Dever Operatoria 3

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD
PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Asignatura: operatoria dental 1
TEMA: TEMA TIEMPOS OPERATORIOS,

PREPARACIÓN CONSERVADORAS DE TEJIDOS
DENTARIOS.
Nombre del estudiante: Doménica valle
SEMESTRE IV PARALELO 4-2
NOMBRE DEL DOCENTE: Dr. Francisco Terán

Calcedo Msc.
Periodo 2021-2022 CII
02-02-2022
indice
Introducción ........................................................................................................ 3
Marco teórico...................................................................................................... 4
Definición............................................................................................................ 4
objetivos ............................................................................................................. 4
Nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios ............................................... 4
Tiempo operatorio Nº 1: Maniobras previas .................................................... 5
Tiempo operatorio Nº 2: aperturas .................................................................. 6
Tiempo operatorio Nº 3: conformación ............................................................ 8
a. Contorno ................................................................................................... 8
b. formas de resistencia ............................................................................... 9
c. Forma de profundidad .............................................................................. 9
d. Forma de conveniencia .......................................................................... 10
e. Extensión final ........................................................................................ 11
Tiempo operatorio Nº 4: Extirpación de los tejidos deficientes ..................... 13
Tiempo operatorio Nº 5: Protección dentinopulpar........................................ 14
CAUSAS DE DAÑO AL ÓRGANO DENTINO PULPAR ............................... 16
Tiempo operatorio Nº 6: retención o anclaje ................................................. 18
FORMA DE RETENCIÒN. ............................................................................ 18
FORMA DE ANCLAJE. ................................................................................. 19
Tipos de retención y anclajes .................................................................... 19
Tiempo operatorio Nº 7: terminación de paredes .......................................... 20
Valle domenica 4semestre paralelo 4-2 11-02-22

TERMINACIÒN DE ÀNGULOS..................................................................... 21
Tiempo operatorio Nº 8: limpieza .................................................................. 22
Conclusión........................................................................................................ 23
Bibliografía ....................................................................................................... 23
Introducción
Después de la caries dental, la causa más frecuente de daño pulpar es la
iatrogenia producida por el odontólogo debido al uso inadecuado de los
materiales y la aplicación incorrecta de técnicas de tratamiento. La dentina y la
pulpa constituyen una misma entidad, el Órgano Dentino Pulpar y toda acción
llevada a cabo sobre la dentina tendrá su correlativa acción pulpar.
La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y
materiales que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria, y que
tienden a proteger constantemente la vitalidad del Órgano Dentino Pulpar. Ésta
se hace durante todos los tiempos operatorios, desde la realización del
diagnóstico clínico hasta el pulido de la restauración, en todas las maniobras
realizadas por el operador; se debe procurar reducir o eliminar las causas de
daño pulpar

Marco teórico
Definición
Consiste en el ordenamiento de las maniobras necesarias para las
preparaciones dentarias que cumplen con los requisitos biológicos, mecánicos,
estéticos y preventivos indispensables.
objetivos
1. Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin
interferencias.
2. Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la realización de
cada uno de los pasos en su totalidad.
3. Reducir al mínimo el número de instrumentos que utilicen.
4. Completar la preparación el menor tiempo posible sin poner en riesgo la
biología del diente.
Para normalizar las maniobras operatorias que toda preparación requiere es
necesario adoptar un plan detratamiento y cumplirlo fielmente.
Esto es la finalidad de los puntos 1 y 2 de la secuencia de los tiempos de
operatoria: cumplir con los objetivos señalados. El punto 3 permite al operador
en su tarea evitar las maniobras dilatorias. Todo cambio de instrumento manual
o rotatorio exige de 6 a 8 movimientos de dedos, brazos y cuerpo y obliga a quitar
la vista del campo operatorio, lo que distrae y fatigaal operador. El punto 4 es la
consecuencia lógica de todas las maniobras efectuadas de acuerdo con un
ordenamiento metódico, racional y con criterio biomecánica.
Nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios
1. Maniobras previas

2. Apertura
3. conformación
a. contorno
b. resistencia
c. profundidad
d. convenienca
e. extensión final
4. extirpación de tejidos deficientes
5. protección dentino pulpar
6. retención o anclaje
7. terminación de paredes
8. limpieza
Tiempo operatorio Nº 1: Maniobras previas
1. Escuchar lo que relata el paciente y registra sus requerimientos biológicos,
mecánicos, estéticos, con el fichado y confección de su historia clínica para
arribar el diagnóstico y pronostico del caso.
2. observar las características anatomo fisiopatológicas del sistema masticatorio
en general y del diente en particular. Además se debe controlar su relación con
los dientes vecinos y antagonistas, verificar la condición de los tejidos blandos,
chequear y avece corregir la oclusión, y efectuar otras maniobras
complementarias, que son:
a) Historia clínica, diagnóstico y pronostico del caso
b) Prueba de vitalidad, radiografía, transiluminacion.
c) Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las fuerzas

masticatorias
d) Corrección de las cúspides del diente o de las de sus antagonistas que
puedaser causa de contactos prematuros en oclusión o ponga en peligro en la
integridad de aquel o la restauración.
e) Observación de la forma, el tamaño y al ubicaion de la relación de contacto,
troneras y espacios interdentario.
f) Observación del nivel y la condición de los tejidos del periodonto, la papila
gingival, la profundidad del surco y la presencia de bolsa.
g) Observación de lamovilidad del diente y corrección del trauma que la produce.
h) Detartraje y eliminación de placa.
i) Anestesia y preparación del campo operatorio
Tiempo operatorio Nº 2: aperturas
El objetivo principal de este tiempo operatorio es crear o ampliar la brecha que
permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlo.
El instrumental sugerido para este tipo detiempo operatorio varía según si se
está operando sobre un diente con esmalte integro o sobre un diente que ya
tiene una brecha y su tamaño deberá ser proporcional al sitio de las lesiones o
las dimensiones del diente.
Se elige el punto de la superficie dentaria que ofrezca mayor facilidad de
penetración por ejemplo la fosa dental de los molares o la fosa dental de los
premolares
Dientes con esmalte integro las aperturas se pueden efectuar:
• fresa redonda numero 1 o 2
• fresa piriforme 330 o 331 AV

diente con brecha:
cuando ya presenta alguna fractura se realiza con un instrumento que permita
continuar de manera inmediata al tiempo operatorio siguiente
• fresa troncocónica 170 bv
esmalte socavado:
En casos que se presente una brecha amplia son paredes de esmalte sin apoyo
dentario es mejor efectuar la apertura con instrumental de mano.
Acceso
• Profundizaciones de 2.5 mm en las fosas
• Con piedra redonda perpendicular al plano oclusal
Se debe continuar en forma ininterrumpida vida y sin retirar la fresa hasta
completar la apertura siguiendo los surcos que son los sitios de menor
resistencia y esbozando el contorno cavitario

Tiempo operatorio Nº 3: conformación
• Resistencia
Paredes perpendiculares al piso axial, borde cavo superficial termine en 90
grados
• Profundidad
- Pared axial de 0.5 a 1mm por debajo del límite AD
- Piso convexo siguiendo la curvatura de la cara vestibular
a. Contorno: delimita la superficie que abarca la restauración sobre el diente.
Obtener un contorno que permita la total eliminación de los tejidos lesionados.
Se necesita velocidad super alta con refrigeración acuosa, instrumentos
adecuados para este operatorio.
INSTRUMENTAL: fresas cilíndricas, piriforme o troncocónicas.
el contorno se realiza a la siguiente manera:

- instrumental
- técnica
b. formas de resistencia
Que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del
material sin peligro de fractura dentaria. depende de varios factores, debemos
considerar los siguientes aspectos:
1. Inclinación conveniente
2. Regularidad en toda su extensión
3. Esmalte sostenido por dentina
4. Angulo cavo superficial cercano a 90º
5. Grosor suficiente.
c. Forma de profundidad
Que permite eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauración
sin debilitar y dañar el diente.
El piso cavitario ideal debe estar ubicado totalmente en dentina y de ½ a 1mm
por debajo del limite amelodentinario.

d. Forma de conveniencia
Conveniencia que permita buena instrumentación de las partes menos
accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturación. Pueden ser:
• Inclinaciòn de paredes
• Modificaciòn de ángulos diedros
• Cortes de tejidos dentarios
• Ruptura de rebordes marginales

e. Extensión final
Una vez cumplidos los pasos anteriores, y como consecuencia de la
instrumentación realizada, corresponde analizar y evaluar la ubicación definitiva
de los bordes cavitarios para decidir si pueden quedar allí o deben extenderé a
otras zonas del diente que sean mas accesibles a la limpieza.
Factores que influyen en la extensión final
1. Cierre marginal
2. Instrumentaciòn
3. Higiene
4. Prevenciòn
5. Resistencia
6. Estètica
7. Conveniencia
El factor más importante que puede obligar a modificar el contorno es la
prevenciòn de futuras caries en ese diente o extensión preventiva.

1. EXTENSIÒN POR CIERRE MARGINAL: El contorno cavitario debe
terminar en esmalte liso y sano.
2. EXTENSIÒN POR INSTRUMENTACIÒN: El contorno cavitario debe
terminar en zonas accesibles a la instrumentaciòn, inserciòn del material
y su terminaciòn.
3. EXTENSIÒN POR HIGIENE: El contorno cavitario debe terminar en
zonas que sean fáciles de higienizar.
4. EXTENSIÒN PREVENTIVA: El contorno cavitario puede llegar a
extenderse por prevenciòn en pacientes con alto riesgo de caries.
5. EXTENSIÒN POR RESITENCIA: El contorno cavitario debe extenderse
hasta encontrar paredes fuertes y resistentes.
6. EXTENSIÒN POR ESTÈTICA: El contorno cavitario puede extenderse
por motivos estèticos.

7. EXTENSIÒN POR CONVENIENCIA: El contorno cavitario puede
extenderse para proteger una zona del diente que recibe un retenedor de
una pròtesis removible.
Con piedra troncocónica perpendicular al plano oclusal, conformando el cajón
oclusal
Tiempo operatorio Nº 4: Extirpación de los tejidos deficientes
• Fresa redonda de tamaño de cada a la cavidad.
• excavadores de mano
usar detector de caries para descartar la presencia de dentina infectada
Procura la extirpación de todos los tejidos dentarios deficientes, cariados,
erosionados, descalcificados, hipomineralizados, quemados, etc. Que no deben
quedar dentro de la preparación cavitaria.
Dentina cariada se reconoce por:
a) Cambio de color: amarillo oscuro, pardo o marrón.
b) Dureza: es más blanda.

c) Olor despide un olor característico que se evidencia durante el fresado.
d) Tinción: absorbe ciertos colorantes.
e) Diferenciación: consta de 2 capas, la capa interna, desmineralizada, que
se puede conservar y remineralizar y la capa externa, necrótica y sin
túbulos, que debe extirparse.
Dentina esclerótica:
Es esa zona obscura y firme, pigmentada por una lesión de avance lento que ha
permitido la defensa de la pulpa, manifestada bajo la forma del cierre de los
túbulos dentinarios.
La utilización de ciertos colorantes que se fijan selectivamente al colágeno de la
dentina cariada ayuda a visualizar los tejidos afectados por caries
en preparaciones que habita áreas pequeñas una vez lograda la conformación,
generalmente se ha eliminado casi la totalidad de los seguidos cariados.
Tiempo operatorio Nº 5: Protección dentinopulpar
Son aquellas maniobras, substancias y materiales utilizados durante la
preparación y la restauración cavitaria, para proteger al órgano dentinopulpar
para que no sufra de nuevos ataques de toxinas u otros elementos irritantes y se
recupere del estado de estrés.

Materiales utilizados
1. Selladores dentinarios
2. forros cavitarios
3. bases cavitarias

CAUSAS DE DAÑO AL ÓRGANO DENTINO PULPAR
Las causas de la agresión al Órgano Dentino-Pulpar, según Lanata (1991),
pueden ser no infecciosas (por traumatismos o abrasión u otras causas) e
infecciosas (caries).
Causas No Infecciosas

A. Irritantes Físicos: Calor friccional: Se genera durante la preparación cavitaria
o el pulido. Si se producen altas temperaturas durante largos períodos de tiempo
los vasos y las células resultan afectadas y parte de la pulpa puede volverse
necrótica. Cuanto mayor sea la velocidad de corte mayor será el calor generado.
Cuando la velocidad de corte supera las 4000 rpm debe usarse refrigeración con
mínimo 2 chorros de agua continuos, uno dirigido al sitio de corte y otro dirigido
hacia la fresa. La instrumentación cavitaria debe realizarse con leve presión y
toques intermitentes. El buen estado de los instrumentos de corte debe tenerse
en cuenta para no ejercer mayor presión y generar más calor.
B. Irritantes Químicos: Antisépticos y limpiadores cavitarios: Antes de realizar
la restauración es recomendable el uso de soluciones antisépticas para actuar
sobre microorganismos residuales. Estas soluciones deben utilizarse en
concentraciones correctas y durante el tiempo indicado para evitar efectos
pulpares adversos.1 El lavado con agua a presión permite desalojar la mayor
parte de los restos barro dentinario pero para eliminar los más adheridos se
necesitan sustancias químicas
Causas Infecciosas
C. Irritantes Bacterianos: Por restos de tejido cariado: Al llegar la caries a
dentina se extiende rápidamente por el limite amelodentinario. Los restos de
dentina infectada por su contenido de microorganismos constituyen un irritante
pulpar. Hoy en día al verificar la eliminación total es considerado detectar la capa
de dentina infectada y mantener la capa de dentina afectada, la cual los estudios
reportan como una dentina desorganizada pero con un menor número de
microorganismos presentes, la cual a través de un buen sellado marginal tendrá
la capacidad de remineralización.

Tiempo operatorio Nº 6: retención o anclaje
• Fresa redonda pequeña numero ½ o cono invertid numero 34 de baja
velocidad
• Se tallan socavados en la dentina en los ángulos
Axio-ogingival y axio-oclusal
FORMA DE RETENCIÒN.
La que se da a la preparación para impedir el desplazamiento la caída del
material de obturación por acción de las fuerzas que se ejercen sobre el diente.
Se realizan socavados en la dentina, en los ángulos axio-gingival y axio-oclusal
(para amalgama).
La utilización de adhesivos minimiza la necesidad de utilizar retenciones.

FORMA DE ANCLAJE.
La que se da a la preparación para lograr la estabilidad de la resturaciòn
utilizando principalmente la fricciòn, mediante la combinación adecuada de
superficies dentarias que se oponen entre si en forma de cajas, extensiones
oclusales, rieleras, etc. Se aplica en restauraciones rígidas.
También se denomina anclaje a los elementos accesorios (alambres, etc.),
Agregado al diente para aumentar la resistencia de la restauración al
desplazamiento.
Tipos de retención y anclajes
1. POR FALSA ESCUADRA
2. MORTAJA
3. SOCAVADOS
4. FRICCIÒN
5. ADHESIÒN
6. TRABA MECÀNICA
7. MICROPOROS

8. ELEMENTOS ADICIONALES
9. COMPRESIÒN
10. PROFUNDIDAD.
Tiempo operatorio Nº 7: terminación de paredes
• El borde cavo debe terminar en una angulación 90 grados
• Alisado de paredes con fresas multihojas 12 o 40 filos
En este tiempo operatorio se debe considerar:
A. Rectificar las paredes cavitarias
B. Alisar la paredes del esmalte a nivel del àngulo cavo superficial
C. Efectuar un bisel si la restauración lo exige

TERMINACIÒN DE ÀNGULOS
Para finalizar se debe redondear los àngulo axiopulpares y biselar el borde cavo
superficial.
Bisel: fresa de elección punta activa corta.

Característica del bisel
• Ancho de 1 a 2 mm
• Espesor de ¼ o de ½ del total del esmalte
• Inclinación de 45 grados
Tiempo operatorio Nº 8: limpieza
Se debe realizar varias veces, pero especialmente en dos momentos
importantes.
A. Antes de la protección dentino pulpar
B. Antes de la obturación definitiva
Después del alisado de las paredes se lleva a cabo una prolija limpieza y
secado de la cavidad para dejarla en condiciones optimas.

Conclusión
Estos tiempos operatorios y los principios básicos de la técnica quirúrgica no
pueden modificarse y deben seguirse estrictamente. No obstante, el cirujano
poseerá la habilidad y el conocimiento necesario para modificar de forma
adecuada cualquier de estos procedimientos ante una eventualidad que así lo
exija. no hay que improvisar pero es bueno tener el ingenio necesario para que
ante un accidente imprevisto podamos responder con certeza y rapidez.
Bibliografía
Tiempos operatorios - trabajos de investigación - 2829 palabras. Buenas Tareas. (n.d.).

Retrieved February 11, 2022, from
https://www.buenastareas.com/ensayos/Tiempos-Operatorios/4017819.html
Tiempos Operatorios. prezi.com. (n.d.). Retrieved February 11, 2022, from

https://prezi.com/wmpik5fv0oad/tiempos-operatorios/
Tiempos Operatorios. Tiempos Operatorios - 2817 Palabras | Monografías Plus. (n.d.).

Retrieved February 11, 2022, from https://www.monografias.com/docs/Tiempos-
Operatorios-
F3ZQ69KYMZ#:~:text=Los%20tiempos%20de%20operatorios%2C%20se,mec%
C3%A1nicos%2C%20est%C3%A9ticos%20y%20preventivos%20determinados.

Universidad Central de Venezuela facultad de ... - UCV. (n.d.). Retrieved February 11,
2022, from
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/
Odont_Operatoria/Protectores_Dentino_Pulpares..pdf

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b. formas de resistencia ............................................................................... 9

c. Forma de profundidad .............................................................................. 9

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iatrogenia producida por el odontólogo debido al uso inadecuado de los

materiales y la aplicación incorrecta de técnicas de tratamiento. La dentina y la

llevada a cabo sobre la dentina tendrá su correlativa acción pulpar.

La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y

materiales que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria, y que

tienden a proteger constantemente la vitalidad del Órgano Dentino Pulpar. Ésta

se hace durante todos los tiempos operatorios, desde la realización del

diagnóstico clínico hasta el pulido de la restauración, en todas las maniobras

realizadas por el operador; se debe procurar reducir o eliminar las causas de

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Consiste en el ordenamiento de las maniobras necesarias para las

preparaciones dentarias que cumplen con los requisitos biológicos, mecánicos,

estéticos y preventivos indispensables.

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cada uno de los pasos en su totalidad.

3. Reducir al mínimo el número de instrumentos que utilicen.

4. Completar la preparación el menor tiempo posible sin poner en riesgo la

biología del diente.

Para normalizar las maniobras operatorias que toda preparación requiere es

necesario adoptar un plan detratamiento y cumplirlo fielmente.

Esto es la finalidad de los puntos 1 y 2 de la secuencia de los tiempos de

operatoria: cumplir con los objetivos señalados. El punto 3 permite al operador

en su tarea evitar las maniobras dilatorias. Todo cambio de instrumento manual

o rotatorio exige de 6 a 8 movimientos de dedos, brazos y cuerpo y obliga a quitar

la vista del campo operatorio, lo que distrae y fatigaal operador. El punto 4 es la

consecuencia lógica de todas las maniobras efectuadas de acuerdo con un

ordenamiento metódico, racional y con criterio biomecánica.

Nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios

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Tiempo operatorio Nº 1: Maniobras previas

1. Escuchar lo que relata el paciente y registra sus requerimientos biológicos,

mecánicos, estéticos, con el fichado y confección de su historia clínica para

arribar el diagnóstico y pronostico del caso.

2. observar las características anatomo fisiopatológicas del sistema masticatorio

en general y del diente en particular. Además se debe controlar su relación con