Endoso de cambio de beneficiario pacifico Eee ery Yo, _identficado(a) con documento de identidad N° . y con direccién electronica , a través del presente documento, en mi condicién de contratantefasegurado de la(s)poizals} 1 Todas mis petizas (Aplica para todas las pélizas de Vida Individual, Renta Flox, Vida Garantizado Flox y Accidontes Personals) Producto: Poliza N° Producto: Poliza N° Producto: Poliza N° Producto: Poliza N° Solicito el CAMBIO DE LOS BENEFICIARIOS de la(s) péliza(s) antes indicada(s) de acuerdo al siguiente detalle: Benefcaios PRINCIPALES: Parerisco’ | Fecha denae. | Documenta] Teléfono Porcentae (pelidosy noms) Vino “! derdentded | decortacto (too Beneficiarios Contingentes (NO apica pare productos vendidos por telemarketing) Benefcaios CONTINGENTES Focadenae | Document Porcenae (Apelds y Nom “ de entided (toot Declaro concer que el Contratante o el Asegurado, en caso el Contratante haya cedido este derecho a favor del Asegurado, tiene el derecho de nombrar alos Beneficiaros Principales y Contingentes que desee, a su entera decision ycrterio, segin sea el caso, siempre que exista interés asegurable, es decir, algin vinculo importante o relacién econémica (e}. ser familiares directos) Asimismo, solicito y autorizo a Pacifico Seguros (la Compaitia) a notficarme cualquier comunicacién relacionada con la evaluacién de la presente solicitud, con las) pdliza(s) de seguro solicitada(s) y con las) péliza(s) contratada(s) anteriormente, de ser el caso a través de la direccién electrénica registrada en este documento, a misma que consttuiré mi domiciio contractual, comprometiéndome a informar por escrito cualquier variacién con por lo menos quince (15) dias de antcipacién, caso contrario se considerarén como validas, para todo efecto legal, las comunicaciones enviadas a la dltima direccién electrénica comunicada a Pacifico Seguros. Las modificaciones solicitadas en este endoso surtiran efecto dnicamente si son aceptadas por la Compafia. La aceptacién se perfecciona mediante la notficacién de la aceptacién por parte de Pacifico Seguros. En de de 20 (Ciudad) Firma del Contratante/Asegurado