1. 2. 3. 4.

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Los Cuatro Primarios Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de establecimientos médicos: Temperatura Corporal Pulso (o frecuencia cardíaca) Presión arterial Frecuencia respiratoria El equipo necesario es un termómetro, un esfigmomanómetro, y un reloj. Aunque el pulso frecuentemente puede ser tomado a mano, se puede requerir un estetoscopio para un paciente con un pulso débil. Signos adicionales Se han propuesto varios signos adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni universalmente adoptados debido a lo costoso para obtener los equipos [cita requerida] requeridos para diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos. Quinto Signo La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente en una Escala de dolor de 0 a 10. Por ejemplo, la Veterans Administration hizo de esta su política en 1999. Sin embargo, algunos médicos han notado que el dolor es en realidad un síntoma subjetivo, y no un signo médico objetivo, y por lo tanto objetan esta clasificación. Otras fuentes incluyen la Oximetría de pulso como su quinto signo. Algunas fuentes también consideran el tamaño de la pupila, igualdad y reactividad a la luz como un signo vital. Sexto signo No hay un "sexto signo vital" estándar, y su uso es mucho más informal y dependiente de disciplina que con los demás, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al quinto signo arriba) incluyen: Continencia Urinaria CO2 al Final de la Espiración Estrés emocional Espirometría Glucosa Estado Funcional Presión Intracraneal Signos de la piel (color) Variaciones con la edad Los niños e infantes tienen frecuencias cardiaca y respiratorias que son más rápidas que los adultos como se muestra en la siguiente tabla:

Edad Neonato 0-5 meses 6-12 meses 1-3 años 3-5 años 6-10 años 11-14 años 14+ años

Frecuencia Cardiaca Normal (latidos por minuto) 200-260 90-190 80-140 80-130 80-120 70-110 60-105 60-100

Frecuencia Respiratoria Normal (respiraciones por minuto) 30-50 25-40 20-30 20-30 20-30 15-30 12-20 12-20

la reacción visceral está disminuida o abolida. automáticos o primarios como son: ejecución de una orden verbal. etc. El personal de enfermería buscando prevenir las complicaciones. Un cuadro respiratorio irregular. este patrón se observa comúnmente en alteraciones metabólicas y tóxicas. El paciente se halla en letargo. como son las reacciones de la visión y al audición. Dicha valoración descriptiva establece una base para subsiguientes exámenes. puede ser necesario cubrir los ojos con una mano cóncava y utilizar una luz brillante. ya que tienen diferente significado para diferentes observadores. reacción adecuada a un objeto que se le muestre. es un signo temprano deisquemia del tronco cerebral superior y requiere atención inmediata. Luego pupilas en posición media. . están conservadas las reacciones específicas. Puede ser un signo d eaumento de la presión intracraneal o de disfunción del tronco cerebral. la reacción específica está alterada. no tiene reflejos osteotendinosos. y Arreflexia vestibular calórica. el patrón respiratorio deberá determinarse observando el tórax al descubierto. c) Reacción somática. indiferente. Si está comprimido el nervio motor ocular común. Reacción visceral Se observan respuestas orgánicas ante los estímulos dolorosos. .Ausencia de reflejos del tronco encefálico. a veces está apneico. La medicina actual no dispone de medios para restaurar las funcioine encefálicas cuando esta han cesado completa e irreversiblemente. La respuesta está dada por alejamiento de la extremidad que ha sufrido el estímulo. La enfermera observará la respuesta del paciente al ofrecerle la comida. debe saber intepretar los cambios importantes de compensación cerebral. Coma profundo: No hay percepción ni reacción específica. tentorial. existe reacción visceral. Se han utilizado distintas escalas para medir profundidad del coma y establecer pronóstico ( una vez precisada la causa).Ausencia de función cerebral y Ausencia de captación y respuesta refleja a la estimulación por encima del agujero magno. palidez y sudoración. reacción somática muy muy disminuida o abolida. reacción a la luz y movimientos oculares. Un paciente con lesión cerebral puede presentar hiper o hipotermia. no rsponde aproximadamente a ningún estímulo. Las pupilas fijadas bilaterales. observándose reacciones como midriasis. Coma sobrepasado: No hay percepción. dichos términos deben reemplazarse por una descripción exacta del nivel de conciencia: el paciente está despierto y atento. reacción somática muy tónicas. búsqueda del cierre d elos párpados a la amenaza. En el estado de vigilia se tendrá en cuenta: a) Percepción. en el sistema vasomotor se puede observar rubicundez. tanto directa como consensual a una brillante queda registrada.Signos Vitales: Un aumento de la presión sanguínea sistólica o una fluctuación de la presión arterial es siempre un signo preocupante en el paciente neurológico. y Arreflexia corneal. Duerme si no se le exita. Una pupila completamente dilatada indica una importante compresión del III par. cálculo matemático simple. modificaciones d ela frecuencia respiratoria y ritmo cardiaco. por compresión del tendón de Aquiles.Ausencia de repuesta cardiaca a la inyección intravenosa de 2mg de sulfato de atropina. La escala d emayor aceptación en el coma es: Confusión mental: Abolición parcial d ela percepción. . presión sobre el esternón. y Ausencia de intoxicación por droga o de hipotermia. el día y la hora. y Observación durante 6 horas. respuesta automática a una pregunta simple ( ¿Cómo está usted?). b) Reacción específica. y Pupilas fijas y Ausencia de reflejo oculocefálico. y EEG plano durante 30 min registrado en ocasiones. el aumento de las pupilas y la falta de reacción por la iluminación es uno d elos signos más precoces y sensibles de aumento de presión intracraneana. Una bradicardia o un pulso irregular deberían levantar sospechas similares. Una reacción lenta d elas pupila. La respiración de Cheyne-Stokes se presenta con una disfunción cerebral difusa. cierra los ojos. Requiere mediciones frecuentes de gases en sangre(gasometría) para conocer el efecto de los estímulos químicos sobre el tipo de respiración. En general s le pide a la enfermera que mantenga al paciente normotérmico. aveces agitado. Coma superficial: No hay percepción. ( abra la boca. No responde a ningún estímulo.La demostración de ausencia de circulación cerebral confirma el diagnóstico y no es necesaria la observación durante 6 horas. Debido a que las unidades de cuidados intensivos se encuentra muy iluminada. de causa conocida. como respiración apnéusica pausa al final de la respiración o agrupada indica una lesión en el tronco cerebral inferior y es un signo nefasto. Estupor: No hay percepción. Cualquier alteración en cualquier respuesta. d) Reacción visceral. La respuesta del paciente al dolor facilita la localización d elas lesiones. Estudios que ayudan a determinar el sitio y la extensión de la lesión del SNC que constituyen un indicio por el cual puede medirse el progreso o desmejoría del paciente. . observará también si al ruido el paciente voltea o no la cabeza hacia el lado de donde procede. puede ser un signo tempreno de hernia. una respiración rápida y profunda llamada hiperventilación neurogénica central. agresivo y no cooperativo. la reacción somática tiene dificultad a la respuesta o está abolida (es necesario utilizar estímulos de carácter doloroso para obtener movimietos o respuestas verbales del paciente) hay reacción visceral presente. Reacción somática Se explora por medio de estímulos dolorosos. Pupilas En las pupilas se observa su tamaño. puede producirse dolor profundo mediante un pinchazo en el lecho de las uñas. nombrar varios objetos.Lesión estructural o metabólica irreversible del encéfalo. ni reacción específica. o una pupila ligeramente mayor. esto es un excelente control control de la función neurológica. hay reflejos osteotendinosos. tiene el sueño alterado. es irreversible e incompatible con la vida. aunque no emita palabras. hace esfuerzos por coger los cubiertos. no importa lo ligera que sea requiere de una explicación inmediata. puede presentar reflejos corneales u oculocefálicos. responde de forma correcta a ordenes verbales: responde al dolor con movimientos voluntarios y vigorosos. hasta los aspectos más simples.1. Los elementos clínicos más importantes para definir la muerte encefálica son: . está flácido. Reacción específica Este aspecto a valorar depende de mecanismos innatos subcorticales y telerreceptores. e mantienen las reacciones somáticas y visceral. etc). somáticas y viscerales. son un signo serio de lesión cerebral. El tamaño de las pupilas se mide en milímetros. orientación en tiempo y espacio. ni reacción específica. si abre la boca. Nivel de Conciencia Al escribir el nivel de conciencia de un paciente deben evitarse términos como "semicomatoso" o "Atontado". Percepción En este aspecto se explora la respuesta del paciente al medio que lo rodea y va desde los aspectos más complejos de mayor integración como son: respuesta a una orden escrita. Coma moderado: Percepción y reacción específicos abolidos. ni somática. Sabe donde se encuentra.Ausencia de repiración espontánea después de la "prueba de hipo-oxigenación apneica" . La respuesta. la pupila se dilata y se observa al mismo tiempo desviación hacia afuera del globo ocular con ptosis .

120. 3:1. 8:26. 2:38. Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión arterial baja. 12:8. 32:9. 14:26. 1 Cor 2:10. Apoc 1:4. Rm 8:14. NT: Lc 12:12. Num 24:2. en una habitación tranquila y con temperatura confortable. Sin embargo. 118. 10:10. 24:25. 9:17. El punto habitual de su medida es el brazo. Deut 34:9. Categoría Presión arterial normal Presión arterial elevada normal Hipertensión fase 1 (leve) Hipertensión fase 2 (moderada) Hipertensión fase 3 (grave) Hipertensión fase 4 (muy grave) Presión sistólica Inferior a 130 mmHg 130-139 140-159 160-179 180-209 Igual o superior a 210 3 1 2 Presión diastólica Inferior a 85 mmHg 85-89 90-99 100-109 110-119 Igual o superior a 120 AT: Gen 41:38. 5:6. Is 11:2. 7:7.Medida de la presión arterial La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Mich 3:8. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto permanezca relajado. También puede utilizarse un manómetro aneroide. Hechos 2:2. Jn 3:8. Se aprecia un descenso de la presión arterial en la fase nocturna. 4:5. . Tradicionalmente la medición de dicha presión se ha llevado a cabo mediante la utilización conjunta de un fonendoscopio y un esfigmomanómetro (véase la Figura 1). Variación circadiana de la presión arterial en un sujeto sano mostrando la variabilidad de la presión sistólica (línea superior) y la presión diastólica (línea inferior). La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica. Ex 31:3. 61:1. Sap 7:28. Eccli 15:5. Los valores más bajos se registran durante el sueño. Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mmHg. Ps 31:8. 14:17. 7:22. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). También hay que señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día (véase la Figura 2). 142:10. a día de hoy se utilizan fundamentalmente tensiómetros automáticos. sino que presenta una gran variabilidad.

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