DOSIS DE MEDICAMENTOS

ANALGÉSICOS
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO

Acetaminofen Jbe. 120- 10-15mg/Kg/dosis c/4-6h

160mg/5 (Máx. 4g/día)
ml,compr.500m 30mg/Kg/dosis
g, gts 90- máx. 5g/día) VR
100mg
/ml. Sup.250-
300mg.
Diclofenaco gts 1.5%(15mg/ml) 1mg/kg/dosis c/8-12h
amp.25mg/m.IM (max. 50mg)
Cáp. 50mg,sup.
50mg.Susp.9mg/5
ml
Ketorolaco Sol iny 30 mg/1 .75 mg/kg/ds x4 c/6 no + de
ml 2 dias
Ibuprofeno Cáp. Y tab 5-10mg/kg/dosis (max. c/6-8h
400mg 600mg)Artritis crónica
juvenil: 30-
50mg/Kg./día
Indometacina Cáp Y TAB Artritis: 0.5-1mg/Kg./ c/6-8h,
25mg. dosis
(Máx. 50mg
Tramadol Frasco 10ml: 1-2mg/Kg/dosis c/4-6h
2.5mg/gota, ( adulto 50-100mg)
Cáp.50mg. ( máx 400mg/día)
DIPIRONA Tableta 300 mg Niños de 1-3 años: 250 c/6-8h
Amp 600 mg/2 mg 10-12 mg/kg por
Ml Suposi dosis.
infantil 300 mg
ESPASMOFO Ampolleta/5 mL 5 mL por vía i.v. c 2-3h
RTE lenta(1mL
/min). 2-5 mL por vía i.m
PIROXICAM Tableta 10 mg Adul (vo, i.m. o vr): 20 c/12-24h
Suposit 20 mg mg/24 h. Manteni, 20
mg/24 h (10 mg/24
MORFINA Amp 10 mg/1 Ad: 10-30mg/4h VO; 5-
CLORHIDAT mL y 20 mg/1 20mg/4h s.c. o i.m.; 4-
O mL bb 2 mg/5 10mg diluido EV lento a
mL +1 añ: 0,4-1,6mg/kg
/d; 0,1-0,2g/kg/4h x s.c.
o i.m.; 0,05-0,1mg/kg i.v.
PETIDINA Ampolleta 50 Ad: 50-150 mg (s.c. o
mg/1 mL y 100 i.m.) 1-3 V/d. cólicos o
mg/2 mL dolores muy agudos,
50-100 mg, en EV (1-2

9
 min) en10 mL de
glucosa 10%

ANTIHISTAMÍNICOS
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO

Difenhidramina Jbe. 12.5mg/5ml. 1-2mg/Kg./dosis c/6-8h

Cáp. 25mg, vial (máx. 100mg)
50mg/ml
Clorfeniramina Jbe. 2mg- 2.5mg/5ml,tab. 0.1mg/kg/dosis c/6-8h
4mg,Amp. 10mg/ml (max. 4mg)
Bromexina jbe 4mg/5ml 0.3mg/Kg./dosis c/8h
(adultos 16mg)
por 7 días, luego
0.15mg/Kg./dosis
( adultos 8mg)
Dextrometorfano jbe 10mg/5ml 0.2-0.4mg c/6-8h
(dextonil) Kg/dosis
(adulto 10-20mg
ANTIBIOTICOS
Amikacina IM Sol iny 100 mg/2 ml 15 mg/kg/d
Amoxicilina Susp 500 mg/5 ml 20-40 mg/kg/d÷3
Amoxic//clavul Susp125 mg/5 ml 20-40 mg/kg/d÷3 c/8h
Ampicilina Susp 250 mg/5 ml 50-100 mg/kg/d÷3 c/8h
Cefaclor Susp 250 mg/5 ml 20-40 mg/kg/d ÷3 c/8-12h
25-50mg /Kg /día c/6h
máx.
Cáp. .250- 500mg, 4g /día).Infección
Cefalexina Susp.125- severa: 50-100mg
250mg/5ml. /kg/día
Cefotaxima Sol iny 1 gr/4 ml 50-180 mg(kg/d ÷4 c/6-12h
Ceftriaxona Sol iny 1 gr/10 ml 50-75 mg/kg/d ÷2 c/12h
Ciprofloxacin Susp 250 mg/5 ml 20 mg/kg/ds x 2 c/12h
Clindamicina Sol iny 300 mg/ ml 20-40 mg/kg/d÷4 c/6-8h
Cloramfenicol Sol iny 1 gr/5 ml 50-75 mg/kg/d ÷4 c/8h
Eritromicina Susp 250 mg/5 ml 30-50 mg/kg/d ÷4 c/6h
Fenoximetilpen Susp. 125-250mg /5ml 25-50mg /Kg c/6-8h
icilina Tab. 625mg /día ( máx. 3g/día
3-7.5mg /Kg / día c/8-24h
Gentamicina amp 80mg/2ml (máx.500mg/día).
Penicilina 25,000-50,000 c/12-24h
procainica U/Kg./día( máx. 4.8
Vial 4 800 000 U M U/día )

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MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS INTERVALO
50,000 U/Kg. c/28 dias
(Máx. 1.2 M U)
Profilaxis Fiebre
reumática:
Penicilina 25,000-50,000
benzatinica Vial 1.200 000 U U/Kg/dosis
Trimetr/sulfa Susp 40 mg/5 ml 4 mg/kg/d ÷2 c/12h
Oxacilina Vial 1g. tab 150-200mg /Kg c/6-8h
500mg /día (máx.
12g/día).
Antiparasitarios
Albendazol tab. 200mg, 10-15mg /Kg/día c/12-24h
Susp. 40mg/ml
Cloroquina compr. 400mg 5-10mg /Kg/día c/24h
Mebendazol compr. 100mg 100mg/dosis x 3 c/12h
d

Metronidazol Susp. 125mg/5ml, Giardiasis:15mg/ c/6-8h

Tab. 500mg,Iny Kg/día x 5 d
5mg/ml. Ameb: 30-
50mg/Kg/díax 10
Días.Infec anaer
30mg/Kg./día
Piperazina jbe. 500mg/5ml 74mg/Kg/día c/24h
(máx 4g)x 2
días (áscaris),
7 días
(estrongiloides
Tiabendazol Susp. Estrongiloidiasi c/12h
1g/5ml. 25mg/Kg/dosis
x 3 días. x 2-5 d
en larva migrans
levamisol sol 11.8mg/ml. 2.5mg/kg dosis
tab 150mg unica
farmacos en sistema digestivo
Metoclopramida amp.10mg/2ml, jbe 0.15/0.3mg/Kg/dos c/6h o 15
5mg/5mlgts: tab: is. ad 10-15mg min antes
de d.a.c

9
Omeprazol Cáp. 10mg- 0.7-3.5mg/Kg c/24h
20mg/iny 40mg IV (max. 80mg)
Ranitidina jbe 150mg/10ml, 2-4mg/Kg/dosis c/12h
compr. 150mg, (max 300mg)
Sucralfato compr. 1g. 0-2años: 0.25g ; c/6h
3-12años: 0.5g ;
>12años: 1g

ESTEROIDES
Medicamento Presentación Dosis INTERVALO
Dexametasona vial 4mg/ml,tab 0.25mg/Kg./dosis c/6h
0.5mg-4mg Croup: 0.6mg/Kg.
(máx. 12mg)

Hidrocortisona Vial. iniciar 4-8mg/ c/6h

100mg/2ml Kg/dosis
( máx.250mg),
luego
8mg/Kg./día/
Metilprednisolona vial 500mg 1-2mg/Kg./dosis c/6h
prednisona compr. 5mg- Crisis asmática:1 c/24h
50mg,jbe o sol mg/Kg/día x 3-8día
1mg-3mg/ml (máx. 80mg/día)
(prednisolona)
BRONCODILATADORES
Aminofilina Amp. Dosis de carga: pasar en 1 hora
250mg/10ml 10mg/Kg y
Tab: (máx. 500mg) mantenimiento
Mantenimiento: c/6h en 20 min
5mg/Kg/dosis.infu
continua:1mg/Kg/h
(1-12años)
0.7mg/Kg/h>12año
Beclometasona aerosol 100-200mcg<8años c/6-12h
50mcg/inh 150-400mcg>8años
Bromuro de aerosol 15- <12años: 1-2puff c/6-8h
Ipatropio 20mcg/inh., >12años: 2-3puff
solución para hasta 12 puff/día
nebulización Nebuliz:Lactantes
250mcg/ml y niños:250mcg
/dosis>12años:
250-500mcg/dosis

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Salbutamol solución para Nebulización: 0.1- c/20min #2-3 en
nebulización 0.15mg/Kg/dosis Crisis.
0.5%. (máx. mg0.03cc Luego c/4-6h o
Aerosol /kg/dosis(máx.1cc según criterio
100mcg/inh solución para médico
Jbe. 2mg/5ml, nebulizar/dosis)
compr. 4mg, Inhalador : 2 puff

ANTICONVULSIVANTES
Diazepam Jbe. 2mg/5ml 0.2-0.5mg/kg./ C/8-12 h
Compr. 5mg Dosis 0.2-0.5mg En stat
Amp.10mg/2ml /kg./dosis
Carbamacepina Susp. 2mg/kg/dosis C/8h
100mg/5ml, (adulto 100mg)
Compr. Puede Incremen
200mg tarse en 2-4sem a
5-10mg/kg/dosis
(adulto 250-500mg)
Acido valproico Susp. 5mg/kg./dosis C/8-12h
250mg/5ml, (adulto 200mg),
Cáp.500mg Incremento
máx.20mg/kg./
Dosis(adulto 1g)
Fenitoina Vial 250mg/5ml Dosis de carga: Pasar en 1 hora
Cáp. 100mg, 20mg/kg. (máx.
Susp.125mg/5 1.5g) C/día o c/12h
ml Mantenimiento:
4-10mg/kg./día
Fenobarbital Vial 130mg/ml Dosis de carga: En 30 min
Comp. 16mg, 20mg/kg.
32mg, 64mg Mantenimiento: C/día
5mg/kg. (máx.
300mg)
Midazolam Amp. Sedación: Stat
15mg/3ml 0.1-0.2mg/kg (repetir en
0.2mg/kg 10min. Si se
Requiere)
Antimicoticos
Aciclovir Susp.200mg/5 30-45mg /kg C/6-8h
ml /día
Vial 20mg/kg/dosis
250mg/10ml, (máx. 800mg) x
Cáp. 400mg 5 días.
Ketoconazol Tab. 200mg, 30-45mg /kg C/12-24h
Susp /día 20mg/kg/dosis
100mg/5ml (máx. 800mg) x5 d.

9
Nistatina Gotas 100,000 500,000 u Lact: C/6-8h
Ui/ml 2ml / dosis
Niños: 4-6ml /dosis

MEDICAMENTOS DIURETICOS
FUROSEMIDA COMPR. 40MG, 0.5- C/6-12H
AMP. 5MG/KG/DOSIS
20MG/2ML
HIDROCLOROT TAB.25MG 1-1.5MG/KG C/12-24H
IAZIDA /DOSIS
(ADUL 25-50MG)
MEDICACIÓN EN REANIMACIÓN
ADRENALINA PRESENTACIÓN: DOSIS INIC: 0.01
AMP.1:1000, MG/KG. (0.1ML
1MG/1ML. /KG. SOL 1:10000)
IV/IO.0.1MG/KG
(0.1ML/KG SOL 1 :
1000) ET.REPETIR
CADA 3-5 MIN
DOSIS
SIGUIENTE.0.1MG/
KG. (0.1ML/KG.
SOL 1:1000) IV/IO
ATROPINA AMP. 1MG/1ML 0.02MG/KG
IV/IM/IO/ET
DOSIS MÍNIMA:
0.1MG. MÁX.
0.5MG
BICARBONATO 1 AMP = 50ML 1MEQ/KG /DOSIS
DE SODIO IV/IO
GLUCOSA 50% D/A 50% EN 0.5-1G/KG IV/IO
50% DE AGUA = 5-10ML/KG DE
ESTERIL D/A 10%
2-4ML/KG DE D/A
25%
CRISTALOIDES LACTATO DE RINGER SSN Ó L/R
Y SSN BOLSA DE 20ML/KG IV
500CC
GLUCONATO DE AMP. 10 % ( 10ML) 100MG/KG/DOSIS
CALCIO (1CC/KG) IV
DOPAMINA AMP. 200MG INFUSION: 2-
20MICROGRAMOS/
KG/MIN
DOBUTAMINA INFUSIÓN: 2-
20MICROGRAMO
S/KG/MIN
ANTIANEMICOS
ACIDO FÓLICO COMP. 5MG 0.1-0.3MG/KG. C/24H
(MÁX. 15MG)
HIERRO (SALES FERMARATO PROFILAXIS: C/24H
FERROSAS) 46.2MG/5ML FE 2MG/KG/DÍA
ELEMENTAL, (HIERRO
FERRUM ELEMENTAL)
HAUSMANN TRATAMIENTO:

9
 50MG/20GOTAS 6MG/KG./DÍA
TAB. 65MG FE (HIERRO
ELEMENTAL ELEMENTAL)

OTROS MEDICAMENTOS
MANITOL FCO. 20%(250ML). 0.25-0.5G/KG/ C/4-6H
DOSIS(1.25-2.5ML
/KG)
NALOXON AMP. 0.4MG/ML 0.1MG/KG/DOSIS
A (MÁX. 2MG)
Repetir
c/2-min.
(intox.
opiáceo
BENZODIACEPINAS DE USO FRECUENTE.
FÁRMACO DOSIS ORAL DÍANA PERÍODO DE
LÍMITES,MG SEMIELIMINACIÓN
ANSIOLÍTICOS:
CLORDIACEPÓXIDO (LIBRIUM) 20-100+ 7-28 *

DIACEPAM (VALIUM) 5-40 20-90 *

LORACEPAM (ATIVAN) 1-10  10-20

OXACEPAM (SERAX) 30-120  3-20

PRACEPAM (CENTRAX) 20-60 40-70 *

ALPRAZOLAM (XANAX) 0 75-4  12-15

SEDANTES-HIPNÓTICOS
FLURACEPAM (DALMANE) 15-30 # 24-100 *

TEMACEPAM (RESTONL) 30# 8-10

TNAZOLAM (HALCIÓN) 0.5-1.0 # 2-5

* INDICA METABOLITOS DE ACCIÓN PROLONGADA.
+ SE PRESCRIBEN EN PAUTA DE DOS TOMAS DIARIAS.
++ SE PRESCRIBE EN 3 Ó 4 TOMAS DIANAS.
# SE PRESCRIBE EN UNA DOSIS DIARIA O EN UNA DOSIS AL ACOSTARSE.
FRECUENCIA CARDIACA NORMAL EN NIÑOS (LAT/MIN)
EDAD DESPIERTO DORMIDO MEDIA
NEONATO-3MESES 85-205 80-160 140
3M - 2AÑOS 100-190 75-160 130
2 -10AÑOS 60-140 60-90 80

9
>10AÑOS 60-100 50-90 75

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL EN NIÑOS

EDAD EN AÑOS FR X MIN

0-1 24-38
1-3 22-30
4-6 20-24
7-9 18-24
10-14 16-22
14-18 14-20

LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO EN 24 H
1- MÉTODO DE HOLIDAY - SEGAR: PRIMEROS 10KG: 100ML/KG. 11- 20KG: 1000ML + 50ML/KG
POR CADA KG. POR ENCIMA DE 10KG. >20KG: 1500ML + 20ML/KG. POR CADA KG. POR
ENCIMA DE 20KG 2- MÉTODO DE SUPERFICIE CORPORAL: USAR EN NIÑOS >10KG 1500CC/M

TUBO ENDOTRAQUEAL
TAMAÑO DEL TET(MM): EDAD(AÑOS) + 4
---------------------
4
FIJACIÓN TET A LA BOCA: EDAD(AÑOS) + 12
------------------------
2
CRECIMIENTO Y NECESIDADES CALÓRICAS
GANANCIA DE AUMENTO DE CRECIMIENTO DEL
PESO(G) TALLA (CM/MES PERÍMETRO
DIARIO CEFÁLICO
MENSUAL (CM/MES)
I TRIMESTRE 30 960 3.5 2.0
II TRIMESTRE 20 600 2.0 1.0
III TRIMESTRE 15 480 1.5 0.0
IV TRIMESTRE 12 360 1.2 0.5
1-3 AÑOS 8 225 1.0 0.25
4-6 AÑOS 6 170 3CM/AÑO 1CM/AÑO
FÓRMULAS PARA CALCULAR EL PESO Y TALLA MEDIA EN NIÑOS
EDAD PESO (KG)
NACIMIENTO 3.25
3-12MESES ED(M) + 9/2
1-6AÑOS ED(AÑ) X 2 + 8
7-12AÑOS ED(AÑ) X 7 – 5/2

PERDIDA DE PESO EN LOS PRIMEROS DÍAS: 5-10% DEL PESO EN EL NACIMIENTO.

RECUPERACIÓN DEL PESO DEL NACIMIENTO: 7-10 DÍAS DE EDAD.
DUPLICACIÓN DEL PESO DEL NACIMIENTO: 4-5 MESES.
TRIPLICACIÓN DEL PESO AL NACIMIENTO: 1 AÑO
CUADRUPLICACIÓN DEL PESO AL NACIMIENTO: 2 AÑOS
EDAD TALLA
NACIMIENTO 50
1AÑO 75
2-12 AÑOS ED(AÑ) X 6 + 77
A LOS 3 AÑOS, EL NIÑO PROMEDIO MIDE 90CM.
ALOS 4 AÑOS DUPLICA LA TALLA DEL NACIMIENTO.

9
 DIAGNOSTICO DE CISTITIS
A) EXAMEN DIRECTO DE ORINA:
PIURIA: MÁS DE 10 LEUCOCITOS POR CAMPO O MÁS DE 5 EN ORINA
CENTRIFUGADA
S (95%), E (BAJA)
TIRAS PARA DETECCIÓN DE NITRITOS O LEUCOCITOS. PRUEBA RÁPIDA Y
ACCESIBLE.
S (50-75%) , E.(82%)
B) UROCULTIVO: BACTERIURIA SIGNIFICATIVA INDICATIVO DE ITU: MÁS DE
100.000 BACTERIAS/ML.
SI HAY SÍNDROME MICCIONAL 1.000 UFC/ML SE CONSIDERA SIGNIFICATIVO
EN CISTITIS NO COMPLICADAS NO ES NECESARIO UROCULTIVO AUNQUE PUEDE
VALORARSE SU PETICIÓN CON FINES EPIDEMIOLÓGICOS, REMITIENDO EL
RESULTADO AL CENTRO DE SALUD DEL PACIENTE
C) ANALÍTICA DE SANGRE: EN LAS CISTITIS NO COMPLICADAS NO ES NECESARIA
D) ESTUDIO RADIOUROLÓGICO (RX UROLÓGICA, ECOGRAFÍA RENAL O
PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA).
NO EN CISTITIS NO COMPLICADAS. INDICADA EN TODOS LOS VARONES, EN LAS
MUJERES CON ITUS RECIDIVANTES O CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD
UROLÓGICA CONCOMITANTE (DOLOR CÓLICO, DIFICULTAD EN LA MICCIÓN,
HEMATURIA PERSISTENTE, INCONTINENCIA, INFECCIÓN POR PROTEUS) Y EN
MENORES DE 5 AÑOS.

INFECCIÓN TRACTO URINARIO

PIELONEFRITIS AGUDA (PNA)

SITUACIÓN CLÍNICA ANTIBIÓTICO ELECCIÓN

9
 PNA NO COMPLICADA SIN CRITERIOS
DE INGRESO
MUJERES JÓVENES, NO
EMBARAZADAS, SIN PATOLOGÍA
UROLÓGICA,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLES
CON CAPACIDAD PARA TOMAR EL
TRATAMIENTO
AMBULATORIAMENTE.
MANTENER EN OBSERVACIÓN
UNAS HORAS TRAS LA PRIMERA
DOSIS DE ATB. NO PRECISAN
INGRESO.
PNA NO COMPLICADA CON
CRITERIOS DE INGRESO
VARONES, INMUNODEPRIMIDOS,
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA,
INTOLERANCIA DIGESTIVA,
INCAPACIDAD PARA TOMAR EL
TRATAMIENTO
AMBULATORIAMENTE.
NO SOSPECHA DE GÉRMENES
MULTIRRESISTENTES NI
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA.
EN EL EMBARAZO
SITUACIÓN CLÍNICA
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
CISTITIS AGUDA
PNA
REQUIERE INGRESO
HOSPITALARIO PARA
TRATAMIENTO EV
AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 500/125
MG CADA 8 H OR DURANTE 10-14 DÍAS
o Ceftriaxona 1g/día IM durante 10-14
días ALERGIA A BETALACTÁMICOS:
GENTAMICINA 3MG/KG/24 H DURANTE
10-14 DÍAS O CIPROFLOXACINO
500MG/12H OR 10-14 DÍAS
CEFTRIAXONA 2G/24H, EV (EN
MAYORES DE 65 AÑOS, 1G/24H)
DURANTE 10-14 DÍAS
O GENTAMICINA 3MG/KG CADA
24H, EV DURANTE 10-14 DÍAS
O CIPROFLOXACINO 500MG/12 H O
X 10-14 DÍAS
(PIPERACILINA-TAZOBACTAM
4G/6H EV O IMIPENEM 500MG/ 6H
EV )
± AMINOGLICÓSIDO ALERGIAS A
ETALACTÁMICOS: GENTAMICINA
3MG/KG CADA 24H, EV DURANTE
10-14 DÍAS O CIPROFLOXACINO
500MG/12 H OR DURANTE 10-14
DÍAS
A LAS 48-72 HORAS SI EL
PACIENTE ESTÁ AFEBRIL Y
ESTABLE, PASAR A ANTIBIÓTICO
VÍA ORAL SEGÚN ANTIBIOGRAMA
Y MANTENER 14 DÍAS.
ANTIBIÓTICO ELECCIÓN
AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 500/125 MG
CADA 8 H OR DURANTE 7 DÍAS
O FOSFOMICINA DOS DOSIS DE 3G
SEPARADOS 3 DÍAS
AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO
500/125 MG CADA 8 H OR DURANTE 7
DÍAS O FOSFOMICINA DOS DOSIS DE
3G SEPARADOS 3 DÍAS
AMOXICILINA-ÁC.CLAVULÁNICO 1G/8H
EV O CEFTRIAXONA 2G/24H EV
ALERGIA A BETALACTÁMICOS:
GENTAMICINA O TOBRAMICINA
3MG/KG/DÍA
9
PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA CEFTRIAXONA 2G/24H EV
ALERGIA A BETALACTÁMICOS:
CIPROFLOXACINO 500MG/12H EV
SI MEJORA EN 48-72H, PASAR A
ANTIBIÓTICO VÍA ORAL SEGÚN EL
ANTIBIOGRAMA DEL UROCULTIVO,
CON PREFERENCIA DE QUINOLONAS, Y
MANTENERLO 4 SEMANAS.
SI NO MEJORA EN 48 H SOSPECHAR
ABSCESO PROSTÁTICO O PROBLEMA
OBSTRUCTIVO Y REALIZAR
ECOGRAGFÍA PROSTÁTICA Y DRENAJE
SI FUERA NECESARIO.

CAUSAS DE DOLOR TORÁCICO A DESCARTAR EN URGENCIAS

CAUSAS POTENCIALMENTE MORTALES EN BREVE PLAZO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. ANGINA INESTABLE. EMBOLIA E INFARTO PULMONAR.
DISECCIÓN DE AORTA. PERICARDITIS AGUDA. MEDIASTINITIS AGUDA. NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEO. NEUMONÍA. PROCESOS. ABDOMINALES. COLECISTITIS. PANCREATITIS.
PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA.
CAUSAS NO MORTALES
HERPES ZOSTER
FRACTURA COSTAL
SIGNOS DE ALARMA
CONSTITUYEN SIGNOS DE ALARMA: HIPOTENSIÓN Y SHOCK. DISNEA.
CIANOSIS. TAQUIPNEA. ARRITMIAS. ALTERACIÓN DE LA CONSCIENCIA.
AUSENCIA DE PULSOS PERIFÉRICOS Y/O SIGNOS DE FOCALIDAD NEUROLOGICA
SITUACIÓNPERFILES CLÍNICOS DEL DOLOR TORÁCICO CLÍNICA
PERFIL ISQUÉMICO DOLOR OPRESIVO, RETROESTERNAL, DE INTENSIDAD
CRECIENTE Y DE, AL MENOS, 1-2 MINUTOS DE DURACIÓN
IRRADIADO A CUELLO, MANDÍBULA, HOMBRO Y BRAZO
IZQUIERDO
HABITUALMENTE SUELE ACOMPAÑARSE DE CUADRO
VEGETATIVO (NÁUSEAS, VÓMITOS, DIAFORESIS)
PERFIL DOLOR PUNZANTE
PLEUROPERICÁRDICO LOCALIZACIÓN VARIABLE
AUMENTA CON LA TOS Y LA INSPIRACIÓN PROFUNDA

PERFIL OSTEOMUSCULAR APARECE CON LOS MOVIMIENTOS Y CEDE CON LA

INMOVILIZACIÓN
SUELE DESENCADENARSE POR LA PRESIÓN LOCAL

PERFIL NEUROGÉNICO DOLOR LANCINANTE, PUNZANTE

SIGUE EL RECORRIDO DE UN NERVIO, ESPECIALMENTE
UN TRAYECTO
INTERCOSTAL

9
 LOCALIZACION DEL IAM

DERIVACIONES CON ONDAS Q PATOLÓGICAS LOCALIZACIÓN DEL INFARTO

V1 - V2 ANTEROSEPTAL

V3 - V4 APICAL

I, AVL, V5 - V6 ANTEROLATERAL

II, III, AVF INFERIOR

V1 - V2 (R ALTA, NO Q PROFUNDA) POSTERIOR VERDADERO

PERFIL DIGESTIVO NO HAY PERFIL DEFINIDO

PUNZANTE O QUEMANTE
SE LOCALIZA TAMBIÉN EN EPIGASTRIO O HIPOC
INGESTA Y
PUEDE ACOMPAÑARSE DE VÓMITOS

PERFIL PSICÓGENO GENERALMENTE PUNZANTE A PUNTA DE DEDO

DE ANSIEDAD Y SÍNTOMAS DE HIPERVENTILACI
(OPRESIÓN TORÁCICA GENERALIZADA, DISNEA
PARESTESIAS, MAREO)

TRATAMIENTO DEL IMA

1. HOSPITALIZACIÓN EN UCC CON MONITORIZACIÓN

2. VÍA I V PARA EL TRATAMIENTO URGENTE DE LAS ARRITMIAS.

3 CONTROL DEL DOLOR. (A) SULFATO DE MORFINA, 2 - 4 MG IV/5 - 10 MIN.. HASTA QUE CEDA
[NÁUSEAS, VÓMITOS, DEPRESIÓN RESPIRATORIA (TRATAR CON NALOXONA, 0.4 - 1.2
TRATAR CON ATROPINA, 0.5 MG IV; EN OTRO CASO, VENOCLISIS CUIDADOSA DE VOL
SISTÓLICA > 100 MMHG; PARA EL DOLOR REFRACTARIO: NITROGLICERINA IV (COMENZA
HASTA UN MÁXIMO DE 200 G/MIN.., MONITORIZANDO ESTRECHAMENTE LA TA); (C) ANTAG
4. OXIGENO, 2 - 4 L/MIN. MEDIANTE CÁNULA NASAL (MANTENER UNA SATURACIÓN DE O2 > 9
5 SEDACIÓN LEVE (P. EJ., DIACEPAM, 5 MG PO/6 H).
6. DIETA BLANDA Y ABLANDADORES DE HECES (P. EJ., DOCUSATO SÓDICO, 100 - 200 MG/D).
7. BETABLOQUEANTES P. EJ., METOPROLOL, 5 MG/5 - 10 MIN. HASTA UNA DOSIS TOTAL
METOPROLOL. 25 - 100 MG/12 H).
8. AGENTES ANTICOAGULANTES/ANTIPLAQUETA

EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO SE COMIENZA CON ASP

9
 HIPERTROFIA
AURÍCULA DERECHA: ONDA P > 2,5 MM EN LA DERIVACIÓN II.
AURÍCULA IZQUIERDA: ONDA P BIFÁSICA (POSITIVA Y LUEGO NEGATIVA) EN V1
CON UN VECTOR NEGATIVO TERMINAL DE ANCHURA SUPERIOR A 0,04 S.
VENTRÍCULO DERECHO: R > S EN V1 Y R EN V, > 5 MM; S PROFUNDA EN V6;
DESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHA.
VENTRÍCULO IZQUIERDO: S EN V6 MÁS R EN V5 O V6  35 MM O R EN AVL > 11 MM.

BLOQUEO AV
PRIMER GRADO: INTERVALO PR PROLONGADO Y CONSTANTE (> 0.20 S). PUEDE SER
NORMAL O SECUNDARIO A UN INCREMENTO DEL TONO VAGAL O DIGITAL, NO
REQUIERE TRATAMIENTO.

SEGUNDO GRADO:

MOBITZ I (WENCKEBACH): QRS ESTRECHO, INCREMENTO PROGRESIVO DEL INTERVALO

PR HASTA QUE DESAPARECE UN LATIDO VENTRICULAR, REPITIÉNDOSE A
CONTINUACIÓN LA SECUENCIA. SE OBSERVA EN CASO DE INTOXICACIÓN
DIGITÁLICA, AUMENTO DEL TONO VAGAL E IAM INFERIOR. POR LO GENERAL,
TRANSITORIO NO REQUIERE TRATAMIENTO, SI ES SINTOMÁTICO, TRATAR
CON ATROPINA (0.6 MG IV, REPETIDOS X 3 - 4) O MARCAPASOS TEMPORAL.

MOBITZ II: INTERVALO PR CONSTANTE CON PÉRDIDA DE LATIDOS OCASIONALES, EN

SECUENCIA 2:1, 3:1 Ó 4:1; EL COMPLEJO QRS SUELE SER ANCHO. SE
OBSERVA EN CASO DE IAM O DE ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL SISTEMA
DE CONDUCCIÓN; SE TRATA DE UN RITMO PELIGROSO, PUEDE PROGRESAR
BRUSCAMENTE A BLOQUEO AV COMPLETO, ESTÁ INDICADO UN
MARCAPASOS.

TERCER GRADO: (BLOQUEO AV COMPLETO) LA ACTIVIDAD AURICULAR NO SE TRANSMITE

A LOS VENTRÍCULOS; LAS AURÍCULAS Y LOS VENTRÍCULOS SE CONTRAEN
DE FORMA INDEPENDIENTE. SE OBSERVA EN CASO DE IAM, INTOXICACIÓN
DIGITÁLICA O ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
ESTÁ INDICADO UN MARCAPASOS PERMANENTE, EXCEPTO CUANDO SE
ASOCIA DE FORMA TRANSITORIA A UN IAM INFERIOR O SE TRATA DE UN
BLOQUEO CARDIACO CONGÉNITO ASINTOMÁTICO.

9
 SOPLOS CARDIACOS EN DIFERENTES PATOLOGIAS
Lesión Tipo de Valsalva Apretar Cuclilla En pie
soplo la mano
Estén. Aórtica Crescendo- Dism. Dism Aum Dism
descrecend
Insuf. Mitral Pansistólico Dism Aum Aum Dism
Comun. Iv Pansistólico Dism Aum Aum Dism
Prolap.valv Telesistólico Aum Dism Dism Aum
.mitral sigue a clic
Miocardiopatia Rudo en Aum Dism Dism Aum
hipertr. Obst. forma de
diamante en
borde
esternal izq
y
pansistolico
en punta
CRISIS CONVULSIVAS
ESTABILIZACIÓN DE LAS FUNCIONES VITALES (ABC).
• VÍA AÉREA: MANTENER EN DECUBITO LATERAL (SALVO SI EXISTE TRAUMATISMO
PREVIO).
ASPIRAR SECRECIONES. PONER CÁNULA OROFARÍNGEA.
• VENTILACIÓN: ADMINISTRAR O2 100% (MASCARILLA CON RESERVORIO, INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL)
VALORAR: COLOR, MOVIMIENTOS TORÁCICOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA,
AUSCULTACIÓN PULMONAR, PULSIOXIMETRÍA.
• CIRCULACIÓN: CANALIZAR VÍA IV.
S. GLUCOSADO 5%
VALORAR: PERFUSIÓN PERIFÉRICA, PULSOS, FRECUENCIA CARDIACA, TENSIÓN
ARTERIAL.
2. DETERMINACIÓN DE GLUCEMIA (TIRA REACTIVA). EXTRAER SANGRE PARA
LABORATORIO1 (ELECTROLITOS, PH,
GASES, BICARBONATO, UREA, CREATININA, NIVELES DE ANTICONVULSIVANTES).
3. SI HIPOGLUCEMIA: S. GLUCOSADO 25 % 2 ML/KG. IV.
4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN ANTICONVULSIVA
 MIN. 0-5 DIAZEPAM2 0,3 MG/KG IV EN 2-4 MIN. (MAX: 10 MG) Ó 0,5
MG/KG RECTAL3.
EN LOS NIÑOS MENORES DE 18 MESES DEBE ENSAYARSE UNA DOSIS DE PIRIDOXINA
150 MG/KG
IV (50 MG EN RECIÉN NACIDOS).
 MIN. 5-10 REPETIR LA DOSIS DE DIAZEPAM
 MIN. 10 FENITOÍNA 15-20 MG/KG IV (MAX: 1 G) EN 10-20 MIN
(MONITORIZACIÓN ECG Y TA)
 MIN. 20 REPETIR LA DOSIS DE DIAZEPAM (RIESGO DE DEPRESIÓN
RESPIRATORIA)
 MIN. 30 FENITOÍNA 10 MG/KG IV O FENOBARBITAL 15-20 MG/KG IV.

CRITERIOS DE INGRESO DE UN CUADRO DE CÓLICO

1. FIEBRE SUPERIOR A 38,5ºC Y/O SIGNOS DE SEPSIS.
2. DOLOR INCONTROLABLE CON LA TERAPÉUTICA INDICADA.
3. ANURIA O INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. CONSIDERAR SIEMPRE LA IMPORTA
4. GRAVE OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR, ESPECIALMENTE EN
OBSTRUCCIÓN DE CAUSA ONCOLÓGICA. *
5. SOSPECHA DE CAUSA VASCULORRENAL DEL DOLOR LUMBAR Y/O INFARTO R
6. COLECCIONES RENALES O PERIRRENALES.
7. *DETERIORO CLÍNICO DEL PACIENTE (INESTABILIDAD HEMODINÁMICA HEMATU

9
 ETC).
,
TRATAMIENTO DEL COLICO NEFRITICO
ANALGÉSICOS. ANTIESPASMÓDICOS, ANTIINFLAMATORIOS, MEDIDAS COMPLEMENTARIAS, TR
TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA
1. MEDIDAS GENERALES
2. PERMEABILIDAD DE VÍA AÉREA
3. OXIGENACIÓN.
4. HIDRATACIÓN.
5. ANTÍDOTOS, SI ES POSIBLE.
6. TRATAMIENTO ESPECÍFICO:
7. ADRENALINA: 0.1MG (NIÑOS) [C/20 MINUTOS Y
0.3 MG (ADULTOS) REPETIR 3 DOSIS]
8. DIFENHIDRAMINA 25-50 MG C/4-6 H O HIDRATAC.
9. PREDNISONA 1-2MG/KG/DOSIS O HIDROCORTIZONA
10MG/KG/DOSIS C/4-6 HORAS
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA (SRIS)

DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES:

1. TEMPERATURA > 38 °C O < 36 °C
2. FRECUENCIA CARDÍACA > 90 L/MIN
3. FRECUENCÍA RESPIRATORIA > 20 R./MIN
4. CONTEO CEL. BLANCAS > 12000/MM3, O < 4000/MM3, O > 10 % FORMAS INMADURAS.

EJEMPLO DEL REGISTRO ESCRITO DEL EXAMEN DE UN PRECORDIO NORMAL

Inspección: latido de la punta visible en el 4to. Espacio intercostal, en la lmc. No se observan
deformidades ni otros movimientos pulsátiles.

Palpación: choque de la punta palpable en el mismo lugar visible. No se palpan otros

movimientos pulsátiles, frémitos o thrills, ni roces.

Percusión: área cardiaca percutible dentro de límites normales.

Auscultación: ruidos cardiacos normales, rítmicos y de buen tono e intensidad. No se

auscultan ruidos accesorios, soplos ni roces. Fc: 80/min.

TRATAMIENTO DE LA TB
Primera fase ( diario- 60 dosis)
ISONIACIDA (150mg) 300mg 2 tab 5 mg /kg/peso
.RIFAMPICINA (300mg) 600mg 2 cáp. 10 mg /kg/peso
.PIRAZINAMIDA (500mg) 1,5- 2g 15 -30 mg /kg/peso
.ETAMBUTOL (400mg) 2,5 g 20 - 25 mg /kg/peso
Segunda fase vía oral 2v/sem: 40 dosis
ISONIACIDA (150mg) 750mg 5 tab 15 mg/kg/peso.
RIFAMPICINA (300mg) 600mg 2 cáp. 10 mg /kg/peso

TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA

FÁRMACO DOSIS DIARIA,LÍMITES EFECTOS SECUNDARIOS

ERGONOVINA 0.4-2.0 MG Náuseas, dolor abdominal.

9
 BELLERGAL 1-4 TABLETAS Náuseas, sedación.

PROPRANOLOL 40-320 MG Letargo, insomnio, estreñimiento.

AMITRIPTILINA 25-150 MG Sedación, sequedad de boca.

CIPROHEPTADINA 12-24 MG Sedación, aumento de peso.

FENELCINA 15-75 MG Insomnio, vértigo postural.

METISERGIDA 2-8 MG Náuseas, calambres abdomen-

Alesinsomnio, fibrosis retro

Peritoneal

NIFEDIPINA 10-40 MG Estreñimiento, enrojecimiento

cutáneo

VERAPAMIL 240-320 MG

ANOTAR EN EXAMEN CLINICO

ASPECTOS GENERALES: DISTRESS, ANSIEDAD, PALIDÉZ, PERFUSIÓN PERIFÉRICA
FUNCIONES VITALES:
• FR, RITMO Y PATRÓN
• FRECUENCIA CARDÍACA: TAQUI-BRADICARDIA
• RITMO CARDÍACO
• CONCIENCIA
• DIURESIS
• TEMPERATURA
PARAMETROS EN UNA REMISIÓN
 NOMBRE, APELLIDO, EDAD Y DIRECCIÓN PARTICULAR DEL
PACIENTE
 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL
 ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES PREVIAS
 ANAMNESIS Y SITUACIÓN CLÍNICA AL INGRESO EN EL SERVICIO DE
URGENCIA PRIMARIA
 PROCEDERES PRACTICADOS Y TRATAMIENTOS RECIBIDOS
 COMPLEMENTARIOS REALIZADOS Y RESULTADOS OBTENIDOS
 NOMBRE DEL MÉDICO REMITENTE Y DEL RECEPTOR
EVERSION DEL PARPADO SUPERIOR
• SE LAVA LAS MANOS
• ORDENA AL PACIENTE QUE MIRE HACIA ABAJO
• TOMA CON SUS DEDOS ÍNDICE Y PULGAR, DE LA MANO DOMINANTE
EL EXTREMO DE LAS PESTAÑAS DEL PÁRPADO SUPERIOR  
• TRACCIONA HACIA ABAJO EL PÁRPADO SUPERIOR  
• CON UN DEDO DE LA OTRA MANO SE APOYA EN EL PLIEGUE

9
 PALPEBRAL  
• DOBLA O EVIERTE EL PÁRPADO HACIA ARRIBA  
• MANTIENE LA EVERSIÓN Y OBSERVA LA SUPERFICIE TARSAL
• LIBERA EL PÁRPADO A SU POSICIÓN INICIAL   
• SE LAVA LAS MANOS

LESIONES PRIMARIAS. DE LA PIEL ALTERACIONES CUTÁNEAS CAUSADAS

DIRECTAMENTE POR EL PROCESO PATOLÓGICO.
MÁCULA UNA LESIÓN PLANA CIRCUNSCRITA DE UN COLOR DIFERENTE, QUE PERMITE
SU DIFERENCIACIÓN DE LA PIEL QUE LA RODEA;
MANCHA: MÁCULA > 1 CM DE DIÁMETRO;
PÁPULA: LESIÓN ELEVADA Y CIRCUNSCRITA DE CUALQUIER COLOR < 1 CM DE
DIÁMETRO, CON LA MAYOR PARTE DE LA LESIÓN ELEVADA SOBRE LA PIEL
SUBYACENTE;
NÓDULO: LESIÓN PALPABLE SIMILAR A LA PÁPULA PERO CON UN DIÁMETRO > 1 CM;
PLACA: LESIÓN ELEVADA > 2 CM DE DIÁMETRO,
VESÍCULA: LESIÓN ELEVADA DE BORDES BIEN DEFINIDOS, < 1 CM DE DIÁMETRO Y
LLENA DE UN LÍQUIDO CLARO;
AMPOLLA: LESIÓN VESICULAR > 1 CM DE DIÁMETRO;
PÚSTULA: ACUMULACIÓN FOCAL DE CÉLULAS INFLAMATORIAS EN EL INTERIOR DE LA
PIEL, DE BORDES BIEN DEFINIDOS;
RONCHA LESIÓN ELEVADA TRANSITORIA DEBIDA AL ACÚMULO DE LÍQUIDO EN LA
EPIDERMIS;
QUISTE: LESIÓN CONSISTENTE EN LÍQUIDO O MATERIAL SEMISÓLIDO CONTENIDO
DENTRO DE UNA PARED QUÍSTICA (QUISTE VERDADERO

LESIONES SECUNDARIAS.
ESCAMA: COSTRA: EROSIÓN:; ÚLCERA ATROFIA: ( 1 ) EPIDÉRMICA: Y; (2) DÉRMICA.
LIQUENIFICACIÓN. CICATRIZ.

PRIMERA CONSULTA. CAPTACIÓN. EMBARAZADAS

 LA REALIZARÁ EL MÉDICO DE CONSULTORIO. SE PROCEDERÁ COMO SIGUE:
1. ANAMNESIS GENERAL Y OBSTÉTRICA PRECISANDO: ANTECEDENTE DE SUS CICLOS
MENSTRUALES, FECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN, TIPO DE PARTOS, PESOS DE
LOS RECIÉN NACIDO Y EN CASO DE ABORTOS TIEMPO DE LOS ABORTOS
ESPONTÁNEOS. ADEMÁS DE INCLUIR LOS ASPECTOS SOCIO – ECONÓMICOS Y
ESPECIFICAR SI SE TRATA DE UNA PACIENTE DE RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL.
2. EXAMEN FÍSICO COMPLETO; CON ÉNFASIS EN EL EXAMEN CARDIOVASCULAR Y
RESPIRATORIO.
3. EXAMEN OBSTÉTRICO QUE INCLUYE EXAMEN CON ESPÉCULO Y VALORACIÓN DE
LAS MAMAS.
4. VALORACIÓN PONDERAL POR EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL.

9
5. TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL CON TÉCNICA ADECUADA.
6. INDICAR EXÁMENES DE LABORATORIO PARA LA CONSULTA DE EVALUACIÓN:
DETERMINACIÓN DEL GRUPO Y FACTOR RH, EXÁMENES SEROLÓGICOS VDRL Y HIV A
LA GESTANTE Y SU PAREJA, ANÁLISIS PARCIAL DE ORINA, HEMOGRAMA COMPLETO,
GLICEMIA Y PARASITOLÓGICO DE HECES FECALES.
7. A LAS MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS SE DEBE REALIZAR
ELECTROCARDIOGRAMA,
COAGULOGRAMA MÍNIMO, ACIDO ÚRICO, PERFIL DE COLESTEROL.
8. CHARLA EDUCATIVA SOBRE NUTRICIÓN EN LA MUJER DE BAJA TALLA E IMC EN 19,5
O POR DEBAJO DE ÉSTE.
9. CITACIÓN PARA LA CONSULTA DE EVALUACIÓN DENTRO DE LOS 15 DÍAS
SIGUIENTES PARA VALORARSE CON LOS RESULTADOS DE LOS EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS.

SEGUNDA CONSULTA. EVALUACIÓN.

1. LA EVALUACIÓN SERÁ REALIZADA EN LOS 15 DÍAS DESPUÉS DE LA CAPTACIÓN.
2. SE VOLVERÁN A ANALIZAR LA ANAMNESIS, EL EXAMEN FÍSICO GENERAL Y EL
ESPECIALISTA REALIZAR UN TACTO BIMANUAL MENSURADOR DE LA PELVIS Y DEL
CÉRVIX.
3. EL MÉDICO PRESTARÁ MUCHA ATENCIÓN A LA EXISTENCIA DE CAMBIOS LOCALES O
DE SECRECIONES QUE SUGIERAN UNA INFECCIÓN CERVICAL EN CUYO CASO
REALIZARÁ TRATAMIENTO DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS DE LA SECRECIÓN
O SI SE SOSPECHA UNA VAGINOSIS BACTERIANA SE REALIZARÁ TRATAMIENTO CON
METRONIDAZOL ORAL 250 MG. CADA 8 HORAS DURANTE 10 DÍAS, DESPUÉS DE LAS 14
SEMANAS. SI SE SOSPECHA INFECCIÓN POR CLAMYDIAS TRACHOMATIS O NO HAY
RESPUESTA AL METRONIDAZOL SE INDICARÁ ERITROMICINA 500 MG. CADA 6 HORAS
POR 7 A 10 DÍAS. DEBE TRATARSE AL COMPAÑERO SEXUAL.
4. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS REALIZADOS.
5. INDICAR ANTIANÉMICOS POR VÍA ORAL ASÍ COMO DAR ORIENTACIONES HIGIENO -
DIETÉTICAS.
6. INDICAR EL ANTÍGENO DE SUPERFICIE. ADEMÁS DE INDICAR UN PARCIAL DE ORINA
PARA LA PRÓXIMA CONSULTA QUE SI NO SE HA DETECTADO NINGÚN RIESGO DEBE
SER A LAS 22 SEMANAS.
7. QUEDARÁ LA PACIENTE CLASIFICADA COMO GESTANTE NORMAL O CON RIESGO;
ÉSTE RIESGO SE IDENTIFICARÁ Y SE PLANTEARÁ SU PRONÓSTICO, ESTABLECIENDO

9
ESTRATEGIAS PARA CADA UNO DE ELLOS, QUE LE PERMITA INCREMENTAR LA
CAPACIDAD RESOLUTIVA POR PARTE DEL MÉDICO EN CADA UNA DE LAS ACCIONES
PROPUESTAS.

TERCERA CONSULTA (ALREDEDOR DE 22 A 24 SEMANAS).

1. SE INDICARÁ LA ULTRASONOGRAFÍA PARA VALORAR BIOMETRÍA FETAL POR EL
MÉDICO DE CONSULTORIO.
2. SE DEBEN PRECISAR LOS SÍNTOMAS QUE PUEDE REFERIR LA PACIENTE Y SE DEBEN
VALORAR SI PERTENECEN A LOS CAMBIOS LOCALES Y / O GENERALES DE LA
FISIOLOGÍA NORMAL DEL EMBARAZO O SI PERTENECEN A LA PRESENCIA DE
AFECCIONES CLÍNICAS U OBSTÉTRICAS SOBREAÑADIDAS.
3. INDICAR PARCIAL DE ORINA Y HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO.
4. AUMENTAR DOSIS DE ANTIANÉMICOS ORALES PROFILÁCTICO.

CUARTA CONSULTA (A LAS 26 SEMANAS). RE - EVALUACIÓN

1. SERÁ REALIZADA POR EL MÉDICO DE ASISTENCIA EN EL CONSULTORIO
2. SE ANALIZARÁN, COMENTARÁN Y TRANSCRIBIRÁN LOS RESULTADOS DE LOS
COMPLEMENTARIOS
3. TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL.
4. REVALORAR LA CURVA DE TENSIÓN ARTERIAL Y CONSIDERAR SI POR EL PERÍODO
EN QUE SE CAPTÓ CONTAMOS CON LA TENSIÓN ARTERIAL BASAL.
5. REVALORAR LA CURVA DE PESO DE ACUERDO CON LA VALORACIÓN PONDERAL DE
LA CAPTACIÓN.
6. EVALUAR EL CRECIMIENTO DE LA ALTURA UTERINA TENIENDO EN CUENTA LA
TALLA, EL PESO, EL PANÍCULO ADIPOSO DE LA PACIENTE Y LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO.
7. DESCARTAR LA IMPACTACIÓN TEMPRANA DEL POLO CEFÁLICO (GRADO DE
ENCAJAMIENTO DE LA CABEZA)
8. VALORAR AUSCULTACIÓN DEL FOCO FETAL SI ES POSIBLE; COMPROBAR
MOVIMIENTOS FETALES.
9. SI FUERA NECESARIO POR LA HISTORIA CLÍNICA DE LA PACIENTE O POR LOS
SÍNTOMAS REFERIDOS SE REALIZARÁ EXAMEN CON ESPÉCULO PARA APRECIAR LAS
CARACTERÍSTICAS DEL CUELLO UTERINO, DESCARTAR LAS INFECCIONES VULVO -
VAGINALES Y CERVICALES Y SE VALORARÁN MEDIANTE EL USO DEL ESPÉCULO LAS
POSIBLES MODIFICACIONES DEL CÉRVIX QUE NOS HAGAN SOSPECHAR UNA AMENAZA
DE PARTO INMADURO.
10. EXPLICAR A TODAS LAS PACIENTES LOS SIGNOS DE ALARMA DE PARTO PRE-
TÉRMINO PARA QUE ANTE CUALQUIER SÍNTOMA ACUDAN PRECOZMENTE AL CUERPO
DE GUARDIA DE LA MATERNIDAD.
11. INDICAR EL CHEQUEO COMPLETO DEL TERCER TRIMESTRE PARA VER SUS

9
RESULTADOS EN LA PRÓXIMA CONSULTA. (HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, VDRL
SEROLOGÍA, H.I.V., ORINA Y GLICEMIA A LAS PACIENTES CON RIESGO DE DIABETES
GESTACIONAL)
12. MANTENER IGUAL TRATAMIENTO DE ANTIANÉMICOS ORALES.

QUINTA CONSULTA. (ALREDEDOR DE LAS 30 SEMANAS)

1. VALORAR LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS INDICADOS EN LA
CONSULTA ANTERIOR Y COMENTARLOS.
2. INDICAR ULTRASONOGRAFÍA CON BIOMETRÍA FETAL PARA EVALUAR PERFIL DE
CRECIMIENTO FETAL.
3. INTERROGATORIO BÁSICO Y EXAMEN FÍSICO GENERAL QUE INCLUYE PESO,
TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL Y BUSCAR PRESENCIA DE EDEMAS.
4. VALORAR LA TENSIÓN ARTERIAL MEDIA.
5. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA, PRECISAR PRESENTACIÓN, POSICIÓN, GRADO
DE ENCAJAMIENTO, MOVIMIENTOS FETALES, VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO Y
AUSCULTACIÓN DEL FOCO FETAL.
6. SE VALORARÁ CON ESPÉCULO SI FUERA NECESARIO POR SÍNTOMAS Y SIGNOS
REFERIDOS O CONSTATADOS.
7. PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DEL PATRÓN CONTRÁCTIL EN ESTA ETAPA.
8. EXPLICAR MÉTODO DE CONTEO DE MOVIMIENTOS FETALES.
9. INDICAR ANÁLISIS PARCIAL DE ORINA.
10. CONTINUAR TRATAMIENTO DE ANTIANÉMICOS ORALES.

SEXTA CONSULTA. (ALREDEDOR DE LAS 34 SEMANAS).

1. VALORAR LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS INDICADOS EN LA
CONSULTA ANTERIOR.
2. INTERROGATORIO BÁSICO Y EXAMEN FÍSICO GENERAL QUE INCLUYE PESO Y
BÚSQUEDA DE EDEMAS.
3. TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL.
4. EXAMEN OBSTÉTRICO: ALTURA UTERINA, SITUACIÓN, PRESENTACIÓN,
POSICIÓN, MOVILIDAD DE LA PRESENTACIÓN, AUSCULTACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL, TONO UTERINO Y VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO.
5. INDICAR ANÁLISIS PARCIAL DE ORINA Y HEMOGRAMA PARA REALIZAR
PRÓXIMO A LAS 36 SEMANAS.
6. INSTRUIR SOBRE PRÓDROMOS Y SÍNTOMAS DE PARTO ASÍ COMO SOBRE LOS
CUIDADOS DEL PUERPERIO Y LA LACTANCIA MATERNA.
7. CONTINUAR EL TRATAMIENTO CON ANTIANÉMICOS ORALES.
8. DAR PRIMERA CONSULTA DE PUERICULTURA PRENATAL

9
 SÉPTIMA CONSULTA (ALREDEDOR DE LAS 38 SEMANAS)
1. SE REALIZARÁ CON SU MÉDICO DE CONSULTORIO A NO SER QUE APAREZCA
ALGÚN SÍNTOMA DE ALARMA DE PARTO PRETÉRMINO.
2. EL RESTO DE LA ATENCIÓN SERÁ IGUAL QUE EN LA CONSULTA ANTERIOR.
3. SE INDICARÁN PARA PRÓXIMA CONSULTA HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y
PARCIAL DE ORINA
CONSULTA HOSPITALARIA DE GESTANTE A TÉRMINO (40 SEMANAS).
1. SE REALIZARÁ POR EL ESPECIALISTA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
DESIGNADO.
2. VALORAR TODA LA EVOLUCIÓN CLÍNICA OBSTÉTRICA E INTEGRAL REFLEJADO EN
EL CARNÉ OBSTÉTRICO ASÍ COMO LOS RESULTADOS DE LOS COMPLEMENTARIOS.
3. INTERROGATORIO BÁSICO Y EXAMEN FÍSICO QUE INCLUYE TOMA DE TENSIÓN
ARTERIAL, PESO, BÚSQUEDA DE LA PRESENCIA DE EDEMAS Y CUALQUIER OTRA
ALTERACIÓN GENERAL QUE REFIERA LA PACIENTE.
4. EXAMEN OBSTÉTRICO (IGUAL A LOS ANTERIORES) PRECISAR LA
CORRESPONDENCIA ENTRE LA AMENORREA, EL ULTRASONIDO DEL PROGRAMA Y
LA EDAD GESTACIONAL CLÍNICA.
5. INDAGAR Y ORIENTAR SOBRE PRÓDROMOS DEL PARTO.
6. ORIENTAR SOBRE CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Y CUIDADOS DEL PUERPERIO.
7. INDICAR SI ES POSIBLE Y NECESARIO PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL DE FORMA
AMBULATORIA PARA SER VISTAS EN EL MISMO DÍA.
8. VALORAR CON ESPÉCULO O TACTO VAGINAL DE ACUERDO CON SUS SÍNTOMAS
LA POSIBILIDAD DEL INICIO DE TRABAJO DE PARTO.
9. VALORAR LA NECESIDAD O NO DEL INGRESO EN EL HOSPITAL O CITAR PARA
VALORAR AMBULATORIAMENTE EN LOS DÍAS SIGUIENTES, HASTA LAS 42 SEMANAS
EN QUE DEBE SER INGRESADA PARA VALORAR INDUCCIÓN.
TODA ESTA ATENCIÓN PRENATAL DEBE DE ESTAR MUY BIEN REALIZADA PARA SER
CAPACES DE DETECTAR TODAS LAS DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD

CONSULTAS Y VISITAS EN EL TERRENO.

DURANTE LA ATENCIÓN PRENATAL A LAS GESTANTES TAMBIÉN SE REALIZARÁN
VISITAS EN EL HOGAR PARA PODER EJECUTAR LA VALORACIÓN INTEGRAL DE LAS
EMBARAZADAS CONOCIENDO EL MARCO SOCIO-ECONÓMICO EN QUE SE
DESARROLLAN Y EL APOYO REAL QUE RECIBEN POR SU PAREJA Y RESTO DE LA
FAMILIA.
LAS EVALUACIONES EN EL TERRENO SE REALIZARÁN COMO UN MÍNIMO DE TRES
DURANTE LA GESTACIÓN SIENDO MUY IMPORTANTE AQUELLAS QUE SE HARÁN
DESPUÉS DE LA CAPTACIÓN, ENTRE LAS 14 Y 20 SEMANAS Y ENTRE LAS 26 Y 34
SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL.

9
 EN LA PRIMERA CONSULTA SE VALORARÁ:
 CONFECCIÓN DE LA HISTORIA PSICO - SOCIAL Y AMBIENTAL.
 ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA FAMILIA.
 FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Y DE LA PAREJA.
 CRISIS POR LAS QUE TRANSITAN.
 IDENTIFICAR SI HAY ALGÚN TIPO DE VIOLENCIA.
 DISPENSARIZACIÓN DE LA FAMILIA.
 DESARROLLAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA LOGRAR CAMBIOS EN
EL MODO Y ESTILO DE VIDA QUE PERMITA FAVORECER LA SALUD
REPRODUCTIVA DE LA GESTANTE Y OBTENER UN RECIÉN NACIDO VIVO Y
SANO.
 PRECISAR EL ROL DE LA MATERNIDAD Y PATERNIDAD RESPONSABLE

ENTRE LAS 14 Y 20 SEMANAS SE REALIZARÁN VISITAS DE TERRENO PARA

 LOGRAR DISTINTOS PROPÓSITOS:
 INFLUIR EN LOS ASPECTOS NUTRICIONALES.
 DIAGNOSTICAR EL RIESGO DE LAS INFECCIONES VAGINALES.
 PRECISAR EL RIESGO DE ABORTO.
 PRECISAR LA IMPORTANCIA DE LAS PRUEBAS DE ALTA TECNOLOGÍA QUE SE
REALICEN EN EL MOMENTO OPORTUNO DE SU GESTACIÓN.
EN LAS VISITAS REALIZADAS ENTRE LAS 26 Y 34 SEMANAS SE HARÁ ÉNFASIS:
 EN EL BAJO PESO AL NACER.
 RIESGO DE INFECCIONES GENITO - URINARIAS.
 RIESGO DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO.
 EN EVALUACIÓN NUTRICIONAL.
 CONTEO DE MOV. FETALES COMO PRUEBA DE BIENESTAR FETAL.
 LACTANCIA MATERNA.
 CUIDADOS HIGIENO - DIETÉTICOS DEL PUERPERIO.
 ANTIANÉMICOS ORALES POST PARTO.