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Remarque
Rema rque :
- Ces souches produisent également la pénicillinase. Elles sont également fréquemment résistantes à
d'autres antibiotiques : aminosides, tétracyclines, macrolides.
- la mise en évidence d’un SARM peut se faire sur un antibiogramme classique grâce à un disque de
céfoxitine (céphalosporine de deuxième génération).
- Le traitement des infections à SARM est réalisé actuellement par des glycopeptides (vancomycine,
teicoplanine). Depuis 1997, plusieurs publications ont rapporté des cas d'infection à SARM
SARM de sensibilité
glycopeptides : on parle de GISA (S. aureus de sensibilité intermédiaire aux glycopeptides).
diminuée aux glycopeptides
En France, un des premiers cas d'échec thérapeutique à la vancomycine est survenu en 1995 chez une
patiente immunodéprimée souffrant d'une septicémie à SARM de sensibilité diminuée aux glycopeptides.
En 2000-2001, une étude conduite par les CLIN et l’INVS a été réalisée pour estimer l'incidence des GISA
et leur proportion au sein des SARM.
http://www.invs.sante.fr/publications/2004/staphylococcus%20aureus/index.html
Recherche pour Staphylococcus spp (d’après les recommandations 2008 du COMITE DE L’ANTIBIOGRAMME
DE LA SOCIETE FRANCAISE DE MICROBIOLOGIE) :
Tableau X – Concentrations, diamètres critiques et règles de lecture interprétative pour Staphylococcus spp..
Antibiotique Charge du Concentrations Diamètres Remarques
disque critiques (mg/L) critiques (mm)
S R S R
Pénicilline G 6 µg (10 UI) ≤ 0,25 > 0,25 ≥ 29 < 29 Les souches productrices de pépénicillinase sont ré
résistantes
à la pé
pénicilline G (diamè
(diamètre < 29 mm) et aux amino-,
carboxy- et uréido-pénicillines. Seule la pénicilline G
doit être testée. Lorsque le diamètre est ≥ 29 mm, vérifier
l’absence de production de pénicillinase par une
technique chromogé
chromogénique (Test
Test Céfinase
Céfinase page 63)
63
Oxacilline 5 µg ≤2 >2 ≥ 20 < 20