CARTA DE COMPROMISO

Yo, , identificado con DNI N°

Empresa:

Área:

Puesto de trabajo:

Habiendo recibido las diferentes capacitaciones de salud respecto a COVID 19, una vez que
salga de la UNIDAD MINERA:

LAGUNAS NORTE

PIERINA

Me comprometo a:

1. RESPETAR LAS MEDIDAS DE CONVIVENCIA SOCIAL DICTADO POR EL GOBIERNO (D.S.

094-2020-PCM)
2. CUMPLIR CON EL “PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
EN MINERA BARRICK MISQUICHILCA S.A. (MBM)” REGISTRADO ANTE EL MINISTERIO
DE SALUD
3. CUMPLIR CON LAS INDICACIONES BRINDADAS POR EL ÁREA DE SALUD
OCUPACIONAL CONTENIDAS EN EL ANEXO 1

Del mismo modo, ACEPTO realizarme las pruebas médicas para la detección de COVID 19,
previas a mi reingreso o reincorporación a la unidad minera, para salvaguardar mi salud y la de
mis compañeros.

En esa línea, DECLARO que la información médica proporcionada o que proporcionaré en

relación a mi estado de salud es verdadera, en consecuencia, asumo la responsabilidad laboral,
civil y/o penal que pudiera devenir de la comprobación de su falsedad o inexactitud, así como
de los documentos que presente posteriormente a requerimiento de mi empleador y/o de la
empresa usuaria.

A través de este documento, y en virtud a lo señalado en el numeral 6 del artículo 14° de la Ley
No. 29733 (Ley de Protección de Datos Personales), AUTORIZO a mi empleador y/o a la
empresa usuaria a tratar, transferir o proporcionar mis datos personales e información
relacionada con mi salud, en caso de sospecha o padecimiento de COVID-19, a las entidades
médicas que lo requieran por tratarse de un asunto de interés público en función a la
emergencia sanitaria nacional.

Fecha: ( / / )

Firma
 ANEXO 1

INDICACIONES BRINDADAS POR EL ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL PARA INGRESAR

A LA UNIDAD MINERA (UM)

 El cumplimiento estricto de estas indicaciones es condición necesaria para poder ingresar y trabajar
en la UM.
 Estar disponible para la toma de muestras médicas (rápida y/o molecular) 7 días antes en mi
domicilio informado a la Empresa.
 No acudir a lugares de riesgo (por acumulación de personas), tales como mercados, centros
comerciales y otros luego de la realización de la primera prueba médica a que se refiere el punto
anterior.
 Brindar el número de celular actualizado para facilitar la comunicación y coordinaciones, así como
atender las llamadas del personal de salud o de RRHH en las fechas programadas.
 No viajar fuera de su localidad. Eso representa un incumplimiento al aislamiento social dispuesto
por el gobierno y a las medidas establecidas por el área de salud ocupacional.
 No salir de casa y guardar cuarentena estricta en mi domicilio, los 7 días previos a la subida a la UM.
 Si por razones de fuerza mayor debe salir de su casa dentro de los 4 días previos a la subida a la
UM, tiene la obligación de informarlo a su empresa empleadora y al área de salud de Plan Vital
(medico.elsauco@planvital.com.pe o medico.pierina@planvital.com.pe).
 La toma de muestras médicas es en el horario de 7:00 am a 8:00 pm dentro de los días indicados.
Debe estar presente y disponible para poder facilitar la toma de muestra en su domicilio. No está
permitido realizar la toma de muestras en lugares distintos a los de su domicilio (máximo 3 metros
de distancia de la puerta del domicilio).
 Atender las visitas de personal de salud dentro de los 7 días previos de subir a Mina. Este personal
va a realizar visitas a los domicilios de manera inopinada para hacer controles de estado de salud,
en el horario de 7:00 am a 8:00 pm.
 En caso de no cumplir con alguna de estas indicaciones que han sido puestas en su conocimiento y
aceptadas, no se autorizará su traslado a la UM al no haber mantenido los cuidados necesarios para
la salud de todos los trabajadores. Al ser su función de trabajo en campo y no tener la alternativa
de trabajo remoto, una situación de este tipo da lugar a considerar estos días como no trabajados y
por tanto sin derecho a pago, de acuerdo al Texto Único Ordenado de la Ley de Productividad y
Competitividad Laboral, aprobado mediante Decreto Supremo N° 003-97-TR.

Yo, , con DNI No. ,

he revisado cada una de estas indicaciones, las he comprendido y me comprometo a cumplirlas
sin excepción.

Fecha: ( / / )

Firma