Está en la página 1de 42

Estudios observacionales

¿Qué pueden enseñarnos?


José Eizayaga
Departamento de Homeopatía
Universidad Maimónides
Estudios observacionales

„ A partir de los pacientes


„ A partir del diagnóstico
„ A partir de los síntomas
„ A partir de los medicamentos
1- Todos los pacientes / todas las
enfermedades. Con o sin
comparación externa
„ Fortalezas
– Dan una aproximación general a lo que
ocurre en los consultorios de homeopatía
– Permiten estudiar las características de
los pacientes que eligen la homeopatía
„ Debilidades
– No establecen la efectividad real del
tratamiento homeopático en ninguna
enfermedad concreta
¿Qué características tiene la
población que elige homeopatía?

„ Tienden a ser
– Mujeres (niños)
– Jóvenes
– Bien educados
– Mejores ingresos
– Enfermedades crónicas sin respuesta al
tratamiento convencional
– Temor a los medicamentos químicos
– Presencia de comorbilidades
Resultados
„ El grado de satisfacción general y de respuesta al
tratamiento es elevado
„ Mejoran las afecciones y el estado general
„ El abandono del tratamiento es muy frecuente
– Las dos causas principales de abandono son
„ La mejoría destacada o curación
„ La falta de respuesta
„ Cuanto más severa es la enfermedad al comienzo,
tanto mayor es la respuesta observada
„ Hay poca diferencia en la frecuencia de diferentes
enfermedades tratadas en comparación con un
consultorio de medicina general
„ El bienestar logrado se sostiene durante años
Pacientes que continúan en tratamiento en
función del tiempo

4000
3000
2000
1000
0
Inicio 3 meses 12 meses 2 años 8 años
Pacientes que siguen en tratamiento
en función del tiempo

4000

3000

2000

1000

0
0 2 4 6 8 10
años
Seguimiento y abandono del tratamiento homeopático
despúes de 8 años (Witt CM, 2008)

3000 2722
2500
2000
1500
897 (33%) 794 (29%)
1000 708 (26%)
500 291
0
Total Continuan Abandonan Abandonan Abandonan por
tratamiento tratamiento por tratamiento por otras causas no
mejoría mayor falta de mejoría relacionadas al
resultado
2- Observación de todos los pacientes
con una misma enfermedad, con o sin
comparación externa

„ Fortalezas
– Da una idea de efectividad en un contexto real
– Permite observar cuáles son los medicamentos
más utilizados
„ Debilidades
– No permite establecer eficacia
– No permite establecer las estrategias
homeopáticas más efectivas
Resultados
„ Se observa mejoría del estado de bienestar general
simultáneamente con la afección evaluada
„ Resultados similares en los tratamientos
homeopático y convencional
„ La respuesta al tratamiento es probablemente más
rápida de lo que creemos
„ Mejoran otras afecciones no relacionadas
„ Disminuye el consumo de otros medicamentos
„ Menos reacciones adversas
Dermatitis atópica. Variación en la superficie afectada Consulta 2 /
Consulta 1 (Eizayaga J.)

Días de tratamiento
0 50 100 150 200 250 300
200%
150%
100%
50%
0%
-50%
-100%

Dermatitis atópica. Variación en la superficie afectada.


Ultima consulta / Consulta 1 (Eizayaga J.)

Días de tratamiento

0 100 200 300 400 500 600


300%
250%
200%
150%
100%
50%
0%
-50%
-100%
Medicamentos prescriptos en
DA (% de casos) Itamura Eizayaga
Sulphur 12 64
Lycopodium 12 14
Morgan puro 0 8,3
Mercurius solubilis 5,9 8,3
Psorinum 12 8,3
Calcarea carbonica 18 5,5
Graphites 5,9 2,7
Silicea 5,9 2,7
Pulsatilla 18 2,7
Lachesis 5,9 2,7
Natrum muriaticum 5,9 2,7
Sepia 12 0
Medicamentos prescriptos en
DA (% de casos) Itamura Eizayaga

Causticum 5,9 0
Staphysagria 5,9 0
Nux vomica 12 0
Mezereum 5,9 0
Kali carbonicum 5,9 0
Carcinosin 5,9 0
Phosphorus 5,9 0
Arsenicum album 5,9 0

Promedio de medicamentos
diferentes por paciente 1,7 1,3
3- Prevalencia de síntomas
específicos en diversos
medicamentos
„ Fortalezas
– Permite cuantificar cuán importante es un
síntoma para un determinado medicamento
„ Debilidades
– Imprecisión al establecer si un medicamento ha
sido efectivo
– El síntoma que está siendo evaluado induce a la
prescripción de medicamentos determinados
(sesgo)
LR=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]
12/26= 46% (Arg-n)
169/4068= 4%
4- Series de casos de un
medicamento determinado

„ Fortalezas
– Describen la presentación de casos de un
medicamento a veces poco usado
„ Debilidades
– Son estudios cualitativos
Conclusiones
Conviene excluir los casos leves
para permitir encontrar un
diferencia significativa
La simplicidad de los
cuestionarios debe ser máxima,
limitada a lo que se está
analizando
„ De lo contrario
– Los médicos evitan incluir los casos
– Los datos son incompletos
– El análisis se vuelve muy complejo
El tiempo de seguimiento debe ser
el suficiente como para observar
una diferencia positiva.
El mayor porcentaje de respuesta se observa en
los primeros meses

„ De lo contrario
– Si es muy corta, no alcanza el tiempo para
instalarse una mejoría o la evaluación se hace
durante la agravación homeopática
– Si es muy larga se pierden muchos casos y
surge la duda de la evolución espontánea
El porcentaje de pacientes que
abandona el tratamiento es muy
elevado. Conviene extremar los
cuidados para no perderlos
Los estudios deben ser
multicéntricos para alcanzar en
poco tiempo el número
necesario de casos
Obrigado!

También podría gustarte