150 ISRA Apellidos y nombre oo... e EdAM eos sees SEXO soso Wom) CRP scsecsscsseg : Curso /Puest0 oo... 5 Estado civil. 00708 datO8 eee eeenenee nee .. Fecha INSTRUCCIONES En las paginas siguientes encontrara una serie de frases que presentan situaciones en que usted podria encontrarse y otras que se refleren a respuestas que usted podria dar ante esas situaciones o reac- ciones que le producirian, Las situaciones aparecen numerades en la parte izquierda de la pagina y las respuestas posibles estén indicadas en la parte superior. Su tarea consiste en valorar de 0 2 4 Ia frecuencia con que se da en usted cada respuesta 0 reac- ci6n que estd considerando, segin la siguiente escala’ 0: Casi nunca 1: Pocas veces 2: Unas veces siy otras no 3: Muchas veces 4: Casi siempre Vea los ejemplos siguientes: (CAST NUNCA POCAS VECES UNAS VEGES 81 OTRAS VECES No| MUCHAS VECES ‘CASI SIEMPRE SSHTUACIONES ‘OBSERVACIONES 1. Si.un problema me proceupa mucho, 2 Guando plordo un objeto que tenia en sucha estima, Deberd leer Ia situacién 1 y cada una de les respuestas que estén sobre la columna en que hay ca sillas en blanco (en el primer caso las columnas 2 y 4). Cuando las haya Ieido, decida qué nimero poner en fa casilla correspondiente. Hagslo. Contesto después 2 la situacidn 2. Habré dado sus contestaciones en las casillas que corresponden a las respuestas 1, 2 y 5. gLo ha hecho asi? gTiene alguna dificultad? CONTESTE A TODAS LAS CASILLAS EN BLANCO La Gltima cuestién (la nim, 23) se utilizaré solo cuando exista una situacién especialmente pertur- badora para usted y no esté incluida on las 22 anteriores. En ese caso, escriba la situacién en el lugar co- rrespondiente de las tres paginas y ponga su valoracion en las casillas que crea conventente. Si desea precisar més o hacer alguna observacién, utilice el margen derecho de la Hoja (OBSER- VACIONES). ‘ar: 1. Wig Waly AR Caro Vol BARR ocyich © srw TEA Fora: SA - Edin TEA Edors, SA:Fra Sara de Satan, 24, 22008 MADALD - Probie artic parc Te os cerethes sera(GAS! NUNCA POCA VECES 2 | | UNAS VECES 51 (CTRAS VECES ‘No| S|_muchas veces: ‘CASI SIEMPRE SITUACIONES OBSERVAGIONES ‘Ante un examen en at que me, Ju0g0 fucho, 0 el voy 8 ser entrevistedo pare {in abajo importante, ‘Cuando voy a leger tarde « una cha ‘Cuando pienso Tas muchas eases que tengo que hacer “A ie hore do, tomar una decisién o re ‘elven un problema dit En mi trabalo 0 cuando estudio, ‘Cound, eapers & alguien on un lugar toncuridas "8 ‘une. persona del otro sexo esi muy on dom tonindome, 08 S80) eh tectin eal tia, ‘Guando wlaulen me molest 0 cuando soca. ‘Guando soy obsarvado 0 mi rabojo Dervissdo, cuando recibo eritloas, som. bro que puode aor evaluedo negetivamente. | “0. ‘i tengo que hablar en pablo, 7 “Gumndo plonso on exporincia recientes fen las que me hw sont niu, tm %5,hmllaco, solo rochesado “Gunde tengo que viajar en avlén 0 es bone. ‘Después de haber cometido algin err, “Ante la consulta dot Clones, Ins herides 0 fa, as Wwv0e rare 1S. Cuando voy @ une eth con ue persone Sal ore 8%. TE. Guando pienso on ai) Touro © e ai altados'y problemas futuro, 7. En modio” de multitudes © en espacios corrados. 7H Guando tongo que asiatir « une reunion Social o tonncer gente nueva 18. lugares altos, © ante aguas profundas| 23. Al observer esconas vislantas 21. Por nade on oonereto 22, Ala hore de dormir. 23. Escriba ung shuaciOn en Ia que usted ‘manifiesta hecuentemonte sigune doo {as respuestas 0 conauctas a] TOTAL ASEGURESE DE HABER RELLENADO TODOS LOS ESPACIOS EN BLANCO0 [casi NUNCA POCAS VECES 2 |) UNAS vEcES si | oTmas WECES No| MUCHAS VECES [Tr 68s sietone ee SITUACIONES (OBSERVAGIONES “Antoun examon en el que me juego ‘mucho,'0 sl voy a ner entrevsteda pare Gn abajo nporante. 2. Cuando voy @ Hogar tardo a una cla, ‘Gunndo pienso on Tas muchas E0808 GUS ‘tengo que hacer ‘A la bore do, fomer une decilon © re Solver un probleme lil En mi trabajo © cuando eat. Gumnda_caporo 0 eigen en on gar concurs ‘I une peraona del otro eexo este muy orca do mt roxsndxne, ot entoy et tha situaeldn sexual intima. Cuando siguien me molesta © cuando Secure, ‘say abservado 9 mi rabajo oe au pervsado, cuando recto sitiess, 0 slam Dre quo pueda ser valuado. negativamante Cuando tengo que viajar en avon © en bores. 1 tengo que hablar en piblico, ‘Gusndo pienso en experionclas reciontes Sn'as que mo ne auto flo, in 0, hmliade solo vecharado, Después de haber cometide algin eer. “Ante la consulta del dentist, ax Inyec. lores, Ine heridas 0 la sanare ‘Guando voy @ una eta eon una persona ol O80 x, Gusndo pienag en mi futuro © on ii cultados'y ‘problemas futures, En medio de quliltudes © on eapecios corrados. Quando tengo. seltic «una rnin social © conocer gente nueva En lugares altos, o ante aguas profundas. ‘Al observer geconee violets, or nada en concrat, A hora de dormir. Eecribe wna auacion en Ta que usted ‘onifesta frecuontomaato alguna do oe- { respuostas 0 conducts, aR [em ASEGURESE DE HABER RELLENADO TODOS LOS ESPACIOS EN BLANCO2] cast nunca 1] Focas veces, [= [) uses, veoes 5 z ‘OTRAS VECES No| MUCHAS VECES ‘ASI SIEMPRE x8 SITUACIONES COBSERVACIONES 1. Anion examen on el ave me. juego {hucho, © sl voy 8 ser anttevitade para {tn trabajo Inport. me 2 Cuando voy a logar tarde « une eta "Ganda pienso on Tax michas coses ave tengo tue hacer A Ia fora de tomar une dedilon © 1o- cbr um probleme, dil ‘En mi tbo 0 euando estudo © Coondo gapera a algun er un loger ‘Soncida. 7. Sina persona dal otra saxo aatd muy aren do eal ontoy @f ia" tinacion Sonus iti 3 Cuando” alguien me molesta o overdo Sica, ® Cusndo soy observado 0 mi trabajo on su pervanda, cuando rece cron, o lem | Ere que gueds vor evlundo negetivamente, 10. Si tengo que hablar on publice. 17. Cuando plenso en expetinncieg vecontos fr les gue ma he sonido rides, time £3, Mamta soo @ rachatad. 72 Guande tengo que valor on avn @ on fargo. nee sue Wh 1 Despude de Reber cometido algin err. TA Rate tn conalle dal dentsta, les nyee ‘onoay in evidas 0 la sna 1S Gupndo voy 0 un elt con una parsone Gat oo 9000 " V6 Cuando piensa. on mi fnwra o en aie ultadss problemas fulutes. 7 En medio de multudes © en eapaclon curadoe. “ 6 Guando tango ave aslatr a ura reunide ‘oak oncer gone nuav’ 18 En lugares aos, o ante agus profndes ‘20._Al abnorvar eacanes woentan 21. Por nada on concrete 2, Ala bora de dori scrba ung sluacion en Ta a rerifesta frecuentemente alga ‘is respuestan 0 conductas 3A TOTAL ‘ASEGURESE DE HABER RELLENADO TODOS LOS ESPACIOS EN BLANCO