Baigo: SEFACFOO1 Sa S A CObEIGN |aurorZAciOn PRE-ANALISIS peflersion:2 ‘CREDITO o, identficado como figura en el presente documento y validada mi informacién ante mi Hocumento original, declaro ante la Cooperativa Belén Ahorro y Crécito que: Autorizo con cardcter permanente e Irrevocable a la Cooperativa Belén Ahorro y Crécito, para consultar, ante cualquier Central de Rissgo, mi endeudamiento en el sector financiero y Comercial, asi como la informacién disponible sobre el cumplimiento y manejo dado @ los, ompromisos adquiridos con dichos sectores. Iguaimente autorizo de manera expresa y otorge mi consentimiento para reportar, procesar y consultar, ante cualquiera de las {Centrales de Riesgo, la informacion requerida y en particular sobre mi relacién financiera con ja Cooperativa Belen Ahorro y Crédito, en cuanto a créditos vigentes y obligaciones ontraidas directa o indirectamente con ustedes. Asi mismo, autorizo a la Cooperativa Belen Ahorro Y Crédito a que se me notifique el estado de la(s) obligacion(es) de crécito(s) por ualquier de los siguientes medios: telefénico, correo electrénico 0 cualquier otro medio tual y demas posibles. ‘Autorizo a la Cooperativa Belen Anorro y Crédito para que en caso de que esta solicitud 2a negada, y pasados 90 dias en que no se efecttie la recoleccién de la documentacion por foarte del solicitante, la Cooperativa Belén se hard responsable por la destruccién de los Declaro que la informacién brindada en la presente asesoria no constituye la aprobacién Liefinitiva de mi solicitud de crédito y que por lo tanto reconozoo que para tal fin se deben xumplir con los requisitos establecidos por la Cooperativa Belén Ahorro y Crédito. Declaro haber leido cuidadosamente el contenido de este formato y haberlo comprendido a -abalidad, raz6n por la cual enfiendo sus alcances y sus implicaciones. "ipo de Identificacién: jmero: CC OCE ODATOS PERSONALES DIREGCION RESIDENCIA TELEFONO FIJO |CELULAR | [OCUPACION FECHA DE INGRESO EMPRESA TIPO DE CONTRATO TELEFONO SALARIO. | EMPRESA NOMBRE COMPLETO _|FIJO-CELULAR DIRECCION _[PARENTESCO Ble|N[=