Angie Estefanía Moreno Morla

Octavo ciclo – Paralelo A

Otorrinolaringología

Eficacia de la epinefrina nebulizada en dosis bajas como tratamiento para el crup: un

ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego
El crup es una enfermedad de los bebés y niños mayores de 6 años que causa obstrucción de
las vías respiratorias superiores. El tratamiento estándar del crup consiste en una dosis única
de dexametasona oral o intramuscular (0.15 a 0.6 mg/kg) combinada con epinefrina
nebulizada.

La epinefrina racémica generalmente se usa para tratar el crup de moderado a severo, pero es
costosa y no está disponible en algunos países, por lo que la L-epinefrina se usa ampliamente.
Sin embargo, la dosis óptima de L-epinefrina sigue sin estar clara. El objetivo de este artículo es
examinar si una dosis baja (0,1 mg/kg) era inferior a la dosis convencional (0,5 mg/kg) de L-
epinefrina nebulizada en pacientes con crup de moderado a grave.

Este es un ensayo clínico aleatorizado doble ciego de no inferioridad que se llevó a cabo en
tres departamentos de emergencias pediátricas desde mayo de 2015 hasta octubre de 2017.
Fueron elegibles niños de 6 meses a 5 años con crup de moderado a severo. Los sujetos fueron
asignados aleatoriamente al grupo de dosis convencional (0,5 mg/kg: máximo 5 mg) o dosis
baja (0,1 mg/kg; máximo 1 mg). Todos los sujetos recibieron 0,6 mg/kg de dexametasona. Las
puntuaciones de crup y otros signos vitales se midieron antes y a los 30, 60, 90 y 120 minutos
después de la administración de L-epinefrina nebulizada. El resultado primario fue el cambio
en la puntuación del crup después de 30 min.

El análisis final incluyó 84 pacientes. Los grupos no difirieron significativamente en términos de

parámetros demográficos. A los 30 min después del tratamiento con L-epinefrina nebulizada,
las puntuaciones de crup en ambos grupos se redujeron significativamente con respecto a los
valores iniciales y no difirieron entre los dos grupos. La presión arterial y la frecuencia cardíaca
tampoco difirieron entre ambos grupos.

En conclusión, la dosis baja de L-epinefrina no fue inferior en la reducción de la puntuación de

crup a la dosis convencional en pacientes con crup de moderado a grave.