CONSULTORIO SALUD Y BIENESTAR 07-02-2022

CALLE 6 SUR #201 SAN FRANCISCO TOTIMEHUACAN, PUEBLA, PUE.

Nombre: ALAN EDUARDO JIMENEZ RUIZ

Edad: 5 años Sexo: Masculino
F.N: 16-08-2016.
S.V:. TA:-, FC: 118´, FR: 40´, Temp.: 36.2´C, SpO2: 96%

APP: CRONICODEGENRATIVAS: INTERROGADOS Y NEGADOS, ALERGIAS: INTERROGADOS Y

NEGADOS, QUIRUGICOS INTERROGADOS Y NEGADOS, TRAUMATICOS INTERROGADOS Y
NEGADOS, HOSPITALIZACIÓN PREVÍA A LOS 2 AÑOS DE EDAD SECUNDARÍA A NEUMONÍA,
ADICCIONES INTERROGADOS Y NEGADOS, RESTO SIN RELEVANCÍA.
APNP: CUENTA CON LOS SERVICIOS NCESARIOS PARA VIVIR, BAÑO DIARIO, ASEO DENTAL 2 VECES
POR DÍA, RESTO INTERROGADO.
AHF: AMBOS PADRES CON PRUEBA POSITIVA EL DÍA 25-01-2022, POSTERIORMENTE NEGATIVA EL
DÍA 04-02-2022.

Paciente masculino de 5 años de edad preescolar, el cual acude a consultorio medio particular para
valoración por envío para CERTIFICADO ESCOLAR, refiere solicitud de documentación de valoración
médica al estado actual se encuentra integro, con los siguientes datos clínicos.

Al examen físico se encuentra neurológicamente estable, Glaswo 15/15, S.V normales, consiente,
orientado, activo, reactivo, con buena hidratación de mucosas, adecuada coloración de
tegumentos, normoencéfalo, pupilas isocóricas,normoreflexicas, narinas permeables, cavidad
bucal buena hidratación, amigadlas hipertróficas,cuello central, cilíndrico , sin megalias palpables,
normotorax, sin compromiso cardiovascularpresente, hemodinámicamente estable, sin ruidos
cardiacos agregados, pulmonar con buenaventilación, abdomen plano depresible, peristalsis
normal, sin megalias agregadas. Extremidades superiores he inferiores integras, genitales con
ambos testículos sin descender, así como prepucio.

Paciente el cual se encuentra integro, con buen estado general actual, de acuerdo a crecimiento y
desarrollo, en condiciones de salud actuales adecuadas para ingreso escolar.

DIAGNOTICOS:
1.- CRIPTOQUIDIA BILATERAL.
2.- FIMOSIS.
3.- BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.

Pronostico:
RESERVADO A EVOLUCIÓN

DR. ____________________________
CED.PROF.: ______________