobar este fenómeno es la prueba del lavado que se aplica a someter al chorro fino de agua a sangre coagulada difícilmente se podrá arrastrar un coágulo vital. 10 . Dentro del criterio macroscópico se valora la presencia de hemorragia. recurriendo a la precipitación desde lo alto. depositando el cuerpo en las vías del tren. 2011 Herida ante Mortem y post Mortem Hay lesiones post mortem que pueden inducir error. (ANTE MORTEM) 1. o los traumatismos de los sumergidos que son arrastrados por la corriente. 2. • Marca indeleble (no se borra) • Debe reconocerse por segunda vez a los 3 meses 6 meses y 1 año • Para los jurista la asimetría facial es el criterio prevaleciente. Otras veces se intenta simular un accidente para ocultar un homicidio. ausencia de exudación de linfa y supuración. PARA EL DIAGNOSTICO MACROSCÓPICO DE LA VITALIDAD DE LAS LESIONES . como las mordeduras de animales que atacan al cadáver. A pesar de haber fallecido mantiene su coagulación hasta seis horas. El informe médico-legal en caso de lesiones o muerte por arma blanca Se debe determinar el tipo de lesión (cortante. 2. No hemorragia arterial ni venosa. ESQUEMA DE LEGRAND DE SAULLE. infiltrados de sangre y separados por la retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes. Se deben diferenciar las lesiones postmortem de las vitales (hay retracción de bordes e infiltración sanguínea. punzante. mas tarde exudación de linfa y supuración. LESIONES VITALES. En el criterio bioquímico se valora la presencia de histamina y serotonina Y por último en el criterio histológico destaca la infiltración de leucocitos polimorfo nucleares (se llaman también “neutrófilos y son células pertenecientes a la serie blanca la sangre ya que al ser derramada en vida coagula con gran rapidez. etc. • Rostro o areas visibles. Se debe establecer la compatibilidad del arma (si es que ha sido secuestrada) con la lesión. La sangre derramada post-morten no coagula o coagula en forma deficiente. pero sí podrá realizarlo en uno post-morten. 3.

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