Código: FP115-38

INFORMACIÓN BÁSICA DE USUARIOS Versión: 1

- SERVICIOS SOCIALES- Fecha: Agosto
2015

DATOS PERSONALES DEL USUARIO

Número de identificación: 13.235.503

Escriba todos los números

Tipo: C.C T.I Cédula extranjería Pasaporte:

Apellido 1: ANGEL Apellido 2: WILCHES
Nombres: RAMIRO
Teléfono residencia: 3125279705 N° Celular: 3115037829
Correo electrónico:
Femenino Masculino
Género
Edad: 72 N° de personas a cargo: 5

Empleado Estudiante Independiente Ama de casa Desempleado

Ocupación:

Si es empleado dependiente o independiente, favor indique en qué sector actualmente laboral:

Sector Solidario comunicaciones Agrario Comercial Servicios

Construcción Transporte Minero y energético

Escolaridad Primaria Bachiller Universitario Posgrado Ninguna

Procedencia Rural Urbano

Estrato económico 1 2 3 4 5 6

Clasificación Socio Cultural: Apreciado Usuario, favor escoger las calidades que puedan aplicar a su condición social,
escoja las que aplican.

Madre/Padre cabeza de familia X Víctima de Desplazamiento Reincorporado

Miembro de comunidad indígena Persona en Situación de Calle Persona con Discapacidad
Miembro de comunidad Madre Comunitaria Activa
afrocolombiana

Declaración Ley Estatutaria 1581 de 2012 y Decreto Nacional 1377 de 2013:

Y Ramiro Angel Wilches identificado con la Cedula de Ciudadanía N° 13.235.503

o
declaro que, De acuerdo con la Ley Estatutaria 1581 de 2012 de Protección de Datos y normas concordantes,
suministro y registro de manera voluntaria mis datos, autorizo para que sean incorporados en una base
de datos responsabilidad del Consultorio Jurídico y Centro de Conciliación de la Universidad Cooperativa
de Colombia siendo tratados con la finalidad de realizar los trámites propios del caso puesto a su
conocimiento.

Hoy a los 7 días del mes de Febrero del año 2022

Ramiro Angel Wilches

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Firma
N° de Identificación _____13.235.503_____________________________