1.

Exámenes de Laboratorio

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

A. Exámenes de sangre como:

 conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria.
 Conteo de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco).
 Antígenos para S stercoralis

B. Cultivo de esputo para buscar S stercoralis

C. Examen coprológico para buscar S stercoralis

2. Interpretación:
Identificación de larvas mediante el examen microscópico de las muestras, incluidas heces o
material aspirado del duodeno y, en pacientes con síndrome de hiperinfección y
estrongiloidiasis diseminada, lavados bronquiales, de esputo o de otros líquidos corporales
Enzimoinmunoensayo para detectar anticuerpos
El examen microscópico de una muestra única de heces detecta larvas en alrededor del 25%
de las infecciones por Strongyloides no complicadas. El examen repetido de muestras de
materia fecal concentradas aumenta la sensibilidad; se recomienda un mínimo de 3 y hasta 7
muestras de heces. Los métodos especializados para el examen de las heces aumentan la
sensibilidad. Incluyen cultivo en placa de agar nutritivo, la técnica de embudo de Baermann y
la técnica de papel de filtro de Harada-Mori.

La aspiración endoscópica del intestino delgado o la biopsia de lesiones duodenales o

yeyunales sospechosas puede ser positiva en infecciones leves.

En el síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada, pueden identificarse larvas

filariformes en las heces, los contenidos duodenales, el esputo y lavados bronquiales, y
también, pero con menor frecuencia, en el líquido cefalorraquídeo, la orina, el líquido pleural
o ascítico. También se pueden ver en biopsias de tejido pulmonar o de otros órganos. Las
radiografías de tórax pueden mostrar infiltrados intersticiales difusos, una consolidación o un
absceso.

Hay varias pruebas diagnósticas inmunológicas para identificar los anticuerpos

antiestrongiloides. El enzimoinmunoensayo (EIA) se recomienda debido a su mayor
sensibilidad (> 90%). Los anticuerpos IgG séricos suelen poder detectarse incluso en pacientes
inmunodeficientes con estrongiloidiasis generalizada, pero la ausencia de anticuerpos
detectables no excluye la infección. Las reacciones cruzadas en pacientes con filariasis u otros
nematodos pueden provocar resultados falsos positivos. Los resultados de la evaluación de
anticuerpos no pueden usarse para distinguir la infección actual de la pasada. Una prueba
positiva justifica usar todos los esfuerzos posibles para confirmar el diagnóstico parasitológico.
 El control serológico puede ser útil para el seguimiento porque los niveles de anticuerpos
disminuyen dentro de los 6 meses siguientes a la quimioterapia exitosa.

Algunos laboratorios de referencia cuentan con pruebas moleculares para el diagnóstico de S.

stercoralis, como métodos basados en reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La
sensibilidad y la especificidad de las pruebas moleculares varían, y aún no han reemplazado la
microscopia y la serología para el diagnóstico.
Se piden anticuerpos anti - strongyloides

Presencia microscópica de huevos ó larvas positivo

3. Tratamiento
Ivermectina
Alternativamente, albendazol
Todos los pacientes con estrongiloidiasis deben tratarse. La tasa de curación es más alta con
ivermectina que con albendazol (1).

La infección no complicada se trata con 200 mcg/kg de ivermectina por vía oral 1 vez al día
durante 2 días, que en general se tolera bien. Antes del tratamiento con ivermectina, los
pacientes deben ser evaluados para detectar coinfección , si han vivido o viajado a áreas de
África central donde es endémico porque la ivermectina puede causar reacciones graves en
pacientes con loiasis y niveles elevados de microfilarias. Otra alternativa para el tratamiento
de la estrongiloidiasis es la administración de albendazol 400 mg por vía oral 2 veces al día
durante 7 días.

Los pacientes inmunodeficientes requieren una terapia prolongada hasta que el esputo y/o las
heces sean negativos durante 2 semanas. En ocasiones se requieren cursos repetidos de
tratamiento. En los pacientes muy graves incapaces de recibir fármacos por vía oral se han
utilizado preparados de ivermectina por vía rectal o la fórmula subcutánea de ivermectina
para uso veterinario.

El síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada en pacientes con estrongiloidiasis

son emergencias médicas potencialmente letales. Ivermectina 200 mcg/kg por vía oral 1 vez al
día se continúa hasta que los exámenes de esputo y heces para las larvas rabditiformes y
filariformes sean negativos durante 2 semanas. Los antibióticos de amplio espectro se usan
para tratar las infecciones bacterianas polimicrobianas concurrentes asociadas con la invasión
de larvas del intestino.
 Después del tratamiento de la estrongiloidiasis, la curación debe documentarse mediante dos
exámenes de heces repetidos 2 a 4 semanas más tarde. Si las heces permanecen positivas, se
indica retratamiento.

tratamiento
La ivermectina para uso humano es en gotas al 0,6%, con lo cual se obtiene una dosificación
práctica de 1 gota/kg de peso, lo que
equivale a 150 – 200 μg/kg.
Tiabendazol. La dosificación recomendada es 25 mg/kg/ día, durante tres días.
Albendazol. la dosis de 400 mg/día por tres a seis días. En inmunodeficientes ha sido necesario
usar 800 mg/día por seis días, para curar
la mitad de los casos.