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POLIZA SEG. COMPLEMENTARIO DE TRABAJO EN RIESGO N° S0267444

EMISION - LIQUIDACION DE PRIMA N°856978999

COBERTURA SALUD

Contratante ARCO WELD INTERNATIONAL SERVICE S.A.C.

RUC 20455519200

Asegurado TRABAJADORES DEL CONTRATANTE

Dirección CALLE LA ROMERO B1 DPTO # 8 - CAYMA

Distrito CAYMA

Asesor CASTRO AQUINO ELISA

Vigencia * 03/03/2021 al 02/04/2021

Vencimiento 02/04/2021

Moneda SOL

SEDE 1 - SERV DE CONTROL DE CALIDAD - MINA CONSTANCIA Y OTRAS SEDES A

NIVEL NAC
Nivel 6 - RIESGO 6

Actividad K7499 - OTRAS ACTIVIDADES EMPRESARIALES N.C.P.

Total de Trabajadores: 4 Tasa: 1.2 % Planilla: 4000.0 Sub Total: 48.0

COBERTURAS: De acuerdo a normatividad vigente.

CONSOLIDADO DE PRIMAS

Prima Comercial 60.00

Impuesto 10.80

Prima Comercial Total 70.80

Forma de Pago SEGUN CONVENIO DE PAGO - SE APLICO PRIMA MINIMA

Sírvase girar cheque a nombre de :

RIMAC S.A. EPS

Lima, 02 de Marzo del 2021

ASEGURADO RIMAC EPS

De acuerdo con el art. 341 de la ley 26702, Agradecemos devolver una copia de la presente a la compañía
debidamente firmada por el asegurado

* La cobertura de los asegurados se rige de acuerdo a la constancia emitida por movimiento.

Usuario : VWEBSCTR