5.

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

 Descenso de consciencia: letargo  obnubilación  estupor  coma

Delirium (SCA) Demencia

Inicio Agudo Insidioso
Duración Semanas Años
Curso Fluctuante Estable
Nivel de consciencia Descendido Bueno
Atención Anormal Buena
Ciclo sueño/vigilia Invertido Preservado (fragmentado al final)
Lenguaje Incoherente Normal, incoherente en avanzados
Inmediata Normal
Memo-
Reciente Alteradas Alterada
ria
Remota Alterada
Síntomas vegetativos Frecuentes No
· Trastorno mental + frc de ingresados · Deterioro de múltiples funciones cognoscitivas, incluida
· Multifactorial, destacando la polimedicación la alteración de la memoria, pero no de la conciencia.
Otros · DD pseudodemencia depresiva: más aguda, con fluctua-
· Delirios y alucinaciones
ciones, respuestas “no sé”, mejora al privar el sueño,
· Agitación/estupor
exageración, mejoría por la tarde
· Etiológico
· Orientar, evitar sobre e infraestimulación
TX Etiológica
· Contención inicial retirándola cuando sea posible
· Haloperidol, evitar BZD (excepto delirium tremens)

· Amnesia global transitoria:

- Pérdida brusca de la memoria reciente:
- Conserva recuerdos lejanos (nombre, lugar de nacimiento), pero no recientes
- Desorientación y perplejidad al no poder retener información
- Repite la misma pregunta una y otra vez
- Exploración neurológica y psiquiátrica: normal
- ETX: AIT, crisis comiciales, tumores temporales
- Recuperación completa (1-24h) y rara recidiva

AMNESIA
Orgánica (Korsakoff) Psicógena
Anterógrada Retrógrada
No fijan No evocan
Explorar memoria reciente Explorar memoria remota