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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ESPACIO DE APRENDIZAJE ENFERMERIA Y SALUD FAMILIAR I (EN – 131)


I PAC-2021

Sección: 0702

GUIA DE COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Elaborado Por: GAE: 1

Lilian Suyapa Coello González 20121016768

Cindy Yolanda Orellana Moncada 20141004810

Katerin Arixcia Acosta Méndez 20161030335

Linda Paola Paz Reyes 20161005653

Clarisa Jissel Almendares Servellón 20161004926

Kenia Nohemí Rodríguez Benítez 20161031625

Isabel Mendoza Amaya 20161030085

Gina Lizeth Macías Grande 20171031599

Karla María Rivera Carbajal 20171032574

Marlen Yaqueline Espinal Baquedano. 20171006712

Tegucigalpa M.D.C. 11 /Marzo/2021.


ÍNDICE
Introducción --------------------------------------------------------------------------------------3
Objetivos ----------------------------------------------------------------------------------------- 4
Etimología ----------------------------------------------------------------------------------------5
Dengue ------------------------------------------------------------------------------------------- 6
Signos y síntomas ----------------------------------------------------------------------6
Fisiología --------------------------------------------------------------------------------6
Defectos congénitos en el feto --------------------------------------------------------6
Malaria ------------------------------------------------------------------------------------------- 7
Signos y síntomas ----------------------------------------------------------------------7
Fisiología --------------------------------------------------------------------------------7
Defectos congénitos en el feto ------------------------------------------------------- 7
Chikungunya ------------------------------------------------------------------------------------ 7
Signos y síntomas ----------------------------------------------------------------------8
Fisiología --------------------------------------------------------------------------------8
Zika -----------------------------------------------------------------------------------------------8
Signos y síntomas ----------------------------------------------------------------------8
Fisiología --------------------------------------------------------------------------------8
Defectos congénitos en el feto --------------------------------------------------------9
Métodos diagnósticos generales para dengue, malaria, chicungunya y zika ------------9
Diagnóstico diferencial ------------------------------------------------------------------------ 11
Tratamiento --------------------------------------------------------------------------------------11
Manejo específico: dengue, chikunguya, zika y malaria ----------------------------------12
Medidas de prevención e intervención de enfermería -------------------------------------12
Tuberculosis y embarazo ----------------------------------------------------------------------13
Etiología --------------------------------------------------------------------------------13
Signos y síntomas ---------------------------------------------------------------------13
Fisiología -------------------------------------------------------------------------------14
Medios diagnósticos ------------------------------------------------------------------14
Tratamiento ----------------------------------------------------------------------------16
Prevención -----------------------------------------------------------------------------17
Intervenciones en enfermería ------------------------------------------------------- 17
Conclusiones -----------------------------------------------------------------------------------18
Rubrica para evaluar el trabajo --------------------------------------------------------------19

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I. INTRODUCCION

Una de las enfermedades febriles que puede afectar a la mujer embarazada y al

feto es el Dengue, según la OMS dos quintos de la población mundial (2.5 mil millones

de personas) se encuentra en riesgo de contraer la enfermedad.

Actualmente en Honduras el Dengue, la Chikungunya y el Zika son las tres

enfermedades más frecuentes, por lo tanto, las mujeres embarazadas están en riesgo de

contraerlas. Las enfermedades virales como el Dengue, Chicungunya y Zika son

causadas por varios tipos de Flavivirus, los que son transmitidos por los zancudos del

tipo Aedes y la malaria o paludismo en producida por protozoos tales como el

plasmodium vivax y el plasmodium falciparum, estos microorganismos son

transmitidos a las personas por zancudos del tipo Anopheles. En cuanto a las

enfermedades virales la mayoría de los síntomas son comunes, pero existen algunos

específicos que orientan el diagnóstico.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa de larga duración ocasionada por

bacterias del género Mycobacterium Tuberculosis y es una causa significativa de

mortalidad y morbilidad, la transmisión y patogénesis de esta enfermedad en pacientes

embarazadas es la misma que en las no embarazadas.

El diagnóstico de TB, debe basarse en características epidemiológicas, clínicas,

radiográficas, cutáneas, de laboratorio, microbiológicas y moleculares, que ayudan al

clínico a llenarse de motivos para la confirmación diagnóstica de la enfermedad.

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II. OBJETIVO GENERAL

1. Describir las patologías; dengue, malaria, chikunguya, zika y tuberculosis


en el embarazo.

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Describir las distintas patologías; signos y síntomas, su fisiología, los


defectos congénitos en el feto y su respectivo tratamiento.
 Enumerar los signos de alarma y síntomas que pueden llegar a presentarse en
el transcurso de la evolución de estas enfermedades.
 Identificar el tipo de atención que se le debe brindar a los pacientes entre
ellos exámenes físicos y de laboratorio dependiendo de su situación.

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IV. DENGUE, MALARIA, CHICUNGUNYA, ZIKA Y EMBARAZO.
Una de las enfermedades febriles que puede afectar a la mujer embarazada y al

feto es el Dengue, del cual se ha visto que ha incrementado dramáticamente durante los

últimos años y se ha extendido a regiones 46 geográficas donde anteriormente no se

encontraba. Según la OMS dos quintos de la población mundial (2.5 mil millones de

personas) se encuentra en riesgo de contraer la enfermedad. Antes de 1970 solo 9 países

de América Latina habían reportado epidemias de dengue. Para 1995, este número se

había multiplicado por más de cuatro. Cada año se producen aproximadamente 500,000

hospitalizaciones por Dengue. Sin tratamiento adecuado, la tasa de letalidad puede

superar el 20%.

Actualmente en Honduras el Dengue, la Chikungunya y el Zika son las tres

enfermedades más frecuentes, por lo tanto, las mujeres embarazadas están en riesgo de

contraerlas, entre diciembre de 2015 y marzo de 2016 se encontraban 190 embarazadas

con sospecha de Zika, las que eran vigiladas por el riesgo de microcefalia en sus

productos.

ETIOLOGÍA:

Las enfermedades virales como el Dengue, Chicungunya y Zika son causadas por

varios tipos de Flavivirus, los que son transmitidos por los zancudos del tipo Aedes.

La malaria o paludismo en producida por protozoos tales como el plasmodium

vivax y el plasmodium falciparum, estos microorganismos son transmitidos a las

personas por zancudos del tipo Anopheles.

DENGUE.

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Enfermedad de carácter agudo y febril. Es la infección humana más prevalente de

las causadas por un Flavivirus, transmitidos por la picadura de mosquitos infectados del

género Aedes Aegypti.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Caracterizado por la aparición de un cuadro de tipo gripal. Fiebre, Exantema con

mialgias, Artralgias y cefaleas, fronto oculares. En su evolución se puede presentar

anorexia, náuseas y vómitos.

FISIOLOGÍA.

El embarazo no incrementa el riesgo de contraer dengue, pero la enfermedad

puede ser severa en el embarazo con consecuencias devastadoras. Los síntomas en las

maternas son los mismos a las no embarazadas. Igualmente, las mujeres más jóvenes

están en mayor riesgo de contraer la enfermedad durante el embarazo mientras que las

mayores poseen una inmunidad protectora parcial preexistente. Durante el embarazo se

produce un incremento de la coagulabilidad, el conteo de plaquetas puede ser más bajo

y puede ser frecuente un discreto aumento de las enzimas hepáticas. Estos hallazgos

esperados pueden hacer que el diagnóstico de dengue no sea claro. Asimismo, la

hemoconcentración que ocurre en DCSA/DS podría estar enmascarada por la

hemodilución normal del embarazo y todo lo anterior contribuye a que el diagnóstico se

retrase.

DEFECTOS CONGÉNITOS EN EL FETO.

Las consecuencias del dengue en la evolución del embarazo y el feto han sido

poco estudiadas y sus resultados son contradictorios. En algunos trabajos se reportan:

partos pretérminos, incremento en la posibilidad de hemorragias, síndrome de dificultad

respiratoria y síndrome febril en los recién nacidos, aun cuando las madres cursen con

una enfermedad asintomática durante el embarazo.

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MALARIA.

Enfermedad parasitaria febril fiebre intermitente, escalofríos que por lo regular

se acompañan de cefalea y nausea que termina con sudoración profusa. Después de un

lapso sin fiebre puede repetirse el ciclo de escalofríos, fiebre y sudores todos los días, en

días alternos o cada tercer día.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Infección generalizada con fiebre, irritabilidad, hepatomegalia y esplenomegalia

e ictericia.

FISIOLOGIA

Enfermedad materna, malaria severa con complicaciones del sistema nervioso

central, hipoglicemia, hiperpirexia, anemia hemolítica severa, edema pulmonar y

muerte. Obviamente los casos graves se pueden acompañar de malos resultados

reproductivos, tales como: RCI, BPN, prematuridad, aborto, muerte fetal y muerte

infantil.

DEFECTOS CONGÉNITOS EN EL FETO.

El principal impacto de la malaria es el desarrollo de anemia en la gestante y la

presencia de parásitos en la placenta. Ambas alteraciones podrían afectar al transporte

de oxígeno y nutrientes al feto, y contribuir a la restricción del crecimiento intrauterino

y al bajo peso al nacimiento.

CHIKUNGUNYA:

Es una enfermedad endémica en países de Asia, África y Oceanía, emergente en

la región de las Américas, ocasionada por el virus Chikungunya (CHIKV), del género

alfa virus, transmitido a los humanos por la picadura de mosquitos Aedes Aegypti y

Aedes Albopictus que se caracteriza por fiebre de inicio brusco, artritis, artralgias y

erupción.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Fiebre, rechazo al alimento, dolor, edema distal, diversas manifestaciones de la

piel (erupción maculopapular, vesículas o bulas), crisis convulsivas, meningoencefalitis

y anormalidades ecocardiográficas.

FISIOLOGÍA.

La infección por chikungunya durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo

de presentar complicaciones obstétricas, encontrándose una asociación significativa

entre la exposición a chikungunya y la presencia de sufrimiento fetal.

ZIKA

Es también una enfermedad viral, producida por un Flavivirus que es

transmitido por mosquitos del género Aedes, que presenta signos y síntomas similares a

los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre,

erupciones cutáneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar y cefaleas;

suelen ser leves y durar entre 2 y 7 días, cuando es percibida por embarazadas se asocia

con microcefalia en los niños producto de este embarazo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Fiebre, sarpullido, dolor de las articulaciones y enrojecimiento de los ojos.

Los síntomas son leves. El virus puede contagiarse de madres a hijos durante

el embarazo.

FISIOLOGÍA.

Las mujeres embarazadas tienen un potencial de infección y de transmisión

materno fetal mucho mayor por los cambios fisiológicos en sus sistemas inmunológicos,

y la transmisión vertical del virus implica un riesgo para que el feto tenga compromiso

en su anatomía en diferentes regiones, principalmente afectando el SNC.

DEFECTOS CONGÉNITOS EN EL FETO.

8
Microcefalia, reducción en el tejido cerebral, daño ocular, articulaciones

inmóviles o discapacitadas, y rigidez en las extremidades.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS GENERALES PARA DENGUE, MALARIA,

CHICUNGUNYA, ZIKA.

 Anamnesis:

Se debe brindar atención en forma integral a toda embarazada con fiebre para

establecer el diagnóstico y efectuará anamnesis con énfasis en:

Lugar donde vive o procede.

Antecedente de infecciones urinarias previas.

Antecedente de cuadro similar al actual antes o durante este embarazo.

Existencia de familiares y/o vecinos con cuadro de características similares.

Visitas a zona endémica: donde, cuando, duración.

Atención médica recibida (exámenes, diagnóstico, tratamiento).

Automedicación: tipo de tratamiento, horario, duración.

Fecha última menstruación.

Historia sexual .

Fiebre y características: tiempo de evolución, horario, cuantificada o no.

Síntomas acompañantes: escalofríos, sudoración, sintomatología urinaria, cefalea,

náuseas, vómitos, aparición de exantema, dolor retro ocular, dolor muscular, equimosis,

sangrado de mucosa, pérdida de apetito, petequias, mialgias y localización.

Inicio de actividad uterina.

Disminución o ausencia de movimientos fetales.

Aparición de sangrado genital.

 Examen físico:

9
Signos vitales: pulso, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

temperatura.

Estado general de la paciente y de hidratación.

Presencia de exantema.

Tinte ictérico.

Palidez de conjuntivas.

Estado de oro- faringe.

Valoración cardiopulmonar.

 Examen de abdomen: Hepatoesplenomegalia 9. Dolor supra-púbico 10.


Actividad uterina.
Maniobras de Leopold .

Frecuencia cardiaca fetal.

Tacto bimanual (si es necesario).

Examen de genitales externos.

Puño percusión renal.

Prueba de torniquete.

 Exámenes complementarios: De acuerdo a la necesidad y a la sospecha


diagnostica se debe solicitar lo siguiente:
Hemograma con diferencial y Plaquetas 48.

Hemocultivo.

Velocidad de eritrosedimentación.

Tipo – Rh 5. Gota gruesa y extendido fino en una sola lámina.

Examen general de orina (pruebas de la tira reactiva, la microscopía) y urocultivo 7.

Ultrasonografía.

Radiografía de tórax.

 Exámenes Especiales:

10
Serología para Dengue, Influenza A, Leptospirosis, Hepatitis, Rubéola o Hanta virus

de acuerdo a la sintomatología y la sospecha diagnostica.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Se debe hacer un diagnóstico clínico cuidadoso y complementarlo con estudios

que confirmen o descarten la patología sospechada para poder evacuar todas las

posibilidades y que el diagnóstico diferencial se haga lo más minucioso posible, de

manera que se tenga un diagnóstico oportuno y un manejo temprano que garantice el

éxito en el mismo.

La clínica en las infecciones urinarias ayuda a determinar la altura en que el

tracto urinario está afectado. En cuanto a las enfermedades virales la mayoría de los

síntomas son comunes, pero existen algunos específicos que orientan el diagnóstico, por

ejemplo, el dolor retro orbitario en el dengue, la afección funcional de las articulaciones

en el Chicungunya y la conjuntivitis en el Zika.

TRATAMIENTO.

Manejo General:

La atención de las mujeres embarazadas que presenten un cuadro febril se debe

iniciar el manejo general siguiente:

Reposo en cama.

Mayor ingesta de líquidos.

Utilizar compresas o esponjas empapadas en agua tibia para ayudar a bajar la

temperatura.

Pregunte a la paciente y/o familiar sobre la ocurrencia de otros casos similares en la

familia y/o comunidad. Hidratar adecuadamente a la mujer ya sea por vía oral o

intravenosa.

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Según la edad gestacional, vigilar la presencia de actividad intrauterina y la

evolución del cuadro febril.

Acetaminofén o paracetamol 500 mg vía oral para aliviar dolor y bajar temperatura

MANEJO ESPECÍFICO:

Dengue:

Manejo de acuerdo a los Lineamientos para el manejo clínico de pacientes con

Dengue de la Secretaria de Salud de Honduras.

Chikungunya:

Manejo de acuerdo a las Guías de Manejo Clínico de Fiebre Chikungunya de la

Secretaria de Salud de Honduras.

Zika:

Manejo de acuerdo a las Guías de Manejo Clínico de Fiebre Zika de la Secretaria de

Salud de Honduras.

Malaria:

Manejo de acuerdo a las Normas de Manejo de la Malaria en Honduras.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN E INTERVENCION DE ENFERMERIA.

Eliminación de criaderos de zancudos en el hogar y sus alrededores.

Limpieza de los depósitos de agua con la “untadita” (mezcla de detergente con cloro,

constituyen las mejores medidas preventivas para Evitar la trasmisión de las

enfermedades virales más frecuentes en el país.

Evaluar la presencia de actividad uterina, disminución o ausencia de movimientos

fetales, aparición de sangrado genital o salida de líquido amniótico que permita

complementar el diagnóstico.

Educar a la mujer embarazada para que acuda a consultar con su médico ante

cualquier síntoma o signo que haga sospechar de una rotura prematura de las

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membranas, infección urinaria, la aparición de fiebre que en ningún caso es normal

durante el embarazo.

V. TUBERCULOSIS Y EMBARAZO.

ETIOLOGÍA:

Es una enfermedad infecciosa de larga duración ocasionada por bacterias del

género Mycobacterium Tuberculosis y es una causa significativa de mortalidad y

morbilidad tiene mayor prevalencia entre los inmigrantes y refugiados que proceden de

países en los cuales esta enfermedad es muy frecuente (Asia, África y Latinoamérica).

Es más común entre personas de escasos recursos o padecen de privaciones

nutricionales.

La transmisión y patogénesis de esta enfermedad en pacientes embarazadas es la

misma que en las no embarazadas, se transmite comúnmente de persona a persona por

vía respiratoria por medio de gotas de saliva que se dispersan en aire durante la tos o

estornudos las cuales se secan rápidamente y el microorganismo permanece en el aire

durante horas; es importante mencionar que el contagio se da durante un contacto

ambiental íntimo de un mínimo de 6 horas con una persona con TB pulmonar activa.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

El principal síntoma es la tos, que suele ser productiva a veces acompañadas de

esputos sanguinolentos, disnea o dolor torácico. Se. Acompaña de otros síntomas

generales como la fiebre, sudoración nocturna y pérdida de apetito.

FISIOLOGÍA:

La tuberculosis congenita es rara dado que la consecuencia mas frecuente de la

tuberculosis del aparato genital femenino es la infecundidad , la transmision ocurre ,

casi siempre, por una lesion en la placenta a traves de la vena umbilical, tambien se

puede deber a la aspiracion o ingesta del liquido amniotico infectado, aunque la via mas

13
frecuente en el neonato es la transmision aerea prenatal apartir de un adulto con

tuberculosis pulmonar infecciosa.

La tuberculosis pulmonar ejerce poco efecto en la evolucion del embarazo, por que

casi nunca se predispone al aborto.

El embarazo no ejerce efecto adverso en la tuberculosis cuando se controla en forma

correcta, el embarazo plantea ciertos riesgos , las lesiones de tuberculosis permanecen

por latentes por tiempo indefinido es probable que este estado provoque tension

excesiva . la buena nutricion y el reposo ayudan a evitar que las lesiones latentes se

transformen en activas.

MEDIOS DIAGNÓSTICOS:

El diagnóstico de TB, debe basarse en características epidemiológicas, clínicas,

radiográficas, cutáneas, de laboratorio, microbiológicas y moleculares, que ayudan al

clínico a llenarse de motivos para la confirmación diagnóstica de la enfermedad.

1. Los factores epidemiológicos a tener en cuenta son los siguientes: historia de

exposición con individuos que presentan tos crónica, contacto con personas que en el

último tiempo han tenido viajes recientes a áreas endémicas de TB y personas que no

respondieron a un tratamiento antibiótico para el manejo de su patología, deben ser

tenidas en cuenta, porque pueden ser claves en el diagnóstico.

2. Las manifestaciones clínicas no difieren a las de las mujeres no gestantes, ya

que, en ambas poblaciones es común que se presente tos productiva mayor a 15 días,

sudoración nocturna, fiebre, pérdida de peso, hemoptisis, malestar, fatiga entre otros.

3. Las pruebas cutáneas como la tuberculina (PT) están sugeridas, siempre y

cuando exista indicación de tratamiento temprano para la TB latente, por ejemplo, en el

caso de un test positivo sumado a un alto riesgo de reactivación de la enfermedad

(mujeres VIH positivas o con antecedentes de contacto estrecho con personas con TB).

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4. La radiografía de tórax de baja radiación con protección abdominal, se debe

realizar pasadas las 12 semanas de gestación por el riesgo de deterioro de la salud fetal .

Las indicaciones para la realizar esta prueba son: pacientes sintomáticas al momento del

diagnóstico o un resultado positivo en la prueba de tuberculina o de IGRAS

5. La evaluación microbiológica de las muestras de esputo u otros sitios como la

placenta siguen siendo la piedra angular para el diagnóstico de TB activa, estas pruebas

se dividen en tres métodos: la baciloscopia, el cultivo y las técnicas moleculares

Baciloscopia: es una prueba rápida y sencilla que tiene como principal función la

identificación de bacilos acido alcohol resistentes mediante coloraciones especiales

(Ziehl-Nielsen, Auramina-Rodamina, Kinyoun y fluorescencia) y solo es necesario

tener tres muestras de esputo(2-3, 8).

Cultivo: Toda mujer embarazada con sospecha de TB, se le debe realizar un

cultivo para micobacterias debido a que es la mejor prueba diagnóstica, ya que, permite

identificar la especie patógena y evaluar la sensibilidad a fármacos antituberculosos  . El

cultivo se realiza en un medio tradicional como Lowenstein-Jensen’s, el cual toma de 4-

6 semanas para obtener el resultado, debido al crecimiento lento de M. tuberculosis. El

70% de las mujeres en embarazo presentan cultivos positivos.

Técnicas moleculares: El uso de pruebas de biología molecular, como la

reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que se basa en la amplificación de

fragmentos del genoma de M. tuberculosis, son implementadas para la detección del

bacilo tuberculoso con una alta sensibilidad y especificidad. (Sánchez, 2016)

TRATAMIENTO:

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El tratamiento con fármacos antituberculosos como: estreptomicina, isoniacida,

clorhidrato de etambutol, rifampicina y pirazinamida permite el buen control de la

enfermedad en general

Prevención: En la embarazada y puérpera se evita el empleo de la estreptomicina y

la pirazinamida por el riesgo de toxicidad para el feto, ya que la estreptomicina puede

ocasionar sordera nerviosa congénita en los lactantes.

Se recomienda indicar piridoxina, si está consumiendo isoniacida para prevenir la

neuritis periférica, ya que las gestantes tienden a presentar déficit basal de piridoxina.

PREVENCIÓN:

En la embarazada y puérpera se evita el empleo de la estreptomicina y la

pirazinamida por el riesgo de toxicidad para el feto, ya que la estreptomicina puede

ocasionar sordera nerviosa congénita en los lactantes.

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Se recomienda indicar piridoxina, si está consumiendo isoniacida para prevenir la

neuritis periférica, ya que las gestantes tienden a presentar déficit basal de piridoxina.

INTERVENCIONES EN ENFERMERÍA.

 Implementar las medidas e intervenciones correctivas necesarias en los


centros de atención en salud a través de charlas educativas y capacitación
realizados por los educadores, promotores sanitarios, médicos, enfermeros
y/o agentes comunitarios, con el fin de concienciar y sensibilizar a la
comunidad en caso de sospecha o presentar la enfermedad.
 Se aconsejará a las mujeres con tuberculosis activa, que no se embaracen y
retrasen la concepción hasta que queden libres de la concepción hasta que
queden libres de la enfermedad o en la etapa de remisión por lo menos
durante 2 años.
 Si la madre recibió tratamiento eficaz, puede amantar a su hijo, aunque los
tuberculostaticos pasan a la leche materna en pequeña proporción.
 La lactancia materna no está contraindicada.

VI. CONCLUSIONES

 Concluimos que una de las enfermedades febriles que puede afectar a la


mujer embarazada y al feto es el Dengue a nivel mundial, el cual se ha
visto que ha incrementado dramáticamente en los últimos años. En

17
Honduras el Dengue, la Chikungunya y el Zika son las tres enfermedades
más frecuentes nivel nacional por lo tanto las mujeres embarazadas están
en riesgo de contraerlas y en su producto la microcefalia en los fetos.

 Las siguiente enfermedades Dengue, Chikungunya y Zika son causadas


por varios tipos de Flavivirus, los que son transmitidos por los zancudos
del tipo Aedes exceto la malaria o paludismo esta enfermedad es
producida por protozoos tales como el plasmodium vivax y el
plasmodium falciparum, estos microorganismos son transmitidos a las
personas por zancudos del tipo Anopheles.

 Así mismo, algunas consecuencias del dengue en la evolución del


embarazo y el feto han sido partos pre termino, incremento en la
posibilidad de hemorragias, síndrome de dificultad respiratoria y
síndrome febril en los recién nacidos, aun cuando las madres cursen con
una enfermedad asintomática durante el embarazo.

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VII. BIBLIOGRAFÍA.

2. Ginecoobstetricia temas para enfermería Socarras. Alfonso, Borges 2da.


Edición 2014.Capitulo 6.
3. Ops/clap Guía para el continuo de la atención de la mujer y el recién
nacido focalizadas en APS. 2014, capítulo 4.

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VIII. Rubrica para evaluar el trabajo de grupo GAE # 1

Nombre de los
integrantes del equipo o
grupo Respons Participa Forma Motivaci Trae Contri
abilidad ción parte de las ón en el los bución al
reuniones trabajo de resúmen trabajo
de trabajo. equipo o es que se
grupo les
solicita

1. Clarisa Jissel Almendares 5 5 5 5 5 5

2. Katerin Arixcia Acosta 5 5 5 5 5 5

3. Linda Paola Paz Reyes 5 5 5 5 5 5

4. Kenia Nohemi Rodríguez 5 5 5 5 5 5

5. Gina Lizeth Macias 5 5 5 5 5 5

6. Karla Maria Rivera 5 5 5 5 5 5

7. Marlen Yaquelin Espinal 5 5 5 5 5 5

8. Lilian Suyapa Espinal 4 4 5 4 5 5

9. Cindy Yolanda Orellana 5 5 5 5 5 5

10. Isabel Mendoza Amaya 5 5 5 5 5 5

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