Licenciatura en Enfermería Patología Pediátrica - 6to. Semestre
Patología a desarrollar: Sarampión Fecha: 27/enero/2022
Definición: El sarampión es una infección aguda predominante en la infancia por un virus muy contagioso. Presenta manifestaciones en vías respiratorias, tos, coriza, conjuntivitis, fiebre, enantema patognomónico y exantema morbiliforme característico.
Fisiopatología (describa brevemente):
El virus inicia su multiplicación a nivel del epitelio respiratorio y sistema fagocítico mononuclear afectando principalmente linfocitos, células dendríticas y macrófagos alveolares En un inicio se presenta dise- minación y propagación local con replicación en los tejidos linfáticos adyacentes Posteriormente el virus se disemina a través del torrente sanguíneo e invade células epiteliales y endoteliales de diferentes órganos (bazo, hígado, cerebro, piel, ganglios linfáticos, pulmones y riñones) donde incrementa su multiplicación y alcanza su máxima viremia, razón por la cual el virus podría identificarse en células de sangre periférica (linfocitos T, linfocitos B y monocitos) A nivel pulmonar, el virus lesiona la superficie apical de las células epiteliales o se elimina a través del epitelio lesionado, lo cual facilita la transmisión respiratoria a hospederos susceptibles. El periodo de viremia desaparece entre la segunda y tercera semana de haber iniciado el proceso fisiopatológico; sin embargo, el ARN viral puede permanecer en los órganos linfoides de cuatro a seis meses posteriores a la infección.Después de un episodio de sarampión, la concentración plasmática inicial de linfocitos T CD8+ se recupera después de 15 días de haber finalizado la fase exantemática, la de linfocitos CD4+ después de 30 días y la de linfocitos B tras 90 días
periodo prepatogénico periodo patogénico
Las complicaciones del
sarampión incluyen: oído medio, aparato respiratorio, sistema central y piel. - Otits media, neumonía o bronconeumonía, laringitis y laringotraqueitis, encefalitis, complicaciones neumonía de celulas gigantes, aborto o prematurez,.
Agente: El virus del sarampión pertenece al grupo de los El paciente inicia la enfermedad con fiebre elevada con una remisión intermedia, malestar general, catarro oculonasal, tos y, en la mayoría de paramixovi- rus, género morbilivirus; su núcleo está los casos, aparece dos o tres días de después un enantema caracterizado por la presencia de pequeños puntos de color blanco grisáceo de 1 a 2 mm, rodeado de eritema, algu- nas veces hemorrágico en la cara interna formado por RNA y sólo se conoce un tipo antigénico. Es de las mejillas, a la al- tura del segundo molar, denominados manchas de en gran manera conta- gioso y virulento y se transmite Koplik; son escasos al principio, aumentan con rapidez en número y sobre todo por gotas de secre- ción expulsadas al toser o signos y síntomas específicos: llegan a ser confluentes; de manera habitual desaparecen en 12 a 18 h. estornudar; menos común es su transmisión a través del Después de cuatro a seis días se pasa a la fase eruptiva. En esta etapa pueden encontrarse síntomas gastrointesti- nales, como diarrea ligera y aire o por contacto indirecto con ar- tículos contaminados por secreciones del tracto respiratorio de un enfermo, en El sarampión generalmente comienza con fiebre leve a moderada, a especial durante el periodo preeruptivo. menudo acompañada de tos continua, goteo nasal, ojos inflamados Huésped: (conjuntivitis) y dolor de garganta. Esta enfermedad relativamente En teoría, el hombre es el único susceptible, aunque leve puede durar dos o tres días. algunos animales pueden padecer infecciones síntomas inespecíficos: subclínicas. En general es una enfermedad de la niñez, aunque puede presentarse a otras edades, incluidos adolescentes y adultos jóvenes. En áreas urba- nas de mayor población se observa en lactantes y niños en edad Incubació preescolar. No hay diferencia en cuanto a raza, sexo o n: clase eco- nómica. Si la madre ha padecido la El período de incubación del sarampión suele durar de 4 a 12 días, durante los cuales no enfermedad o fue vacunada transmite inmunidad pasiva hay síntomas. Las personas infectadas siguen siendo contagiosas desde la aparición de los transplacentaria, la cual disminuye de forma paulatina primeros síntomas hasta los 3 a 5 días posteriores a la aparición del sarpullido. El periodo durante el primer año de vida. de incubación es de aproximadamente 4-12 días (durante los cuales no hay síntomas). Medio ambiente: La enfermedad tiene una distribución mundial, favorecida por las condiciones socioeconómicas de la población expuesta al hacinamiento y la pirámide demográfica. El saram- pión era endémico en la mayor parte del mundo, aunque en algunos países la incidencia de la enfermedad declinó, en forma notable, hasta tener años sin notificación de casos declinados.
Elaborado por M.C. Leobardo Emmanuel Alvarez de León
Unidad Académica Multidisciplinaria Zona Media Licenciatura en Enfermería Patología Pediátrica - 6to. Semestre prevención primaria prevención secundaria prevención terciaria promoción de la protección diagnóstico tratamiento rehabilitación salud específica oportuno adecuado
Es importante En la actualidad se Atención médica Detección oportuna Atender las
emplean las de virus promover la vivos atenuados oportuna Búsqueda de complicaciones secuelas en esfera educación prepara- dos en cultivos intencionada de (Rx del tórax, Bh, biopsicosocial, en de embrión de pollo, médica de la originados de la primera signo etc.) casos de en- cepa Edmonston B, ya co- munidad, que ésta produce una de Koplik en cefalitis, otitis u Tratamiento mejorar el aseo inmunidad bas- tante pacientes de otras. Recuperación duradera y estimula en enérgico de personal, el organismo la máxima de la grupo etáreo infecciones hábitos y formación de funciona- lidad. anticuerpos útiles en susceptible Manejo concomitantes costumbres, si más del 95% de los Terapia ocupacional casos. Esta vacuna se inmediato de casos en el hospital y el es posible la presenta liofilizada, es Vigilancia estrecha vivienda, así sensible a la luz y al descubiertos en periodo de hogar. calor, y debe como orientar mantenerse en Aislamiento y conva- lescencia hacia una bue- refrigeración y aplicarse protección a los (anergia) de inme- diato una vez na nutrición. reconstituida. En nuestro país se aplica a contactos los 12 meses de edad junto con las vacunas de rubeola y parotiditis, conocida como triple viral y se administra una segunda dosis a los seis años de edad. Si un paciente no vacunado tiene contacto con un enfer- mo de sarampión se le debe ofrecer inmunización pasiva con inmunoglobulina G regular a la dosis de 0.25 mL/kg de peso IM y vacunar contra el sarampión cinco meses después.
Notas:
El sarampión, enfermedad infectocontagiosa predomi- nante en niños, ha experimentado cambios epidemioló- gicos: se ha presentado en individuos antes inmunizados y en adolescentes y adultos. El cambio en la política de vacunación de aplicar la primera dosis al año de edad, acompañada de la vacuna contra rubeola y paperas, con revacunación posterior a los seis años de edad, ha reducido de manera especta-cular la incidencia de la enfermedad en México y en otros países del mundo. Los brotes observados en México, en general, se deben a casos importados y el cerco sanitario establecido ha controlado estos problemas. La enfermedad es erradicable en potencia, por lo que debemos fomentar la vacunación tal como lo señala la Cartilla Nacional de Vacunación.
REFERENCIAS:
Vargas J, Morales W, PlataS, Macías A, Nocua L, Noguera A, Cárdenas Y. Sarampión en pediatría: el resurgir de una enfermedad prevenible por vacunación. Rev Mex Pediatr. 2020; 87(1):30-37. doi: 10.35366/93266
Elaborado por M.C. Leobardo Emmanuel Alvarez de León
Unidad Académica Multidisciplinaria Zona Media Licenciatura en Enfermería Patología Pediátrica - 6to. Semestre Rentería-Cárdenas A. Sarampión. En: Martínez y Martínez R, editor. Martínez, La salud del niño y del adolescente 7a. ed. México: El Manual Moderno; 2013:733.
Elaborado por M.C. Leobardo Emmanuel Alvarez de León
