EMBARAZO ADOLESCENTE E IMPLICACIONES LEGALES

Definiciones:
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
adolescencia se define como “el período que se presenta después de la
niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y 19 años”.
La Unicef (2011), considera como en adolescencia temprana a jóvenes que
tienen entre 10 y 14 años de edad y en adolescencia tardía a jóvenes que
tienen entre 15 y 19 años de edad.

Características Sociodemograficas:

De acuerdo con el Anuario de estadísticas vitales: nacimiento y defunciones

(2015), publicado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC),
el número de nacidos vivos registrados5 en 2015 fue de 273 280. Al
analizar la distribución poblacional de nacimientos por edades simples de
las madres, se observa una alta concentración de nacimientos en madres
que tienen una edad entre los 10 y 20 años: del total de nacimientos vivos
registrados, el 26,67 % corresponde a madres en ese rango de edad.
Asimismo, las madres de 19 años de edad son las que tienen más nacidos
vivos registrados en 2015, con un 5,67 %. En 2015, los datos registran
madres desde los 11 años de edad, lo que no ocurría en 1990, donde se
presentaban madres desde los 14 años.
Si bien la tasa de natalidad a nivel nacional muestra una disminución, la
tasa específica de madres adolescentes8 muestra un incremento, sobre
todo en la población menor a 18 años de edad. Es así que en la población
de 12 a 14 años la tasa se incrementó en 0,8 puntos, pasando de 1,08, en
1990, a 1,92, en 2014, lo que supone un total de 1 515 niñas que han sido
madres a una edad en la que, según el Código Integral Penal (COIP), este
hecho es producto de la violencia sexual.
Principios de la atención a adolescentes Conforme al
modelo de atención integral de salud(MAIS)
La atención a adolescentes debe garantizar:
1. Su derecho a la privacidad y confidencialidad
2. En tal caso el examen físico debe ser para cada adolescente
consultante, una experiencia educativa y de autoafirmación, y
debe realizarse respetando la privacidad y confidencialidad.
Pregunte al adolescente si desea la presencia de un
acompañante durante el examen físico. En situaciones
especiales, como sospecha de violencia o abuso sexual, el
examen físico se realizará según lo indicado en la Guía de
Manejo Integral de Violencia (idealmente con la presencia de otro
miembro del equipo).

3. Su derecho para ser escuchado y tomado en cuenta

(consentimiento).
4. Su derecho a no ser discriminado y a recibir una atención libre
de prejuicios.
5. Su derecho a recibir información veraz y oportuna.
6. Su derecho a acudir a la consulta solo, o decidir si quiere que
alguien, y quién le puede acompañar.
7. Su derecho a ser respetado en la evolución de sus facultades, lo que
se conoce como autonomía progresiva, que se traduce en la
posibilidad de formarse un juicio propio, poder decidir por sí
y asumir las consecuencias de su decisión

Sobre el consentimiento informado en menores de edad:

La protección de la confidencialidad es un componente esencial de la
atención de salud para adolescentes, ya que es compatible con el desarrollo
progresivo de su madurez y su autonomía. Los profesionales de la
salud deben garantizar a los adolescentes la confidencialidad de la
información que les ha sido revelada en la consulta. Los adolescentes
deben ser informados sobre las políticas de confidencialidad del servicio al
que asisten, incluyendo las circunstancias en las que puede ser
necesario romper la confidencialidad, por ejemplo en casos de
reporte de enfermedades de notificación obligatoria.
Sobre este punto dicta lo siguiente el Acuerdo Ministerial 5316. R.O. 510.
22-02-2016: el consentimiento informado es “Proceso de comunicación y
deliberación, que forma parte de la relación de un profesional de salud y un
paciente capaz, por el cual una persona autónoma, de forma voluntaria,
acepta, niega o revoca una intervención de salud.
Consentimiento informado en menores de edad:

Niños/as Padres Menor de Disputa

mayores de menores de edad de entre
 12 años y edad padres representant
adolescent emancipad menores es legales
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es legales.

Emancipación: es la figura jurídica que pone fin a la patria potestad, la cual

puede efectuarse de forma voluntaria, legal o judicial, conforme lo previsto
en el Código Civil. De esta manera, en caso de requerir que se compruebe
la emancipación del menor de 18 años, con el fin de que proceda a otorgar
el consentimiento informado para un procedimiento médico, se debe
solicitar, a la persona que lo alegue un documento probatorio, así por
ejemplo, en el caso de que la emancipación haya sido efectuada a través de
matrimonio, se debe constatar este hecho a través de la verificación de la
cédula de ciudadanía o la partida de matrimonio.

Normas relacionadas con el consentimiento informado:

Constitución:
Art. 362: “La atención de salud como servicio público se prestará a través
de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas
que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los
servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el
consentimiento informado, el acceso a la información y la confidencialidad
de la información de los pacientes”.
Ley Orgánica de Salud:
Art. 7: “Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en
relación con la salud, los siguientes derechos: a) Ser oportunamente
informada sobre las alternativas de tratamiento, productos y servicios en los
procesos relacionados con su salud, así como en usos, efectos, costos y
calidad; a recibir consejería y asesoría de personal capacitado antes y
después de los procedimientos establecidos en los protocolos médicos. Los
integrantes de los pueblos indígenas, de ser el caso, serán informados en
su lengua materna. b) Ejercer la autonomía de su voluntad a través del
consentimiento por escrito y tomar decisiones respecto a su estado de salud
y procedimientos de diagnóstico y tratamiento, salvo en los casos de
urgencia, emergencia o riesgo para la vida de las personas y para la salud
pública”.
Ley de Derechos y Amparo al Paciente
Art. 6: “Derecho a decidir.- Todo paciente tiene derecho a elegir si acepta
o declina el tratamiento médico. En ambas circunstancias, el centro de
salud deberá informarle sobre las consecuencias de su decisión”.
Código de la Niñez y Adolescencia
Art. 60.- Derecho a ser consultados.- Los niños, niñas y adolescentes
tienen derecho a ser consultados en todos los asuntos que les afecten. Esta
opinión se tendrá en cuenta en la medida de su edad y madurez.

Generalidades Legales:
El Código de la Niñez y la Adolescencia dicta en su Art. 4: Niño o niña es la
persona que no ha cumplido doce años de edad. Adolescente es la persona
de ambos sexos entre doce y dieciocho años de edad.
En el ámbito civil la clasificación de las personas en “menores” y “mayores”,
teniendo como límite el día en que se cumple dieciocho años, es de suma
importancia ya que los adultos son considerados generalmente como
capaces para ejercer derechos y contraer obligaciones, mientras que los
menores de esa edad no lo son. A su vez, la subclasificación entre menores
impúberes y menores adultos (o púberes), tiene otras aplicaciones, pero la
más importante de todas es que los impúberes son absolutamente
incapaces, mientras que los menores adultos son relativamente incapaces,
conforme expresamente lo señala el Art. 1463 del Código Civil, y que dice lo
siguiente: “Art. 1463.- Son absolutamente incapaces los dementes, los
impúberes y los sordomudos que no pueden darse a entender por escrito.
Sus actos no surten ni aún obligaciones naturales, y no admiten caución.
Son también incapaces los menores adultos, los que se hallan en
interdicción de administrar sus bienes, y las personas jurídicas. Pero la
incapacidad de estas clases de personas no es absoluta, y sus actos
pueden tener valor en ciertas circunstancias y bajo ciertos respectos
determinados por las leyes.
Dicha normativa clasifica a las personas según su edad principalmente por
su capacidad reproductiva, considerando que la mujer madura sexualmente
más tempranamente que el varón, de ahí que se toma como referencia la
edad de 12 años para que sea considerada púber o menor adulta, y que el
hombre sea tal a partir de los 14 años. Sin embargo de ello, se debe tomar
en cuenta que nuestro Código Civil fundamenta su apreciación en la
doctrina33 tutelar o de situación irregular, según la cual el menor es
apropiado por parte de las instituciones del Estado, con plena ausencia del
respeto y exigibilidad de sus derechos elementales.
El embarazo en niñas y adolescentes está directamente relacionado con
varias formas de violencia basada en género, entre ellas la violencia sexual.
Por estos motivos, es importante evidenciar en el marco de las políticas
públicas el tema del embarazo adolescente como una problemática de
salud pública y de desigualdad social y una violación de derechos humanos.
Al garantizar a las y los adolescentes el ejercicio integral de sus derechos,
incluidos los derechos sexuales y derechos reproductivos, se promueven
mejores niveles de salud, bienestar, educación, recreación, protección,
seguridad, una vida libre de violencia, participación, entre otros; este
ejercicio se traducirá en mejorar las condiciones para que desarrollen su
pleno potencial.
El artículo 175 (COIP), relacionado con las Disposiciones comunes a los
delitos contra la integridad sexual y reproductiva, señala en el numeral 5:
“en los delitos sexuales, el consentimiento dado por la víctima menor de
dieciocho años de edad es irrelevante”.

Consecuencias del embarazo adolescente:

 Deserción escolar
 Pobreza
 Problemas de Salud materno
 Abortos inseguros: la niña o la adolescente puede enfrentar un
embarazo no deseado por diferentes motivos (violencia sexual, incesto,
expectativas de vida, aspectos económicos, pobreza extrema o
prejuicios sociales, entre otras razones). En estos casos —y tomando en
cuenta que de acuerdo con la normativa ecuatoriana el aborto es legal
en dos condiciones: cuando el embarazo amenaza la vida o la salud de
la mujer o si es el resultado de la violación de una mujer con
discapacidad intelectual—, recurren a realizarse un aborto de manera
clandestina en condiciones de inseguridad que ponen en alto riesgo su
vida. En el mundo se estima que se practican 3,2 millones de abortos
inseguros en adolescentes al año (Unfpa, 2013).

En base a aquello el COIP (Código Orgánico Integral Penal) establece los

siguientes artículos:
 Artículo 148.- Aborto no consentido.- La persona que haga abortar a
una mujer que no ha consentido en ello, será sancionada con pena
privativa de libertad de cinco a siete años. Si los medios empleados no
han tenido efecto, se sancionará como tentativa.
 Artículo 149.- Aborto consentido.- La persona que haga abortar a una
mujer que ha consentido en ello, será sancionada con pena privativa de
libertad de uno a tres años. La mujer que cause su aborto o permita que
otro se lo cause, será sancionada con pena privativa de libertad de seis
meses a dos años.
 Artículo 150.- Aborto no punible.- El aborto practicado por un médico
u otro profesional de la salud capacitado, que cuente con el
consentimiento de la mujer o de su cónyuge, pareja, familiares íntimos o
su representante legal, cuando ella no se encuentre en posibilidad de
prestarlo, no será punible en los siguientes casos:
 Si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer
embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios.
 Si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que
padezca de discapacidad mental.

Acciones en casos de violencia sexual:

En casos de violencia sexual se debe:
• Contactar con la Policía Nacional para que acompañe a la sobreviviente
de VBG para la atención en salud (atención médica y psicológica).
• El personal de Salud y la Policía Nacional tienen la obligación de poner
en conocimiento de la Fiscalía los casos de violencia sexual.
• En los casos de VBG física o psicológica se comunicará a la Policía
Nacional para que acompañe a la sobreviviente de VBG a poner en
conocimiento de las autoridades sobre el hecho ocurrido:
• En delito flagrante (dentro de las 24 horas de ocurrido el delito), a la
Unidad Judicial de Flagrancia de la Fiscalía que se encuentre activa.
• Otros delitos de VBG: a la Unidad de la Fiscalía que se encuentre
asignada para esa localidad. Cuando la violencia es física y produce una
incapacidad de hasta 3 días, a la unidad de violencia contra la Mujer y la
Familia.

Omisión de denuncia
Artículo 277.- Omisión de denuncia.- La persona que en calidad de
servidora o servidor público y en función de su cargo, conozca de algún
hecho que pueda configurar una infracción y no lo ponga inmediatamente
en conocimiento de la autoridad, será sancionada con pena privativa de
libertad de quince a treinta días. Artículo 276.- Omisión de denuncia por
parte de un profesional de la salud.- La o el profesional o la o el auxiliar
en medicina u otras ramas relacionadas con la salud que reciba a una
persona con signos de haber sufrido graves violaciones a los derechos
humanos, a la integridad sexual y reproductiva o muerte violenta y no
denuncie el hecho, será sancionado con pena privativa de libertad de dos a
seis meses.
Artículo 422.- Deber de denunciar.- Deberán denunciar quienes están
obligados a hacerlo por expreso mandato de la Ley, en especial: 3. Las o
los directores, educadores u otras personas responsables de instituciones
educativas, por presuntos delitos cometidos en dichos centros.

Aspectos de importancia:
• El embarazo en menores de 14 años de edad siempre está vinculado a la
violencia sexual y necesita un abordaje intersectorial.
• En caso de embarazo por violencia sexual, es importante activar la
respectiva ruta intersectorial de protección integral.
 • Siempre se deben garantizar sus derechos y los de su hija o hijo.
• Es importante mantener una actitud profesional que demuestre respeto
ante la detección de un embarazo y no discriminar o emitir cualquier
prejuicio que atente a la integridad del o de la adolescente.
• Es necesario resguardar el derecho a la intimidad y la dignidad del o de la
adolescente y no exponer a personas no autorizadas las medidas que se
están implementado.
• Es importante identificar la edad de la adolescente y la edad del padre
para descartar indicios o presunciones de un embarazo producto de
violencia sexual.
• El embarazo en niñas menores de 14 años, este hecho se considera un
acto de agresión sexual y, por tanto, se procederá de acuerdo con el
Protocolo de actuación ante situaciones de violencia y poner la denuncia
respectiva en Fiscalía.

https://ecuador.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/manual_vbg_23MAY2018%202.pdf

https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/N1Y6BsiQcEetnWo?path=%2FSegundo
%20Nivel%20de%20atenci%C3%B3n%2FNormativa#pdfviewer
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/N1Y6BsiQcEetnWo?path=%2FSegundo
%20Nivel%20de%20atenci%C3%B3n%2FNormativa#pdfviewer

https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/11/MSP_Consentimiento-Informado_-
AM-5316.pdf

https://educacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2017/12/Protocolo-frente-
embarazo.pdf