.

procedimientos clínicos

Cuidados
postoperatorios

El objetivo de
los cuidados
postoperatorios
es ayudar al
paciente a
recuperarse de
la operación y
de la anestesia
a la que ha sido
sometido con la
mayor rapidez,
comodidad
y seguridad
posible
 7

El postoperatorio es un período que comienza cuando nuestro paciente

sale de la cirugía y tiene el propósito de complementar sus necesidades
en el periodo inmediatamente después de la cirugía. Los cuidados du-
rante este tiempo son uno de los factores más importantes a tener en
cuenta para que la recuperación después de una cirugía sea un proce-
so tranquilo y sin problemas. Siempre que sea posible debe ser llevada
a cabo por personal cualificado para poder prever y tratar las posibles
complicaciones. Muchas veces en realidad estos cuidados son única-
mente la continuación del manejo realizado en el quirófano.

Una clínica debería tener una zona reservada para la realización de es-
tos cuidados postoperatorios, una zona en la que tuviéramos a mano
todos los fármacos y los equipos necesarios. Las jaulas para alojar a
los animales durante este proceso deberían disponer de un suelo ade-
cuado sobre el que se pusieran mantas absorbentes que ayudaran al
paciente a mantenerse caliente y seco así como otros dispositivos por
si fuera necesario subir la temperatura como son las camas de agua o
de aire caliente circulante.
Si no es posible por falta de espacio disponer de una zona especial
en la clínica para realizar estos cuidados, el postoperatorio se debería
realizar en una zona por donde el veterinario o el personal auxiliar estu-
vieran pasando con frecuencia. Bajo ninguna circunstancia se debería
si no es posible disponer de una
zona especial en la clínica para
los cuidados, postoperatorios, se
debería realizar en una zona por
donde el veterinario o el personal
auxiliar estuvieran pasando
frecuentemente
dejar a los pacientes recién operados en una zona apartada de la clíni-
ca donde no puedan ser controlados con frecuencia porque podemos
correr el riesgo de darnos cuenta demasiado tarde de que ha surgido
un problema.
Es muy importante preparar una hoja de postoperatorio que adap-
taremos a cada paciente en función de la cirugía que hayamos rea-
lizado y de la gravedad con que dicho animal estuviera antes de la
operación. La plantilla que usemos puede ser común para todos los
postoperatorios y podemos hacer pequeñas adaptaciones según el
caso.
En esta hoja iremos anotando entre otras cosas: datos del paciente,
temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, tiempo de relleno capilar,
analgesia que hemos usado o que debamos ir poniendo, tipo de suero
que hay que administrar y ritmo al que debemos ponerlo y otras medi-
caciones. Incorporaremos un espacio para anotar todas las incidencias
y comentarios que creamos puedan tener importancia como por ejem-
plo si se producen vómitos o diarrea, si el animal orina, si se queja, etc.
Todo debe estar apuntado y separado por horas.
8
La hoja de postoperatorio es muy importante. Todos los datos que fi-
guran en ella van a permitir al veterinario poder planificar correctamente
la recuperación así como tener una idea clara y rápida de cómo está
evolucionando el animal.
También puede ser útil conocer el carácter de nuestro paciente ya que
esto nos permitirá tratarlo más adecuadamente cuando se despierte.
Por ejemplo, los perros muy nerviosos suelen despertarse vocalizando
y muy inquietos con lo cual puede ser de ayuda tener a alguien con
él. En el caso de perros agresivos puede ser conveniente ponerles un
bozal en cuanto empiecen a recuperarse; en gatos muy nerviosos o
agresivos puede ser interesante tener el catéter sujeto ya con el mínimo
esparadrapo para poder quitárselo más rápido o bien ponerles un collar
isabelino para facilitar su manejo.
En estos casos, si hay que medicarlos convendrá poner un alargador
para no tener que acercarnos demasiado. El alargador es un dispositivo
que se conecta con el gotero y esto nos da unos 40 cm extra que faci-
litarán que podamos administrar la medicación de una manera segura y
sin estresar más de lo necesario al animal.
Una gran parte de nuestros pacientes al entrar en la sala de posto-
peratorio pueden estar todavía intubados. Es muy importante asegu-
rarnos que la vía aérea esté permeable. El tubo endotraqueal debe
permanecer libre de mucosidad, sangre o incluso comida. Hay que
asegurarse que no esté doblado y que respire de manera acompa-
sada. La lengua y las mucosas siempre deben permanecer rosadas.
Si disponemos de un pulsioxímetro (aparato que determina la saturación
de oxígeno y la frecuencia cardiaca) lo podemos poner en la lengua para
asegurarnos que la saturación de oxígeno es la adecuada. Una vez des-
pierto se pueden emplear sondas rectales para medir la saturación pues
ya no podremos mantenerlo sujeto en la lengua (lo masticaría) y las medi-
ciones sobre los dedos o almohadillas no dan resultados muy fiables.
Una vez presente el reflejo de deglución podremos extubar, retirar el tubo
endotraqueal) al animal. En el caso de las razas braquicéfalas (de cara
aplanada) debemos retrasar quitar el tubo el máximo posible para minimi-
zar los problemas que se presentan con el paladar blando o con los ede-
mas laríngeos. Si retiramos el tubo antes de tiempo corremos el riesgo de
que el animal regurgite y se produzca una neumonía por aspiración.
Si aparece el vómito hay que poner al animal boca abajo para que el
contenido del estómago salga por gravedad y no se aspire. En algunas
ocasiones al despertar pueden presentar una sialorrea (salivación exce-
siva) muy abundante y puede que tengamos que aspirar la boca.
en algunas ocasiones al despertar
pueden presentar una sialorrea
(salivación excesiva) muy abundante
y puede que tengamos que aspirar la
boca

Sonda rectal.
También hay que estar pendiente por si se orina o defeca, para limpiar-
lo rápidamente. Es muy útil el empleo de empapadores o de rejillas que
aíslan la zona donde se apoya el animal del suelo de la jaula.
En general va a ser aconsejable que el animal empiece a beber y comer
lo antes posible aunque esto dependerá del problema preoperatorio que
hubiera así como del procedimiento quirúrgico que hayamos realizado.
Como norma general podemos empezar a ofrecer agua 4-6h después
de la cirugía. Si la acepta y no se producen náuseas ni vómitos pode-
mos empezar a ofrecer comida en pequeñas cantidades. En ningún
caso comenzaremos forzando que beba o coma.
En otras ocasiones, como tras una torsión de estómago será conve-
niente hace un seguimiento con electrocardiogramas para asegurarnos
que no se produzcan arritmias tras la descompresión del estómago.
Boletín de suscripción
procedimientos clínicos.
Si deseas recibir la revista Auxiliar Veterinario rellena y envía estos datos al fax
91 628 92 77 ó mándalos a axoncomunicacion@axoncomunicacion.net
Nombre.............................................................................
Apellidos............................................................................
Empresa o Clínica..............................................................
Asociación y número de socio*..........................................
Dirección...........................................................................
.........................................................................................
Número suelto
6 euros,
Localidad...........................................................................
suscripción anual
(6 números)
C.P.................................NIF/DNI: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 20 euros.
Provincia............................................................................
País...................................................................................
Teléfono.............................................................................
Fax....................................................................................
E-mail. ..............................................................
Forma de pago: Cheque o transferencia bancaria a:
Axón Comunicación Diseño e Innovación SL (Dulcinea 42- 4º- B- 28020 Madrid)
Número de Cuenta 2038 1974 06 6000068197 Firma:
o a través de domiciliación bancaria. Imprescindible Firma.
(indícanos tu número de cuenta)
QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, Axón Comunicación le informa de que sus datos serán
incorporados al fichero de datos de carácter personal de la editorial Axón Comunicación, del que es
Responsable, y cuya finalidad es el envío de publicaciones, material administrativo (facturas, etc) y
ocasionalmente, publicitario. Usted puede ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación
y cancelación dirigiéndose por escrito a Axón Comunicación - Calle Dulcinea, 42 – 4ºB (28020 Ma-
drid). Mediante el envío del presente boletín consiento expresamente y autorizo a Axón Comunicación
para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.