CINOL F.

Impresion: 17/09/2021

Tramite: 4.643.005
Razón 2
Para el Prestador Ingreso Tramite: 17/09/2021 Estado:Autorizado

Convenio: OSPACA PAIS Loc:LUJAN (M) EN PADRON

Beneficiario: AGUERO BALMES VICTORIA ALEJANDRA Documento: 58.283.951 Afiliado: 58283951 Dde: 01/2021

Prestador: CLINICA SANTA MARIA - MENDOZA/0381-4258011/4298872 - MENDOZA [M]

No se aceptará facturación de Voucher presentados más de una vez.

Las internaciones con autorizacion previa deben ser denunciadas nuevamente al momento de efectivizarse las mismas.
Practicas

Diagnóstico Cantidad Código Descripción Coseguro 4643005

CONSULTA 1 420102 CONS. EN CONS. PEDIA~

Total Coseguro 0,00
Notas: La presente DEBE acompañar a la Facturacion correspondiente. Facturar las practicas fuera de PMOE por separado.

guardia

Tramite :4643005 1/1