Diaforesis De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegación, búsqueda

La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva sudoración profusa que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas (patológica). Contenido [ocultar]

* 1 Etiología * 2 Patogenia * 3 Diagnóstico * 4 Tratamiento

[editar] Etiología

* Temperaturas ambientales (cálidas) * Fiebre, suele provocar sudoración para enfriar el cuerpo * Menopausia * Hiperactividad de la tiroides (las manos tiemblan, el cabello se hace más delgado, la piel es suave y el pulso es rápido) * Los diabéticos que están recibiendo insulina o medicamentos orales experimentan sudor frío cuando el azúcar en sangre baja demasiado * pacientes que reciben radioterapias o quimioterapias. * pacientes que estan expuestas a estres consecutivamente.

cafeína. pérdida de peso. nervioso. morfina. molestia torácica. la sudoración es perfectamente natural. parasimpatomiméticos y hormonas tiroideas) * Abstinencia de alcohol o analgésicos narcóticos * Infarto Agudo de Miocardio [editar] Patogenia En la mayoría de los casos. dificultad para respirar. Sin embargo. cuando hace calor o frente a una respuesta emocional (al estar enojado.* La sudoración periódica en las noches sin una causa obvia puede ser causada por una infección o malignidad subyacente * Estimulación emocional o psicológica (estar o pensar en situaciones difíciles) * Ejercicio * Comidas condimentadas (conocido como sudoración gustativa) * Drogas (como los antipiréticos. palpitaciones u otras causas físicas Diuresis De Enciclopedia Médica Saltar a navegación. con miedo o ansioso). búsqueda . algunos antisicóticos. avergonzado. especialmente al hacer ejercicio. se le debe prestar atención cuando está acompañada de fiebre.

La producción de orina es.Excreción de la orina. Diuresis fria es la aparición de una mayor producción de orina por exposición al frío. alcohol). Diversas enfermedades(Diabetes insípida. Durante una aparición de fibrilación articular. Parto. Con frecuencia. por encima de los 10. Eliminación de una obstrucción en el tracto urinario. Las personas que producen menos orina. También puede ocurrir después de taquicardiassupraventriculares. Los pinistas que se están adaptando bien a gran altura experimenta este tipo de diuresis. cafeína.000 pies(3. A gran altura. angiotensina II y aldosterona. incluso en presencia de una adecuada ingesta de líquidos probablemente no se adapta bien a la altitud. Poliuria es el aumento de la diuresis. Diversas sustancias químicas(Diuréticos. pues. un indicador importante de adaptación a la altitud(o falta de ella). diuresis osmótica debido a la diabetes mellitus o la hipercalcemia). de "pro-orina"(filtrado glomerular) por día. La diuresis es regulada por antidiuréticos como ADH. pero reabsorve la mayor parte de esta antes de que llegue a la vejiga. .048 Metros). se suele entender como excreción aumentada de orina. se produce la diuresis y es un conveniente indicador de su adaptación a grandes altitudes. [editar] Etiología El riñon produce normalmente hasta 180 L. Esto puede ser debido a: y y y y y y y Gran ingesta de líquidos.

impidiendo su penetración a través de la pared celular bacteriana. Su excelente penetración en la mayoría de tejidos las convierten en ciertos casos en el tratamiento de elección. Galeno documenta la primera aparición de muchas palabras del vocabulario de la medicina a pesar de que él no fue un creador de vocabulario. Serratia y Citrobactersp. s.C. otra gran ventaja es su baja incidencia de reacciones adversas y su fácil y cómoda dosificación. . Enterobacter. syndrome. ONCLUSIÓN Las cefalosporinas de tercera generación son antibióticos de excelente eficacia y particularmente útiles en situaciones de emergencia y en los casos de resistencia microbiana.. médico del Norte de África del s. que escribía en latín. Está plenamente demostrado que esta creciente resistencia tiene relación con el uso indiscriminado y poco juicioso de las cefalosporinas de tercera generación. algunos años más tarde aparece en francés.[1 RESISTENCIA BACTERIANA Las betalactamasas producidas por muchos microorganismos (sobre todo las denominadas de espectro ampliado) son la causa más frecuente de la resistencia a estos antibióticos. El primer idioma moderno en que se documenta la palabra es en inglés en una fecha tan temprana como 1541 en una traducción de Galeno de Copland. hasta el renacimiento. Otra importante consideración en el uso de las C3G en los países pobres es su elevado costo. Estas enzimas son codificadas por trarisposones o plásmidos. debemos continuar usándolas de una manera juiciosa y más racional. quien cita la palabra reiteradamente como un término propio de médicos empíricos. e hidrolizan el anillo betalactáinico haciéndolo inactivo. Celio Aureliano.Como término médico los primeros ejemplos seguros los encontramos en Galeno. Sin embargo. es decir. II d.C. V d. Se han reportado especialmente en cepas de Pseudomonaaeruginosa. para asegurarnos que continúen en el sitial que tienen. tradujo con el término concursus por lo que no aparece la palabra en su forma griega transliterada al latín.

piel y cabello son cualidades determinadas por la información que todo individuo posee en sus genes o unidades de ácido desoxirribonucleico (ADN). -En general.Angelman 1. En otros muchos casos se desconocen las causas exactas por la que un síndrome genético se da en un individuo concreto sin haber antecedentes familiares. diferentes tipos de sustancias tóxicas que pueden entrar en contacto con la madre (radiaciones. retraso mental. -Debemos diferenciar el síndrome genético (producido en la misma génesis del embrión por transmisión hereditaria o causa desconocida) de otras patologías que pueden aparecer durante el desarrollo del feto y que también conducen a problemas del desarrollo posterior. etc.2-Causas y tipos de anomalías genéticas 1)Anomalías Estructurales 2)Anomalías Numéricas Mosaicismo 3-Síndromes expuestos en estas páginas Síndrome X Frágil. En el caso del denominado Síndrome Alcoholico fetal. es decir. el origen se debe a que uno o ambos padres son portadores de una alteración genética que es susceptible de ser transmitida a los hijos. pues.).. es la ingestión excesiva de alcohol por parte de la madre durante el embarazo. Ello suele comportar cambios importantes en el desarrollo tanto físico como conductual del sujeto que los padece. entre otras.. forma del rostro o color de ojos. problemas cardiológicos. Es el caso de los virus ocasionales o agentes teratógenos. Es lo que denominamos nuestro "genoma" particular. El alcohol atraviesa la barrera placentaria y produe alteraciones de todos los procesos biológicos en el normal desarrollo del feto. Las uniones de los pares cromosómicos. la causa de la aparición del síndrome en el feto. Las consecuencias más inmediatas. tuvo lugar en el mismo momento de la concepción y a partir de la información genética aportada en partes iguales (la mitad de la cadena) por cada uno de los progenitores biológicos. Cuando en la concepción del nuevo ser ocurre algún error en la génesis del genoma suele producirse lo que denominamos Síndrome Genético.Introducción -El funcionamiento y desarrollo del cuerpo humano. Los mismos se encuentran agrupados en 23 parejas de cromosomas y alojados en los núcleos de todas nuestras células. Dicha diagnosis se efectúa normalmente . pueden ser la de bajo peso al nacer. drogas. etc.Cri du chat (Maullido Gato) . de retraso mental o similares cuya etiología es difícil de explicar si no se ha diagnosticado el síndrome. complexión. -En muchos casos. Muchos de estos síndromes cursan con cuadros comportamentales. neurológicos. hablamos de Síndromes Genéticos cuando existen un conjunto o patrón de síntomas y signos en un individuo y su origen es debido a una alteración genética identificada o sospechada. al igual que los rasgos distintivos como la estatura.

El resultado de esta información adicional. no funcionen correctamente y se presenten errores en la secuencia de desarrollo del embrión. Esto ha supuesto un avance considerable a la hora de comprender y tratar el problema. En otros casos. Unos pueden presentar un fenotipo peculiar y en otros estar ausente. Este término hace referencia a la presencia de un patrón característico de anormalidades motoras. Una parte del cromosoma está duplicado o presenta dos copias. Estas dificultades. Ello es debido a que el daño o aberración que se produce en el cromosoma determinante del síndrome correspondiente puede presentar diferentes niveles (p. -Hasta hace muy poco estas patologías eran prácticamente desconocidas. -Las anomalías cromosómicas pueden clasificarse en varios tipos: 1-Anomalías Estructurales: Existen dos tipos: a)La Duplicación: Ocurre cuando hay material cromosómico adicional. puede utilizarse el concepto de "fenotipo conductual".Causas y tipos de anomalías genéticas En los Síndromes Genéticos. retraso mental leve). la diversa afectación que pueden presentan los sujetos que la padecen. puede provocar que los genes implicados. la génesis de la aberración cromosómica. ha ido propiciando un cambio de tendencia. 2. retraso mental severo) y otros con menor incidencia (p. tanto para el gran público. conductuales y lingüísticas asociadas muy probablemente a un trastorno biológico pero del que desconocemos aún sus marcadores genéticos. como por parte de profesionales de la salud al no estar incorporadas en los temarios o ser de reciente descubrimiento. no hay uniformidad en cuanto a la magnitud y presencia de todos los síntomas. Dentro de un mismo síndrome podemos hablar de individuos con alta afectación (p. Es decir. pese a la regularidad de su sintomatología.e. -Una dificultad común en todos estos síndromes es.mediante estudios cromosómicos (cariotipo) y en algunos casos. cognitivas. mayor o menor cantidad de material genético perdido) y ello implicar la sintomatología más o menos severa. puede deberse a factores hereditarios (anomalía cromosómica que es transmitida por uno de los padres a pesar de que éste no esté afectado).e. de especial dificultad.e. las aberraciones se producen sin ninguna causa aún conocida y parecen darse aleatoriamente no pudiendo identificar factores de riesgo determinantes. . Los avances tecnológicos por un lado y la labor de muchas Asociaciones creadas por parte de familiares de afectados. hacen que el plan de evaluación e intervención con los afectados deba efectuarse a medida de cada niño y desde un terreno multidisciplinar. pero hay un largo camino todavía por recorrer y probablemente se unirán nuevos hallazgos en un futuro no lejano.

Esto hace que el número total de cromosomas sea de 45 en lugar de los 46 habituales. La anomalía cromosómica no tan sólo se da por falta o exceso de material genético sino que también puede darse por intercambio de lugar (traslocación). Algunos de los Síndromes Genéticos: Síndrome X Frágil Síndrome Cri du chat Síndrome de Angelman 1-Introducción 2-Diagnóstico 1-Introducción 2-Diagnóstico 1-Introducción 2-Diagnóstico . Un pieza muy pequeña de un cromosoma puede contener muchos genes diferentes. Existen también las llamadas monosomias. El Mosaicismo se expresa a nivel médico en términos de porcentaje para expresar el número de células normales (46 cromosomas) respecto a las alteradas.b)LaDelección: El término significa simplemente que una parte del cromosoma se perdió o se "eliminó". Un ejemplo de un síndrome genético provocado por delección es el denominado "Cri du Chat". 2-Anomalías Numéricas: Ocurren cuando en las células del cuerpo hay un número de cromosomas diferente al de los 46 que corresponden (23 pares). también conocida como Síndrome de Turner. Se habla de trisomías para describir la presencia anormal de 3 cromosomas en lugar del par normal correspondiente. De esta forma si un niño nace con 3 cromosomas (en lugar del par usual) en el cromosoma número 21. la sintomatología será más o menos acusada. hablaríamos de una "trisomia 21" o como se denomina más habitualmente Síndrome de Down. término que se utiliza para describir la ausencia de uno de los miembros que conforman el par cromosómico. El tener cromosomas de más o una cantidad inferior constituye una de las causas del desarrollo de algún defecto o síndrome genético. un bebé que nace con un sólo cromosoma sexual X en el par 23 (en lugar de XX mujer o XY hombre ) se dice que presenta una monosomia X. como consecuencia de la pérdida de algunas de las "instrucciones". Cuando hay pérdida de material genético. Así una persona puede tener en su organismo células con 46 cromosomas (lo normal) coexistiendo con células en otra parte de su cuerpo con 47 cromosomas. En función de la cantidad de material perdido o alterado. Mosaicismo: Este término se utiliza para describir la presencia de más de un tipo de célula en un individuo. puede haber errores en el desarrollo del bebé. Por ejemplo. en el cual ocurre una delección o pérdida de parte del cromosoma 5.

Se ha comentado ya la variabilidad de síntomas incluso dentro de un mismo síndrome.D. que pese a ser clínicamente trastornos diferentes.3-Características físicas (fenotipo) 4-Problemas orgánicos y evolutivos asociados al SXF 5-Perfil Conductual y Cognitivo 6-Evaluación e Intervención en el SXF 3-Evolución 4-El Comportamiento 5-Orientaciones para la Intervención 6-Enlaces de interés 3-Problemas orgánicos y evolutivos asociados al S. 4-Evaluación e Intervención en el S.D.D. a nivel de planteamiento general. pueden consultarse. Especialista de I Grado en Microbiologìa Resumen . Rafael Nodarse Hernández1 1. los enlaces siguientes sobre los T. mantienen en común muchos de los esquemas de evaluación y tratamiento. Intervención en los T.G. La evaluación y/o intervención psicológica con niños que presentan síndromes genéticos deberán ajustarse a las peculiaridades de cada caso.A. Enlaces relacionados: La Modificación de Conducta Evaluación de los T. El Retraso Mental Valoración in vitro de discos para antibiogramas de producción nacional Dr.G. Independientemente de estas limitaciones y de los tratamientos específicos señalados en cada síndrome.A.G.

Dicha empresa recabó la ayuda del laboratorio de Microbiología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. se ha dado a la tarea de ampliar la producción de éstos. Se compararon los resultados obtenidos usando discos de producción nacional de 4 antibióticos y sus similares de producción extranjera. TEST DE SENSIBILIDAD MICROBIANA. Se comprobó que los discos probados mantuvieron su potencia a lo largo del estudio y no sufrieron alteraciones en su estado físico. Esta Valoración comprendió el estudio de la actividad antibacteriana. Finlay". cefazolina. ciprofloxacina. 1 fluorquinolona: ciprofloxacina. encargada de la producción nacional de discos para antibiogramas y conocedora de este problema. Descriptores DeCS: CEFOTAXIMA/aislamiento & purificación. situación ésta que no es ajena a los centros hospitalarios militares. para ésto se aprovechó un estudio de valoración realizado anteriormente en nuestro laboratorio con discos de ceftriaxona y . De forma global los antibióticos probados tuvieron muy buena actividad inhibitoria frente a bacterias grampositivas y en menor grado frente a gramnegativas. Fueron utilizadas 911 cepas bacterianas. no sólo con estos nuevos antibióticos. dichos fármacos han sido creados para combatir la cada vez más frecuente multirresistencia de las bacterias causantes de infecciones nosocomiales. OXACILINA/aislamiento & purificación. Luis Díaz Soto" para la necesaria valoración in vitro de discos de 8 anti-bióticos. Dicha valoración comprendió la actividad in vitro de los discos. de ellos. que unen a su amplio espectro de actividad antimicrobiana su baja toxicidad. CEFTRIAXONA/aislamiento & purificación. vancomicina y oxacillín. incluidas bacterias gramnegativas y grampositivas. VANOMIOINA/aislamiento & purificación. cefuroxima. En los últimos 10 años ha aparecido en el mercado un elevado número de nuevos antibióticos. cefotaxima. CEFUROXIMA/aislamiento & purificación. CIPROFLOXACINA/aislamiento & purificación. Se determinó que la ciprofloxacina fue el antibiótico más efectivo de todos. relacionadas con el estudio de la sensibilidad bacteriana a los antimicrobianos es precisamente la falta de discos conteniendo esos nuevos antibióticos. cefotaxima. ceftazidima. sino con otros ya conocidos pero nunca antes fabricados y que mantienen su vigencia. 1 glicepéptido: vancomicina y 1 penicilina: oxacillín. La ceftriaxona y la cefotaxima nacionales alcanzaron mejores resultados. cefazolina. así como la determinación del grado de estabilidad de éstos. CEFTAZIOIMIA/aislamiento & purificación. Éstos correspondieron a ceftriaxoma. aisladas en pacientes del hospital. 5 cefalosporinas: ceftriaxona. Se consideró de utilidad establecer una comparación entre los resultados obtenidos en los discos de producción nacional y aquéllos obtenidos con sus similares de producción extranjera que estuvieron a nuestra disposición. La Empresa de Productos Biológicos "Carlos J. en oxacillín los resultados fueron idénticos en ambos y sólo en ciprofloxacina los discos nacionales tuvieron resultados ligeramente inferiores. cefuroxima y ceftazidima.Se realizó la valoración in vitro de discos de antibióticos para antibiogramas producidos por primera vez en nuestro país. Una de las limitaciones fundamentales de nuestros laboratorios de Microbiología. así como el grado de estabilidad de los discos de dichos antibióticos.

Oxacillín-1 mg. Luis Díaz Soto". Ceftriaxona-30 mg 4. ambos cargados con 1 mg. Cefotaxima-30 mg 5. La identificación de los microorganismos se realizó según normas microbiológicas vigentes. se usaron discos de este antibiótico. Hay que señalar que en ambos estudios las cepas probadas sólo fueron enfrentadas a los discos extranjeros. Escherichiacoli y Pseudomonasaeruginosa.cefotaxima producidos en el extranjero. Vancomicina-30 mg 8. se usaron discos procedentes de la firma inglesa OXOID. Cefazolina-30 mg 2. los cuales se enfrentaron a 79 ce-pas de bacterias gramnegativas. Para la comparación de los resultados obtenidos con el uso de discos nacionales y extranjeros. mexicana. Resultados . se utilizaron discos de ciprofloxacina y oxacillín de firmas foráneas. y Bigaux Diagnóstica. para ello se utilizaron cepas de referencia de Staphylococcusaureus. Fueron probadas 911 cepas bacterianas procedentes de enfermos ingresados en salas. inglesa. que correspondieron todas a Staphylococcusaureus en número de 30.2 En relación con el estudio de ciprofloxacina. y sí se enfrentaron a las mismas cepas bacterianas. de dicha institución. A todos los discos les fue realizado control de calidad a lo largo del estudio. La actividad in vitro de los antibióticos a probar se determinó por la técnica de discos estandarizada de Kirby-Bauer. Métodos Este estudio fue realizado en el Laboratorio de Microbiología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. tanto niños como adultos. respectivamente. Finlay": siguientes 1. En el caso de la valoración de los discos probados de oxacillín. en el año 1997. recomendada por la OMS. Ceftazidima-30 mg 6. procedentes de la EPB "Carlos J. tanto de los producidos nacionalmente como de la firma inglesa OXOID. así como 2 estudios de valoración realizados en forma paralela a este estudio actual. se realizó un estudio en nuestro laboratorio en el año 1989 que valoró discos de ceftriaxona-30 mg y cefotaxima-30 mg de las firmas OXOID. Ciprofloxacina-5 mg 7.1 Para ésta se utilizaron los discos. con carga de 5 mg. Cefuroxima-30 mg 3.

CXM: cefuroxima.1 27. así como ciprofloxacina.6 2° gen 3° generación CTX 26.6 CTZ 6. Tabla 1. Todos exhibieron buena actividad contra este tipo de gérmenes.3 3. CRO: ceftriaxona. Porcentaje de resistencia de enterobacterias frente a antibióticos probados Enterobacterias E.3 . excepto el oxacillín. aunque con porcentajes aceptables y muy semejantes entre ellos. CTX: cefatoxima. VAN: vancomicina. CTZ: ceftazidima. Es de notar que la casi totalidad de los fármacos usados presentaron muy buena actividad inhibitoria contra este tipo de bacterias y sus porcentajes son muy similares.ona. VAN: vancomicina.generación Ante las bacterias gramnegativas fueron probadas las cefalosporinas de tercera generación. CIP: ciprofloxacina.9 15 CTZ 10 Fluorquilona Glicopéptido CIP 5. de amplio espectro.9 CXM CRO 9.2 17 Leyenda: OXA: oxacillín.8 17 CIP 8. de igual manera se observó que la ceftriaxona y la cefotaxima fueron los menos activos. CIP: ciprofloxacina. A simple vista y de forma global. A las bacterias grampositivas se enfrentaron todos los antibióticos a estudiar. coli Klebsiella CRO 13 28 CTX 15 30.En la tabla 1 se muestra la resistencia global de las bacterias aisladas frente a los antibióticos en estudio. se puede ver que la ciprofloxacina fue el antibiótico más eficaz entre todos aquéllos probados. con sólo el 5. El fármaco de mayor actividad frente a bacterias gramnegativas fue la ciprofloxacina. CFZ: cefazolina. La resistencia alcanzada por enterobacterias frente a los antibióticos probados en su contra es mostrada en la tabla 2.8 11 VAN 11. CTX: cefatoxima.8 % de resistencia. por ser éstas antibióticos de amplio espectro. Porcentaje de resistencia global de los microorganismos frente a los antibióticos en estudio Cefalosporinas Tipo de bacterias Gran negativas Gram positivas Penicilina OXA 32 1° gen CFZ 11. excepto a ceftazidima que es más específica para la gramnegativas. CTZ: ceftazidima. Tabla 2.

5 12. En la tabla 3 se observa la resistencia que presentaron las bacterias no fermentadoras. . cuyos porcentajes se acercan al 50 %. CIP: ciprofloxacina. que con sus porcentajes tan altos fue el germen de mayor resistencia a los antimicrobianos probados en su contra. Las cepas de circulación comunitaria. germen productor de sepsis intrahospitalaria grave. el S.3 14. la ceftazidima. CTZ: ceftazidima. fue completamente sensible. no mostraron resistencia en ningún caso. CIP: ciprofloxacina. Entre las cefalosporinas de tercera generación la ceftazidima tuvo buena actividad frente a Escherichiacoli. La ciprofloxacina. en este caso los 2 géneros más importantes: pseudomonas y acinetobacter. excepto frente al oxacillín. como Salmonella y Shigella. ya que la mayoría de las cepas. el estafilococo coagulasa negativo tuvo porcentajes de resistencia mayores en todos los casos. Porcentaje de resistencia de bacterias no fermentadoras frente a los antibióticos utilizados Bacterias no fermentadoras Pseudomonas Acinetobacter CRO 37 46 CTX 42 49 CTZ 14 18 CIP 8 13 Leyenda: CRO: ceftriaxona. Es de señalar lo sumamente eficaz de la acción de la ciprofloxacina. No ocurrió lo mismo con el enterococo. que como se sabe son las bacterias que más resistencia crean ante la mayoría de los antibióticos usados.5 5.2 14. aureus resultó ser muy sensible a los fármacos probados.2 0 0 27 10. CTX: cefotaxima.9 4. El estreptococo beta-hemolítico mostró buena sensibilidad también. a excepción de la vancomicina que es la droga de elección ante este germen. tanto de origen nosocomial como extrahospitalario.6 0 0 20. CTZ: ceftazidima. todo lo contrario ocurrió con la ceftriaxona y la cefotaxima.7 0 0 0 0 0 0 0 0 Leyenda: CRO: ceftriaxona. una cefalosporina concebida contra pseudomonas.Proteus y Klebsiella. CTX: cefotaxima. En la tabla 4 se presenta la resistencia que alcanzaron las bacterias grampositivas frente a los antibióticos estudiados.3 Tabla 3.5 25 30. La ceftriaxona y la cefotaxima mostraron su mejor acción ante Serratia. y sobre todo. fueron los antibióticos de mayores resultados.Enterobacter Proteus Serratia Citrobacter Salmonella Shigella 29 7. Entre los estafilococos.

8 21. Tabla 5.. CRO: ceftriaxona.7 4. CIP: ciprofloxacina. Discusión En cuanto a la valoración de la actividad antibacteriana de los discos de producción nacional. podemos decir que en este estudio la ciprofloxacina fue el antibiótico más efectivo. CTX: cefotaxima.5 28 4.9 11 54 0 CTX 5. 27 17 ext. incluidas pseudomonas y acinetobacter. Comparación entre discos de producción nacional y extranjeros (expresado en porciento) Tipo de bacterias Probadas Gram negativas Gram positivas Ceftriaxona nac. 2. 16 Con la ceftriaxona y la cefotaxima los mejores resultados están a favor de los discos nacionales. Para poder hacer más gráfica la relación entre ellos. ya que tanto frente a bacterias grampositivas y sobre todo ante las gramnegativas. ciprofloxacina y oxacillín.7 10..8 ext. Porcentaje de resistencia de bacterias grampositivas frente a los antibióticos estudiados Bacterias grampositivas S.1 57 20 CRO 7 26. 27 15 ext.8 30 0 VAN 1 8 15 0 20 Leyenda: OXA: oxacillín. cefotaxima. En la tabla 5 se comparan los resultados obtenidos usando discos nacionales y extranjeros en cuanto a 4 antibióticos: ceftriaxona.5 Oxacillín nac.5 5. CFZ: cefazolina. VAN: vancomicina.. alcanzó muy bajos porcentajes. CXM: cefuroxima. pero no muy distantes de las cifras alcanzadas por los discos de producción nacional. 34 32 Ciprofloxacina nac. se tomaron las resistencias globales frente a bacterias gramnegativas y grampositivas. 16 ext..Tabla 4. aureus ECN EBH Enterococo Neumococo OXA 20 44 CFZ 5.7 46 11 CIP 8 11. Este resultado concuerda con lo esperado para este antibiótico de amplio espectro. 5. 33 42 Cefotaxima nac. con el oxacillín los porcentajes son idénticos entre ellos y sólo con la ciprofloxacina los discos extranjeros exhiben resistencias más bajas.9 23 14 CXM 5. si bien nuestras cifras .8 12.

lo que ha evitado la aparición de resistencias entre las bacterias.9 Sólo el oxacillín no tuvo resultados adecuados frente a bacterias grampositivas. Dichas enzimas evolucionaron a partir de las llamadas proteínas ligadoras de penicilina o PBP. ya ha aparecido una nueva clase de enzimas denominada Abeta-lactamasas de espectro ampliado@. entre ellos los estafilococos y enterococos. es resistente a la acción de la enzima penicilinasa de estafilococos. que son precisamente el blanco de ataque de los beta-lactámicos.4 en este resultado influyó decisivamente lo poco que ha sido usado este fármaco en nuestro medio.10 cifra muy similar a la reportada en este estudio.6 A pesar de la relativa estabilidad a beta-lactamasas de las cefalosporinas de tercera generación. para los que son una indicación precisa. como es sabido.5 así como también ante Acinetobacter. hecho ya descrito por otros autores. En cuanto la cefazolina podemos decir que tuvo muy buenos resultados frente a S. pero era de esperarse.son más bajas que las de otros autores. con la consecuente aparición de cepas resistentes. Tanto la ceftazidima como la cefalosporina de tercera generación tuvieron una buena actividad frente a Pseudomonas. aureus y estreptococos. Hasta hace poco no se conocían resistencias a este antibiótico. Este antibiótico mostró gran poder antibacteriano frente a los gérmenes contra los que se usó. que es capaz de inactivar a estos antibióticos. a pesar de la ya señalada relativa frecuencia con que esos microorganismos crean resistencia. lo que les permite evadir su acción. ya que ambas no desempeñan un papel activo en su terapéutica. La ceftriaxona y la cefotaxima tuvieron porcentajes casi idénticos entre sí. en el caso de la ceftriaxona. especialmente el enterococo que no mostró resistencia alguna.7 La vancomicina. se emplea frente a gérmenes grampositivos resistentes a beta-lactámicos. lo que explicaría este resultado. con un espectro de acción similar a la cefazolina. Frente a bacterias no fermentadoras sus resultados no fueron buenos. actualmente existen cepas de enterococos con fenotipos resistentes que pueden ser transferidas a otros enterococos e incluso a otras especies clínicamente importantes8 y que se han convertido en patógenos nosocomiales a tener en cuenta. del cual se reporta hasta el 40 % de resistencia a este antibiótico.6 En relación con la resistencia bacteriana a las cefalosporinas y otros beta-lactámicos. tal es el caso del estafilococo coagulasa negativo. es fundamental conocer sobre las beta-lactamasas y su acción. se une a los bajos porcentajes de ésta. mediante un proceso mediado por plásmidos. un mejor resultado frente al estafilococo coagulasa negativo. no obstante. más que una comparación lo que se quiso fue establecer un . De los resultados obtenidos entre los estudios de valoración realizados con discos nacionales y extranjeros debemos decir lo siguiente. estos microorganismos han creado otras formas de resistencia al fármaco a través de alteraciones en su cromosoma. De las otras cefalosporinas diremos que la cefuroxima. o sea. la cefotaxima y la ciprofloxacina. Las beta-lactamasas son enzimas que portan las bacterias gramnegativas y algunas grampositivas y que degradan a los antibióticos beta-lactámicos. es de señalar sus buenos resultados frente a Citrobacter y Serratia. Este medicamento es una penicilina anti-estafilocócica.

Itwasprovedthatthetested dices maintainedtheirpotencythroughoutthestudy and suffered no alterations in theirphysicalstate. etcétera). teniendo en cuenta que las cepas probadas no fueron las mismas en ambos estudios. . VANCOMYCIN/isolation&purification. en estudio paralelo con los discos extranjeros. 911 bacterialstrainswereused. son innegables los mejores resultados obtenidos con discos de ceftriaxona y cefotaxima de producción nacional y si bien con ciprofloxacina nacional no fue así. será de gran ayuda en el tratamiento de éstos. As tooxacillintheresultswereidenticalforbeth. No obstante lo anterior. and oxacillin. including Gram-negative and Gram-positive bacteria isolatedfrompatients at the hospital. Subjectheadings: CEFOTAXIME/isolation&purification. cefotaxime. and onlythenationaldises of ciprofloxacimhadslightly inferior results. sobre todo en pacientes graves. Los discos nacionales de oxacillín.). la diferencia con la extranjera fue poca y el porcentaje alcanzado está incluso dentro del reportado por el fabricante (BAYER SA. podemos señalar que éstos mantuvieron su potencia a lo largo del estudio. thetestedantibiotichad a verygoodinhibitoryactivityagainst Gram-positive bacteria and in a lessextentagainst Gram-negativebacteria.paralelismo entre ellas. comprobada frente a cepas bacterianas de referencia y no sufrieron alteraciones en su estado físico (color. ciprofloxacin. as well as thedetermination of theirstabilitydegree. Nationalceftriaxone and cefotaximeattainedbetterresults. CEFTRIAXONE/isolation&purification. CEFAZOLIM/isolation&purification. textura. Itwasdeterminedthatciprofloxacimwasthemosteffectiveantibiotic of all.Theresultsobtainedwerecomparedusing discs of nationalproduction of 4 antibiotics and theiranaloguesproducedabroad. Suchasessementconsideredthe in vitro activity of thesedises. En cuanto a la estabilidad presentada por los discos estudiados. CEFUROXIME/isolation&purification. OXACILLIN/isolation&purification. cefazolim. Por todo lo anterior concluimos que los discos producidos nacionalmente presentan condiciones adecuadas para su uso y que su incorporación al estudio de la susceptibilidad bacteriana. cefuroxime. caftazidime. además de las indudables ventajas económicas que aportan el contar con un producto que es producido en el país. MICROBIAL SENSITIVITY TESTS. no mostraron diferencias. CEFTAZIDIME/isolation&purification. Theseantibioticswereceftriaxone. a diferencia del oxacillín. Generally. vancomycin. SUMMARY The in vitro assessment of antibiotic discs forantibiogramsproducedforthefirst time in our country wasmade. CIPROFLOXACIM/isolation&purification.

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