ANEXO N° 01 CATALOGO DE FORMULARIOSANEXO N° 01 Catélogo de Formularios Nuevos utilizados en los Procedimientas Administrativos - TUPA de la Sede Central del Gobierno Regional del Callao ‘GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO ECONOMICO - ORCINA DE AGRCULTURA PRODUCCION {COOGO EL FORMATO ca LDENOMINACION DEL FORNMULARIO ve] wo oF a 7 [OLRTTOD De RSERPGOR DE SOGACONES BE NOPE EW EL RTGSTRG WACIOWAL be] — : 7 = IasocAcrones 0€ LA MICRO’ PeQUelNA EMPRESA — RENADIFE IS0UGTUO DE RENOVAGON OE ASOCACONES OF MNPE EW EL REGITRO NACIONAL Be [asocnciONeS DE LA MICRO Y PEQUERA EMPRESA —RENAMIYPE [soucrTUo Dé ACTUALIZACION DE INFORMACION DE ASOCACIONES Oe MYPEEN EL REGISTRO NACIONAL OF ASQCIACIONES DE LA MICRO Y PEQUENA EMPRESA -RENAMYPE ‘anes ne DENOMINACON BEL ANEXO co01G0, 1 [ERRATS DEPRD EE EOGROOSO EAS DEMISIESDETA NOCATION DEC ieee [FORMATO DE PRORGN © RELACIGN BF HEMEROS ACTUAITIADO DEA ASOOGRGON DEA meas “GERENGIA REGIONAL DE DESARROLLO SOOAL ‘DRECGION DE TRABAIO VPROMOCION DEL EMPLEO -SECTOR TRABALO ‘GODIGO DEL FORMULARO DBENONINACION DEL FORMULARO ne |v oF we [saucrT95-DECIARAGON TIRADA "REGISTRO NACIONAL DE EMPRESAS AOWNISTRADORASY 7 7 ec 1 Jesonesas paoveeDoReS DE ALIMENEDS ily W205" 2 |soucuo -seu.a09 oF ueko 0 ACTAS, DE REGISTRO DE AFWIACIONY OF CONTABIUDADY | 5| yo 73 GOMUNICACIGN OF RETORUA DE ESTATUTOS DE UA ORGANACION SNDICAL 7 3| ye [CoNIURICACION DE REFORWA DE LA NGMINA DE LA INTA DRECTIVAY DE 108 CAMBIOS QUE lew ewa se paoouzcan 4 7 1 '5|S0UcrTUD DesIGNAGON DE DELEGADOS DE LOS TRABAIADORES" F 5 os 6 |SOUCTTUD "NSCRIPCIN EN Et REGSTHODE SNDICATOS™ | 3| ad 7 [souerTu0" WSCRPCION DF FEDERAGONESY CONFEDERACIONESY | 3| ao 1 |S0UCTTUD "REGISTRO DE LAS ORGANZAGONES SNDICALESAL ROSS” 1 5| ye (9 COMINICACEN DE ELECCION 0 CAMBIO OF LA JINTA DIRECTWA EN 105 SWICATOS al | ye "TO cowUnicA@OW OF REFORak De ESTATUTOS DE LOS INDICATOS PUBLCOS 1 | ayo 711 |soucrTUD “APROBACION DEL REGLAMENTO INTERHO DE THABAIO™ 1 3| yp 72 sonicrTuD "OOIFICACION DEL REGIAMENTO INTERHO DE TRABAIO™ 3] 5| 2 "13 |sOUcTTUD "AUTORDACIEN De PLANTLAS DE PAGO FLIER U HOIASSUELTAS™ 1 3| {23 "14 |soucrTup “AUTORPACION be SEGUNDA PANILA YSIGUIENTES? 7 3| aaa [saucTub "AUTERACION DE PLAHIAS DE PAGO EN LBRO U HOVASSUFLTAS CON 15 |cenrmazacon" L 4 ys 716 | SoucrTuD “AUTORZAGN De PARILLAS EN WICROFORNES! | 5| 6 717 comuniCACIGN DE GERRE DE PLANILLASEN 1BRO UHOIAS SUELTAS 7 3| a "18) 00810 O= CONTRATO DE TRABAIO ATIENPO PARCAL | 5| ay a8 719) wone10 De CONTRATO DE TRADAID SUIETO A MODALIDAD 7 5 ys [DeSIGNACIBW DE REFRESENTANTES DE CREDITOS LABORALES ANTE LATUNTA DE RCREEDORES 20) oe oruDaREs SOMETIONS AL PROCEDINIENTO CONCURSAL 4 5 fe 21 [VERIICATION DE GERRE DE CENTRO DE TAABAIO i 5 a 722 |vERIICAGION DE DesPIDD ARAITRARO 7 3 ie23 [GTORGANMENTO.DF CONSTANIA DE CESE POR NEGATIVA RIUSHFCAUA O DEMIORA DEL leupusxoor o1m0siUDAD OE SU ENTREGA 4 2a [romMATO DE AUTORRACION OF TRABAIO PARA ADOLESCENTES "| En 25 [NFORWACION ECONOMICA FINANCIERA (omatos) | DIRECCION DE TRABAIO Y PROMOGION DEL EMPLEO - SECTOR PROMOCION DEL EMPLEO Y CAPACTIACION JSQUCTTUD DE NSCRIPCION EN EL REGISTRO NACIONAL OE EMPRESAS V ENTIDADESDE fnemecoucon vara 5 o ECLARACION JURADR RESPECTO AL CENTRO DE TRABAO EN DONDE LEVATA JoccuntetTACION LABORAL VINCULADA CON LOS TAABAIADORES |comuncActon DE VARIACION DEL DOMICIO DE LA EXTIOAD DEINTERMEDIACION LABORA o [conaniCACiON DE VARAGON DE LA SAZON SOCIAL CE LA ENTIOAD BF INTERMEDIAGON [coMUNICACION DE AWPLACION DEL OBIETO SOCAL DE LA ENTIOAD DE INTERMEDIAGON res |soucruo DE APERTURA DF... (SUCURSAL, AGENCIA,OFCINA U OTROS ESTABLECIIENTOS) 6 [cOmUNCAGION GE APERTURA DE--—BUCUREAL, AGING, OFGHA U OTROS staat rcnenrOs) % IsOUCTTUD O€ ReNOVAGION DE RSCRIPCION EN EL REGISTRO WACIONAL DE EMPRESS [ENTOADES D¢ WTEAMEDIACION LAGORAL a [DECLARACIONJURADA OE CUMPLIMIENTO OE 105 REGUISTOS DNGIDOS POR LEY oA 10 [outeTu Be REGISTRO DE CON TRATOS DE \OCACION DE SERVIGOS CIEBRADOS CON TAS lewonesas usuAns i [Hoi INFORMATIVA DE LOS CONTRATOS SUIETOS A MODALIOAD eA 2 IsdUiTUD De REGisTRan LA NOMINADE 105 TRABAIADONES OE IAS COOPERATIVAS loestacADOS ALA EMPRESA USUARA 2B |FORMVAGON DE NOMINA DF TRABAADORES DESTAGADOS mA 14] [GOMUNICAGIOW DE LA PRESENTACION DECAATA LANZA A NOME DEL HINISTENO 15 IDECLARACION URADA DEL MOTO OF CARTAFIANZA 1A 46 |contunicaciW O€ RENOVACION YREAIUSTE DE CARTA RANZA A NOMBRE OFL MINSTERIO 17] [SoUcTUD BE HEGUCION DE CARTA FAA A NOMBRE DEL MHNSTERIO 2 as [souemuo PARA OBR SIN EFECTO LAINSRIFCION EN EL REGISTRO NACIONAL OE EMPRESAS Y lENTIOADES DE NTERMEDIACION LAZORAL, POR EL INCUMeLIMIENTO DEL ACUERDO |CoNCIUATORO SUSCRITO ANTE A AUTORIOAD ADNANISTRATIVADE TRABAIO 8 19 ISOUGITUD PAA OEIAR SW EFECTO CA RSCHPCION EEL REGSTRO NACIONAL BE EMPRESS IENTIOADES 0 INTERMAEIACON LAGORAL, FOR ELINCUNPLIMIENTO DE OBLIGACIONES LADORALES COMTERIDAS en UNA SENTENCIA JUDICIAL 20) |souerruo para DEIAR SIN EFECTO LA INSCRIPCION BEL REGISTRO NACIONAL DE EMPRESAS 7 lewr1oADES De WVTERMEDIAGON LABORA, FOR EL INCUWVPLIMIENTO DE OBLIGACONES | AsoRALES CONTENIDASEN EL ACTA DE CONCLIACION EXTRALUDICAL 6 21 {GONTURIEACTOW DE TERPOSIGON DE DEMANDA TABORAL POR INGUNTPLIMIENTO DAL PAGO [ce DEAzCHOSY BENEFIOOS. 6 2 [SOUCTTUD OE INSCRIPGON FFL REGISTRO EMPRESAS PRONOCIONALES FARA PERSONAS Icow DiscaPACIOAD B [DecLAHACION JURAGADE CONTAR CON NO MENOS DAL B0X DE TRABRIAGORES EN CONDIGON pe escaPACioND 2a| [Souc 19 bf RENGVAGION GEINGCRPCIOW EN EL REGISTRO NAGONAL BE EMPRESAS pROMOCIONALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD 25| [DECLATACION JURADA DE CUMPUNIENTO DE REQUISTOS 26| ourTun DF mscRIPCION EN E REGISTRO NACIONAL DE AGENCAS PRIVADAS OF EMPLEO 2 [SSUGHTUD BE RENOVACION OETA NSGRPGN EN EL REGISTRO HACONAT De NEENAS pnavanas De EMPLEO 2a [DECLARACION sURADA DE GUE LA NFORMACION PRESENTADA PARA TASCRIPCOWNO Wa lvantaoo. 23] [COvIUNCAIGN DE CAWBIO BE DOMIGUO DE LA AGENCI PRIVADA DE EWBLEO 30| [NODELO DE SOLITUD PARA COMUNICAK CANBIO'DE RAZON SOCAL O REPRESENTANTE. TEC Joe LA AGENCIA PRIVADA DE EMPLEOIESUEATUSD= AUTOMZACION, REGISTRO PRORADGA DE COMVENIOS DE MODAIOADES 7 7 J] 2 31 |romarVAs LADORALES EN JORNADAL HORARO NOCTURNO, 2 '32|roRNATO DE DECLARAGIONJURADA DE JORNADA U HORARIO NOCTURNO il 5| of a [soueTUD DE AEGISTRO Y PRORROGA DE CONVENIOS DEAPRENOWZATE CON PREDOMINIO EN LA "| s| tae 33 fcwpnesa IOUT UBD REGETHO ¥ FRORROGA DE CONVENIOS BF RDRENOTINE CON PREDOMAINIO EEL 7 i os 34 [centro OF FoRmxCN PROFESIONAL "35 [soucrTuD 0 AFGISTROY PRORAOGA DE CONVENIOS DE PRACTICAS PROFESIONALES| 3| | a "36 |rncrcas PROFESONAIES MODELO DE ARTA DE PRESENTACION DE EGRESADOS 7 5 Bers 37 SUEUR DE RETRO PROROGA DE CORVENDS DE CAPAGTACION LADORAL VEN A s a) oa {FomviaT0 OF DECLARAGGN TURAOA BE MODALIOAOES FORMATIVAS ARORALESDE 7 1 | na 38) caPactraciOn YARORALIUVENIL 4 739 soucrTUD be REGISTRO PRORKOGA DE CONVENIOS De PASANTIA 7 “| Dame “4g ODEO DE COnveO PASAT EN LA EMPRESA (CENTRO FORMAGION ROFESIONA) | 3 | wa “i | mo34L0 DE CONTEND DE PASANTTA DE DOCENTES (0 CATEDRATICOS] 1 E we [soca AEGISTAO¥ PROAOGA DE CONVENIOS De ACTUAIWACION PARA LA REINSERCIN J 42 | s08a. q ace |FORMATO.GE DUGLARACION IURADA GE NTODALIORDES DE ACTUALZACINFARATA 7 7 7 43 rcinscrcxn ng0HAL 2A 7 |SOUCTTUD DE REGISTRO DF PROGRAMA ANUAL DE CAPACTTACION LABORAL UVTI 3] ql 2 445 S0UCTUE DEAEASTRO‘DEPROGHANA ERTRAORDINAO DE CAPACTAGON ABORALJUVENL y s |x {SoLSTUD BF REGISTRO DEL RAN OF NCTUALEACION PARA A REINSERCION LATORALY 1 7 Wess 46 fwoorecaciones “a7 FORMATO OE DECLARACION URADA DONDE MAIFESTA NO TENEROEMANDA UDI, 4 sl | 3 RBIS we ‘DENONANAGION DEL ANEXG conic TT [MOTOS DE CARTA Poza TIBOR ‘GERINCIA REGIONAI DE D]SARROILO SOCAL ~OFGINA DE DESARROLLO SOCIAL, POBLACION EIGUALDAD DE OPORTUNIDADES, VIVENDAY _SANEAMINTO. TRCGSTRO FEIOWAL¥ ERPEDION BE CONSTANGNS A ONGAMNCONES DF PERSONAS 4. JAoULTAS MavoRES yo DE INSTITUCIONES QUE LABORAN CON PERSONAS ADULTAS MAYORES 4| 5| J] oo pau= Se FmNTOoE BARTON ATION MOORTENE TORAH TROTATS : = [CAPACITACION LARORAL IUVENIL ot = ovcTUDe EGS 7 PORRDEABE ENEWS DEPT as 2 fron. be comemoor asi gh ASAFREA CHO OK FOMUAGEN MOREE | ISDA = nor Come ARTA DF BOOTED ATTAIN Tams om Farcp crn otro ewe NCCTNT om = Toto BEA RIOR TTR SEND TOADS DE RTATEACON PRA = eteron SORA me Sucre ce Rro= noe MORIN BADE OPRETACON SOON NENT = zs joverue oe REGsTIODE OGUNA ETRAOIORARDOECAPACTACON ABCRALIOENL| BL = SECT SERFS OR PI ACHAEA RTA TTY oe Inoornacones za ona cS aman DoT MaNTETaNO TEN DHNOATGA | aD worsen Devntnacon 05 emma el ms noo nina AAO Sa an oF OAR TE GRE BEERS IO STGACFEBIGEN IGUIDRDDEOFONTUNADES TIER YSNREENTS 1 PROCEDIIENTO [DENOMINACION DEL FORMULARIO aa e "ci nea Pa RTRO GORA DE ORGANEAGONES DF FERSONASADITIS = [MAYORES y/o OF NSTTUOONES QUFLAEORN CON PERSONAS ADULTAS MAYORES-PAMSGuia del Catalogo de Formularios Nuevos utilizados en los Procedimientos Administrativos -TUPA de la Sede Central del Gobierno Regional del Callao ‘GERENGIA REGIONAL DE DESARFOXLD ECONONIED Tv PROCEDNAENTO BIONANACON DEL FORMULARI Fave 7 SOURTUD DE REGPOGH DE ASOCAGONES BEWARE GH EL REGSTRG FAGORAL OE] ny IsociNions DEA ERO VPEQUERA HVPHESA~RENRONPE Tole 7 JBOUCTUD OF RENOVACION OF ASOGUCONES DE WYPE EW EL RISSTRO WAGONAL Be IOCACONES BELA MIRO vEQUEIA PRA RERAMIPE | 7 Isoucmup be ACTUALZAGN DE RFORUAGON DE SOKACONES DE HOPE EN ELREGSTHO ag NAGON Be ASOGACIONES BE A MRO Y FEQUERA EMPRESA RENAME AROS Ne FROCEDIMERTO :wOMIMACION BB FORMULAR “caren @ ‘wnTODE PADAONDE NSOGAOOSORTACION DE EMEROS [ano a FORMATO PADRGRO RELAGION DE WIMBROS ACTINZADO Joao? GERENGA RECIONAL DE DEARAGUOSOOAL TBREEEON REGAL DE TuenOT ROUODGHOR DRED Ne PROCEDIMENTO DEXOMINACOK DL FORMULARD niet a ESTED RACIONAT DC PRESESASMNSTRADORAST ORES POV EDORASDE abe Janes 25031) re st.A00 oF uate OE AtAS OF REGISTRO DE ATLAGON VDE CONTAANUBAD as ase [EMUNECAION OE RFORA DF ESTATUTOS OCIA GRGANZAOBW SHOE 25008 [coulachcion BE Reon OFT NOMA BLA TUNTA GRECTAVOELOSENMRIORGUE | eae lewcuaserroouvcan = [oesckAw Oe neLtGAGOS DELOSTABACORES ie 156 [nscnncadw ev el EUSIRO UE SNOIATES 5:06 7 [rscRPcion 0 FEOERACIONES¥CONFEDERACIONES 01 16 [EGSTRODE AS ORSANLACIONS SROKALESAL BOSS acy 18 [GOMUNCAGION BE FECEION O CAVED DE A UNTADRECTVATN OS SOCAN 15308 5 [RNNICAION DE RFORVAD€ ESTATUTOS DOS SROKATOSPUBUCOS | 7 [FORKGGH OE REGLANENTO MTERNO DeTRABAID asi ss [NGOFIEACON DL REGIAMENTO RTERODE RARAIO a 70 [AUToR@AGIGN DE RLANLIAS DF PAGO GULBROU HOASTIAUTS ea wo [AVIONEAION DE SEGUNDA PULA SGU asia 0 [avromzAciow ¢PLANLIAS OE PAGO EN LAD U WOIS LELTAS CON CENTRALACION sis a [AToReAGiBW Oe RANTS EN WEROFORMAS Ens 2m [cOMUNICAGON DE CERNE DE LANILASE UERO U NOMS SURTAS ‘sar a INGOELO DE CONTRATOA TARO PARCAL 188 2s NgoA.0 0 CONTATO DE ABAD SLETOA MODALDAD 15 = SeSrcnRCIOWOFNFRSENTANTES OE CEDOS ADOHALSSANTETATINTADERGREODRE nn be oeunoRes SoMeT00S A pROCEDIAETO CONCURSAL 1s [VERICACIONDe GENE DE CENTRO DE TABAND = [vicacsou oe oesr00 Aastra assze os [oToscANIENTO OETA CONSTANGAOE CSE PORNEGATWA HSTHAGA GUENORAGEE | rs uicxooR 9 nrbesiisOAD DE SUENTAESR 7 FORWATODEUTORZACION DE TASAO PARA ADOSCERTES ase co romain ECONGMCA FARWCIERAVIABORAL ro[FOUETTID DE APCION En AEG NACIONAL DE BOREAS TENTIDROES OE =| Inmasrincen BORA aad I [oeccARAGON 1URADA RESPEETO AL CERO DE TRABAIO NOGNDT NAT aa JoocumentAGON 18028. viNCULADA CON OS TRABAIADORES 19 [comunicacow De VARMGOWDELDOMICLIODELA ENTIOAD OE WERMEDAGENLABOKAL | 15202 7 |EOMTUNTCACION DE VARINGOND= Ta EREGN SOCAL BETA ERTIOAD BE TRMCIRCION a Tl [conTURZCACION BE AnMPLNCIN DAL OBIETOSOOAL DE LA ENTIOAD DE NTERBVEDIACIN Rae lesoea om eucTODoE RPE — BRAG EER OREN TOOT cae [cONRSCACION De XPERTURA DE TSA, AGENT, CHEN W OTHER i a estasuecenros) sal IsoUCTTU De RENEVACION BE RSCRBCION EW FL RTGSTRO NACIONAL DE PREIS cae NDADES be WETERMEDIRCION ABORAL 2 [oecxANACION JURADA OF CUMPUIENTODE LOS ACQUIISTOS HUGIOGS POR mare IEOUGTTUD DE REGSTAD De CONTRTOS DE LOCAGN OF SERVICIOS CELEDRADOS CONTAS ial [wnnesas usuARAs a a [now inFORWATIVAOE Los CONTRATOSSURTOS A MODALIDAD on oe IsOUCITUD DE REGSTRAR CA NOMINADE LOS THABAIADORES DE LAS COOPERATIS — foesracanos A vA cPREsA USUAAIA 7 a [rorvaro PRIA PRESENT ACION DE A HONANA DE TRARINDONTS DSTACADOS PORE a |coopeRATIVAS DE TRABAGORES : 25 [GOMUNICACION DE Ua PRESENTACION DE CANTA HANA A NOMERE DELIANSTERO Tae 25 [BECLARACION JURADA DEL MONTO DE CARTA HRS aA 208 [conunacaciow 0 RENOVACION VREAIUSTEDECARTA ANZA KROMRE DEL anesTERIO | 35212 a [sou7U0 OE EIECUGION DF CARTA ANZA R NOMBRE 08 MINSTER wa [souioTvo ana CeR SWEFECTOLAINSCRPCION EXEL REGISTRO NACIONAL OE EMPRESAS 28, linADes D¢AFERMVEDACON LARORAL, POREL NCU BMIENTO DEL ACUERDD san |concLiaTORIOSUSCRITO ANTE LA AUTORIOAD ADMRISTRATIVA UE TRABAIO eT Pana GEN SW ETFCTO LA HSERTICION EVEL ACGITRO NACIONAL OF EMPRESS 8 nmioaots bc neeRMeDAGOW LABORA, POR EL NCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ssa | Asoeaes CONTENDS EN UNA SEATENCIA UOICAL soucrue PaRA GEAR tN EFECTOLA INSCRIFCION EN EL REGSTRO NACIONAL DE EMPRESASY ae ENTIOADES De INTEEMEDIACION LABORAL, POR ELINCUMFLMMENTO DE O8GACIONES sos AGORALES CONTENDS EN ELACTA DE CONCILAGION EXTRALUDIIAL 7 COMURTCRCON DE INTERPOSTON CE DERANOA BORA FOR NCUMPURTERTO DEDPRGO™ Pao lbeoenrcnosy amierIoOs oe IsouTUO DEINSENPCION EVELATGSTRODE EWPRESIS PROMOCIONAUES PARA PGONAS | [con oiscaraioan e [ARAN IURADA DE CONTAR CON NO WENOS DEL 3N.OE TREARDORESEN CONDIGON | — 7 Js u8 DE ReNaVAGIGN DE NSCROCION EXEL REGISTRO DE TPRESAS PAGROCIONRUES hand pana PERSONAS CON DISCAPAGIDAD sue 2 foeceaRAcIGNsURAOA 0 CUMPuMIENTO DERECUSTOS Err Jsowcrruo Oc NScRPciON EN Ft REGISTRO NACIONAL OF AGENCIAS PIVADAS DF EMPLEO 55 Te ISOUGITUD BE RENOVACION DEA NSCATCION EN ELREGSTNO RACIONAL DE NGERES a lpanas rnc [dECCARACION JURADR DERE TA INTGRVACIONPRESENTAGA PARA A WSERIPION WOW = lvatiado sexo 26 [COMUNICACION DE CAMBIO DE DOWICIUO OE LA AGING PRIVADA DE EMPLEO ro i | oD=10 De SGUCTUD FARA COMURICAR CAD DE RAZGNSGUGALOREPRESENTANTEUEGAL] sen, [DE LA AGENCEA PRVADA DE EMPLEO ISOUCITUD OF AVTOREACIN, AEGISTROY PRORROGA DF CONVENIOS Ue MODATDADES 7 head [rORVATIVAS LABORALES ENJORWADA U HORARYO ROCTLRNO 503 2s FORWIATO DF OECARACON RADA DE JORKADAU HORARIO ROCTURNO 1A ISOUCTTUD OF REGSTROY PRORROGA DE CONVENOS DE APENOTEAIE CONFHEDOMIMNIO NTA] = rnc 2 = [otrrtub OE REGSTROY PROAROGA DE CONVERTS DE RPERSTE CONPREDOMTIONE | = [cesT RO De FORACION PROFESIONAL 2 [souerTup ne AEGSTROY PRGRROGA DE CONVENIOS DE FRICTIONS PRDFESONALES 1 220 PRACTICA PROFESONALES MODFLO DE CATTA DE PRESENTACIGNDEEGRESAOOS TAGabieno Regional mt) del Caltao ANEXO Ila GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL Co ( FORMULARIO | | FICHAUNICA PARA EL REGISTRO REGIONAL DE ORGANIZACIONES N° 16301 | DE PERSONAS ADULTAS MAYORES ylo DE INSTITUCIONES QUE ( a LABORAN CON PERSONAS ADULTAS MAYORES - PAMS } PEE EEE eee ey Tramite que se solicita: Inscripcién en el Registro Regional de Organizaciones de Personas Adultas Mayores y/o de Instituciones que laboran con Personas Adultas Mayores - PAMs y Expedicién de Constancia. PRIMERA PARTE Datos Generales de la Organizacién y/o Institucién: 1. Nombre de la Organizacién y/o Institucién solicitante 2. No. De RUC Gi lo tuviera) 3. Fecha de creacién o constitucién 4, Teléfono 5. Direceién 6. Distrito 7. Provincia 8. Departamento De la Junta Directi Plazo de vigeneia de la Junta Directiva Fecha de eleccién de la Junta Directiva Fecha en que concluye sus funciones Nombre completo del Presidente: N° de DNI: Direccién: ... Teléfono: Nombre completo del Vice Presidente: N° de DNI: Direccién: Teléfono: Nombre completo del Seeretario de Actas :Nombre completo del Tesorero : N° de DNI Direccisn: Teléfono: De los Asociados: GRUPOS ETAREOS 7180 altos 81-mis varones | mujeres | yarones | mujeres | varones | mujeres TOTAL Datos Generales del Representante Legal de la Institucién: ‘Nombre completo del Representante Legal: N° de DNT:. Direccién: Teléfono: Documento que adjunta (marcar con un aspa en los recuadros correspondientes) are ee eee ee ‘Acta de Fundacion : 1 ‘Acta de Biecci6n de le Junta Directiva vigente. Padrin de socios ‘Copia literal de Constitucion de la Instimucion Expedida por los Regisiros Pub ‘Copia del testimonio de constitucién de Ta instituciGn ppara el caso que no se encuentren inscritas ante los Registros Pablicos Libro de atenciones Informacién Basica Objeto de la Organizacién (segiin testimonio de Constitucién o Acta de FundaciénInstituciones con las que viene trabajando (enumerar) Datos del solicitante: ‘Nombres y Apellidos: N° DNE Cargo: Direceién: Distrito: Teléfono: SEGUNDA PARTE Informacién para ser completada por la ODSPIOVS - GRDS: De la inseripcién (marcar con un aspa en los recuadros correspondientes) Ae®s "Nombre de la Organizaci6n: 2 & ‘Cumple con los requisites exigidos en el TUPA SE NO. Se requiere documentacién adicional SL NO. Procede la Inscripcion en el Registro de = No Organizaciones de Personas Adultas Mayores Fecha de solicitud Fecha en que se atendié la solicitud Niimero de Registro Otorgado PB" dela Gerencia Regional de Desaralo SocialArea para informacién de la FORMULARIO | OTDYA / Mesa de ne 13202, | SOLICITUD DE INSCRIPCION artes dela OTDYA SOLICITUD DE INSCRIPCION DE ASOCIACIONES DE MYPE EN EL REGISTRO NACIONAL DE ASOGIACIONES DELA [MICRO Y PEQUENVA EMPRESA - RENAMYPE sefor Serer Regions! de DesaraleEeonsmico sent: lqvesuscbe a presente sot nscrpen en el Reto Nacional de setahones dels Micro y Pega Empress ACNAMYPE ‘Acortnuaden oe [sie rae Oana CCR [SES RT RSET Joo ie [nena Ander as naan i =a [ea TT beara en tc pre este coj Dro enor ao KOE se bags nes ne apap atc cog Oc etn gw hg eG cn acarin alAeaatn tHE earn ree renee arcana aera L LScormnerensa Eamercomenpe Soe] 1-2 on een cant ose ales ete Men Pu a hei er ed apna oon te noma rnc vers ys on care DECLARCN AMADA a nat dno penton inn enc cen. scsi ys assent en any crbetomane henceANEXO N° OL FORMATO DE PADRON DE ASOCIADOS O RELACION DE MIEMBROS (**) Denaminacn dela occ dela MYPE (igentey ato) ‘cman econinace Gam snake Fy ae be branante ao be FF ‘omer prcedentrerte son socaos tele Asozen Fe ys cl eprint) (07) es em oe Fev te aig a ele pd[Area para informacién de la SOLICITUD DE RENOVACION OTDYA/ Mess de Parts de soto | DE LAINSCRIPCION ae SOLICITUD DE RENOVACION DE ASOCIACIONES DE MYPE EN EL REGISTRO NACIONAL DE ASOCIACIONES DELA ‘MICRO Y PEQUERA EMPRESA - RENAMYPE ‘erene Regional de Destro Eeandnico sete 5 qu susie le presente ("sola I Renova dela npn el egsro Maden de Ascdacones de le Miro y Peat Empcem ~ Jeon tem nye yan ana pinnae EET I Fe de ato 7 ofl eae acl Jo NP Cnn Som ovens [Eno i in eter ali im esc [re ora nares dE Pry Gupencea na oane fade Pane. Porto nners frees emer Toe Tilo tein [eens rh nasa [oa ee einai ps [ec eee: ee HEHE oes toed ra eect RS Te anton In pan rain a nin rans dc ore bi a ete wae mracen proper way ace CAA DS mn penne non ne na. opti meconer ase Way Met ey orcs Manet enANEXO N° 02 FORMATO DE PADRON O RELACIGN DE MIEMBROS ACTUALIZADO (**) Denominacién de le Asociacién de la MYPE: ‘ule usribe (*, ecara bao jramento ae as MYPE consonades recaderterente, 09 abeadas def Acocactn da ME, eve repreentcy desert acti condi qe Se dee Fiona y seo del Represertnte*) (relent de ec de OE: Feet el Crap Oe Ibrasenla MYPE wg gu aur wemrcon man en (ore eis era nl pda ood,rormuario | SOLICITUD DE ACTUALIZACION DE Ne 13218 INFORMACION SOLICTUD DE ACTUALIZACION DE INFORMACION DE ASOCIACIONES DE /ASOCIACIONES DE LA MICRO Y PEQUENA EMPRESA -RENAMYFE, ert ton de Deseo oncs es ssc a eve (leat Aenatncn Se norman de Andes de ME en Regs Area para informacién de la OTDYA/ Mesa de Partes de la oToYA IMYPE EN FL REGISTRO NACIONAL DE load eacacone de ley Peotoneast Gobierno Regional eZ, del Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO. FORMULARIO | { REGISTRO NACIONAL DE EMPRESAS ADMINISTRADORAS Y EMPRESAS Ne 15101 PROVEEDORAS DE ALIMENTOS ~ (Ley N°28051) SOLICITUD- DECLARACION JURADA SENOR DIRECTOR DE PREVENCION Y SOLUCION DE CONFLICTOS DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO: L DATOS DEL SOLICITANTE. 1. NOwREO RAaBN Soci SES BERSGNA NaTuRAL 8 amc MUO 2.oeceion S.AcTIADAD PRNGPAL som {LMONTO ACTUAL DEL GAPAL eLceuman I. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA O TITULAR DEL NEGOCIO. "APELLIDO PATERNO ‘APELLIDO MATERNO NOMBRES ONIN ov DIRECCION TIPO DE EMPRESA (Marcar con un aspa la opcién solicitada) EMPRESA ADMINISTRADORA EMPRESA PROVEEDORA DE ALIMENTOS Precisar el ambito: Nacional () Regional () Otros (Detallar) Para tal efecto, teniendo en considerecién las sanciones administrativas y penales, DECLARO BAJO JURAMENTO cumplir con las condiciones establecidas en la Ley N° 28051 y su Reglamento aprobado por D.S. N°.013-2003-TR y Directiva N° 001-2004-MTPE/DVMT/DNRT aprodado por RM. N° 085-2004- TR, y no haber sido objeto de sancién administrativa 0 penal por violacién de normas de cardcter sanitario en los cinco aftos precedentes, por lo que solicito ia inscripcion correspondiente, LIME eccnnned del 201. FIRMA DEL TTULARO REPRESENTANTE LEGAL\ Gobierno Regional SET cei Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO. FORMULARIO | { SELLADO DE LIBROS DE ACTAS, DE REGISTRO DE AFILIACION Y DE N° 15102 | CONTABILIDAD Expediente N°, Sumilla: Solicita Sellado de Libros SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO (Nombres, apellidos y cargo directivo de los representantes del sindicato), debidamente registrados por la Autoridad Administrative de Trabajo, con domicilio actual en (si hubiese existido variacién del domicilio con respecto al anterior obrante en el expediente) ante ustedes con el debido respeto nos presentamos y decimos: Que, siendo obligacién de las organizaciones_sindicales el llevado de libros autorizados por la Autoridad Administrativa de Trabajo, solicitamos a ustedes el sellado del primer (segundo, tercero etc.) libro de (Actas, Registro de Afiliacion © de Contabilidad, segin sea el caso) conforme al inciso b) articulo 10° del Decreto Supremos N° 010-2003-TR ~ Texto Unico Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo - y el Texto Unico de Procedimientos Administrativos de la Direccién Regional de Trabajo y Promocién del Empleo del Callao, (considerar ef TUPA vigente a la fecha de presentacién de la solicitud). Por lo expuesto: Sefior, solicitamos a ustedes el sellado del libro que se indica. OTROSI DIGO: Adjunto al presente: 1. El Libro en blanco correspondiente para el sellado que se indica. 2. El Libro de eeessse anteriormente utllizado (Cuando el libro que se solicita es el segundo, tercero etc.) Lima, de. - del 201. FIRMA DE LA REPRESENTACION SINDICAL gee |Gobierno Regional el Callao =a DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO COMUNICACION DE REFORMA DE ESTATUTOS N° 15103 | DE LA ORGANIZACION SINDICAL SS Expediente N°. Sumilla: Comunica Reforma de Estatutos SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO. (Nombres, apellidos y cargo directivo), _ representantes del_Sindicato , debidamente registrados por la _ Autoridad Administrativa de Trabajo, con domicilio actual en (sf hubiese existide variacin del domicilio con respecto al anterior, obrante en el expediente) ante ustedes con el debido respeto nos presentamos y les decimos: Que, siendo obligacién de las organizaciones sindicales comunicar a la Autoridad Administrativa de Trabajo, dentro del plazo previsto, la reforma de sus estatutos, cumplimos con informales que mediante asamblea general realizada el dia ....sessssoe «1 Se acordé la modificacién de nuestras normas estatutarias que venian rigiendo en nuestra organizecién, teniendo en cuenta para tal efecto los procedimientos que se encontraban previstos en los anteriores estatutos, registrados por la Autoridad Administrativa de Trabajo, conforme al inciso d) articulo 10° del Decreto Supremo N° 010-2003-TR- Texto Unico Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo - y el Texto Unico de Procedimientos Administrativos de la Direcci6n Regional de Trabajo y Promocién del Empleo del Callao, considerar ef TUPA vigente a la fecha de presentaci6n de Ia solicitud). Por lo expuesto: Sefiores, téngase por comunicado la reforma de nuestros estatutos. OTROS DIGO: Adjunto al presente: 1. Copia del Acta de Asamblea General, suscrita por los participantes (nombres, apellidos y firmas) a dicho evento, en que consta la aprobacion de reforma de estatutos. 2. Copia auténtica de! nuevo texto estatutario (mecanografiada) 3, Copia de la pagina del Libro de Actas, en la que se encuentre asentada la correspondiente acta, en donde conste el sello de autorizacién, por la AAT. de. Lima, . del 201... FIRMA DE LA REPRESENTACION SINDICAL adGobierno Regional el Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEI. EMPLEO — 7 FORMULARIO | | COMUNICACION DE REFORMA DELANOMINA DELAJUNTA N° 15104 | DIRECTIVA Y DE LOS CAMBIOS QUE EN ELLA SE PROCUZCAN | — PEE REESE eee Expediente N°. Sumilla: Comut ‘a Eleccién (0 cambios) de la Junta Directiva SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO (Nombres, apellidos y cargos de los responsables de comunicar la eleccién de !a Junta Directiva elegida 0 modificada), del Sindicato ‘con domicilio actual en (sf hubiese existide variacién del domicilio con respecto al anterior, obrante en el expediente) ante ustedes con el debido respeto nos presentamos y les decimos: Que, contando en el fecha con un total de ., .aflliados y siendo obligacién de las ‘organizaciones sindicales comunicar a la Autoridad Administrativa de Trabajo, la némina o cambios de la Junta Directiva producidos, dentro de los cinco (05) dias, confarme al inciso d) articulo 10° del Decreto Supremo N° 010-2003-TR - Texto Unico Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo, y el Texto Unico de Procedimientos Administrativos de la Direccién Regional de Trabajo y Promocién del Empleo del Cellao, (considerar ef TUPA vigente a la fecha de presentaci6n de /a solicitud), cumplimos con comunicarles, dentro del plazo ordenado, que mediante asamblea general del..... se acordé aprobar la eleccién (los cambios) de la Junta Directiva por el periodo . , habiéndose seguide para tal efecto con los procedimientos previstos en las normas estatutarias vigentes, registradas por la Autoridad Administrative de Trabajo. Por lo expuesto: Sefiores, téngase por comunicada la némina (los cambios) de la Junta Directiva por el periodo OTROS! DIGO: Adjunto al presente: 1, Copia del Acte de Asamblea General, suscrita por todos los participantes (nombres y apellidos) a dicho evento, en que consta la aprobacién de eleccién (los cambios) de la Junta Directiva que se indica. 2. Copia de la Autorizacién del Libro de Actas en que se encuentra asentada el acta de asamblea general antes sefialada. 3. Copia de la comunicacién dirigida al empleador, debidamente recepcionada. Lima... de. del 200... FIRMA DE LA REPRESENTACION SINDICALGobierno Regional dot Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO ¥ PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO DESIGNACION DE DELEGADOS DE LOS TRABAJADORES. NP 15105 Sumilla: Solicita Registro de la Designacién de delegados de los trabajadores SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO (nombres, apellidos y documentos de identidad de los trabajadores elegidos como delegados) con domicilio real en (indicar lo que corresponda) y domicilio legal para estos efectos de las correspondientes notificaciones en (indicar fo que corresponda) ante Usted con el debido respeto nos presentamos y decimos: Que, de canformidad con lo establecido en el articulo 15° de! Decreto Supremo N° 010-2003-TR = Texto Unico Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo - concordante con lo establecido en el articulo 5° del Decreto Supremo N° 011-92-TR y el Texto Unico de Procedimientos Administrativos de la Direccién Regional de Trabajo y Promocién del Empleo det Callao, los trabajadores de la empresa (indicar razén social de la empresa) con domicilio en (indicar el domicilio de la empresa) han decidido elegirnos como sus representantes ante el empleador y la Autoridad Administrativa del Trabajo, hecho que cumplimos con comunicarles dentro del plazo que se encuentra ordenado (cinco dias de efectuada Ia eleccién) POR LO EXPUESTO: Solicitamos a Ustedes registrar la eleccién de los delegados representantes de los trabajadores de a empresa (indicar el nombre de la empresa). OTROSi DIGO: Adjuntamos al presente: 1. Acta de eleccién de los delegados (indicando nombres, documentos de identidad y firmas de los asistentes) 2, Declaracién Jurada de los delegados designados (indicando que su eleccién se ha efectuado por mayoria absoluta de los trabajadores, sefialando el numero total de los trabajadores de la empresa sin considerar a los trabajadores que desempefien cargos de direccién o de confianza) 3. Copia de la comunicacién dirigida al empleador (debidamente recepcionada) de. Lima, .. .- del 201. FIRMADE LOS DELEGADOS 4G?Ge Gobiamo Regional =. cel Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO | | _ INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE SINDICATOS Ne 15106 | i Sumilla: Solicita Inscripcién en el Registro de Sindicatos SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO La Junta Directiva del SINDICATO. ‘Apellidos) identificado con D.N.J. N° vy Integrada_por los sefores: (Nombres y con @1 cargo de Secretario General, (Nombres ¥ ‘Apellidos) identiicado con D.N.I. N° “con el cargo de Secretario de Defensa, (Nombres y ‘Apelitdos) identificado con D.N.1. N° “con el cargo de Secretario de Organizacién (de ser ‘el caso indicar nombres y apellidos, documento de identidad y cargos de los demds integrantes de la Junta Directiva ), con domicilio TEAL EM sree ¥ domicile tegal en .ante ustedes con el debido respato nos preseritamos y dedimest Que, treténdose de un sindicato de empresa (cuando corresponda), el nombre de nuestra empresa es 7 5 sy Con domicifo en ‘ ydeciaramos. bajo Juramento la constitucién de nuestra organizacién sindical lievada @ cabo er ‘general realizada el dla een la cual fueron aprobados las normas estatutarias que regirén al funcionamiento de ‘nuestro sindicato y la Junta Directiva (debiéndose indicar si es una Junta Directiva Provisional o el periodo de vigencia de la misma de acuerdo a fos estatutos), conforme @ las disposiciones legales ertinentes como son el Decreto Supremo N° 010-2003-TR - Texto Unico Ordenado de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo - su Reglamento aprobado por D.S. N° 011-92-TR y @ Texto Unico de Procedimientos Administratives de la Direccién Regional de Trabajo y Promocién del Empleo del Callao, (considerar ef TUPA vigente a la fecha de presentacion de Ia Solicitud). Por lo expuesto: ‘Sefiores de fa Sub Direccién de Registro Generales, solitamos el reaistro de nuestro organismo sindical, ‘como corresponde. ‘OTROSt DIGO: Adjunto al presente (en original o copia refrendada por notario o a falta de este por el Juez de Paz de la localidad) por triplicado los siguientes documentos: 1. El acta de Asamblea General de Constituciéin, en la cual consta la denominacién de nuestro sindicato, la eprobacién de nuestres normas estatutarias, period de vigencia de [a junta dlrectiva elegida y se ‘encuentra suscrita por todo los participantes a dicho acto y los nombres, apellidos y N° de DNI. 2. Estatutos mecanogratiados. 3. Némina de afliados con ‘Indicacién de fos nombres y apelidos, profesién, oficio © especialidad, ndmero de O.N.L, Libreta Milltar y fecia de ingreso de cada uno de los trabajadores. Lima. del 201, FIRMA DEL SECRETARIO GENERAL (Y DE SER EL CASO DE LOS DEMAS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA)Gobierno Regionat de} Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO | f INSCRIPCION DE FEDERAGIONES Y ! NP 15407 CONFEDERACIONES | $$ ee Sumilla: Solicita Inscripcién en el Registro de Sindicatos. 'SENOR SUB D?RECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCZON REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO (Nombres, apellides cargos y documento de identidad de los representantes) integrantes del (Comité Efecutive, Consejo Directivo, Junta Directiva etc.) de la Federacién (0 Gonfederacién) denominada ... seoesree CON domicilio real en y domicilio legal en ante ustedes con el debido respeto nos presentamos y decimos: Que, traténdose de una federacién (0 confederacién) de empresa (cuando corresponda), cl nombre de nucstra empresa _es : soeney COM domicilio en elle osusssusern Y d@claramos bajo juramento la constitucién de nuestra organizacién sindical lievada a cabo en asamblea general realizade el dia onsen OD [a cual fueron eprobadas las normas estatutarias que regirén el funcionamiento de nuestra federacién (0 sonfederacién) y el (Comité Ejecutivo, Consejo Directivo o Junta Directiva prov'sional o por ef periodo de vigencia), conforme a las disposiciones legales pertinentes coms son el Decreto Supremo N° 010-2003-TR ~ Texto Unico Ordenado de la Ley Ge Relaciones Colectivas de Trabajo - su reglamento aprobada por D.S. N° 011-92-TR y el Texto Unico de Procedimientos Administrativos la Direccién Regional de Trabajo y Promocién del Empleo del Callao, (Considerar el TUPA vigente a la fecha de presentacién de Ja solicitud). Por lo expuesto: Sefiores de la Sub Direcclon de Negoclaclones Colectives y Registro Generales, sol registro de nuestra organismo sindical, como corresponde. ‘OTROS! DIGO: Adjunto al presente (en original o copia refrendada por notario o a falta de este por el Zuez de Paz de la localidad) por triplicado los siguientes decumentos: mos el 1. El Acta dexAsamblea General de Constitucién, en la cual consta la denominacin de nuestra federacién (0 confederacién), |a aprobacion de nuestras normas estatutarias, l@ representacin de nuestra organizacién elegida indicando su vigencia, y los nombres documento de identidad y firmas de los asistentes. 2. Estatutos mecanografiados. 3. Relacién de Afiliados (Sindicatos 0 Federaciones, segiin corresponda) debidamente registrados por la Autoridad Administrativa de Trabajo, indicando el nimero de re resolucién de inscripcién y la dependencia correspondiente donde se encuentra inscrita. LMA ve soeeeeed esse - del 201. FIRMAS DE TODA LA REPRESENTACION SINDICALqs Gobiemo Regional el Callan DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO | FORMULARIO | _ N° 15108 } REGISTRO DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES AL ROSSP a ae ‘Sumilla: Solicita Inscripci6n de la Organizacion Sindical en el ROSSP SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO La Junta Directiva del SINDICATO. , integrada por los sefiores: (Nombres y Apellidos) Identificados CoN D.NAI N® sree . con el cargo de Secretario General, (Nombres y —Apeliidos) identificado con D.N.I. NO ss con el cargo de Secretario de defensa, (Nombre y Apellidos) identificade con D.N.I. NP. cnne€on el cargo de secretario de organizacién, con domicitio real. en....enn .¥ domicilio Tegal en... onsen BME ustedes con el debido respeto nos presentamos y decimos: Que tratandose de una entidad del sector publico, el nombre de la _entidad es. : + con domicilio en... sy integrada por trabajadores sujetas al régimen de la actividad (indicar si es privado, piblico © mixto), y declaramos bajo juramento la constitucién de nuestra organizacién sindical lievada a cabo en asamblea general realizada el dia... en el cual fueron aprobados las normas estatutarias que regirén el funcior je nuestra sindicato y la Junta Directiva (debiéndose indicar el periodo de vigencia de acuerdo a su estatuto), conforme a la Ley 27556 y el Articulo 2° del Decreto Supremo N° 003-2004-TR, Decreto Supremo N° 003-82-PCM y la Directiva N° 001-2004-ONTR. Por lo Expuesto: Sefiores de la Sub Direccién de Negociaciones Colectivas y Registros Generales, solicitamos el Registro de nuestra organismo, como corresponde. OTROST DIGO: Adjunto al presente los siguientes documentos: 1. Copia legalizada de! acta de la asamblea de constitucién, con indicacién del nimero de trabajadores asistentes. Nomina de la Junta Directiva elegida, indicar el periodo de vigencia. Copia de su estatuto aprobade en la referida asamblea de constitucién. Némina completa de sus afiliados, debidamente identificados. aeY ma, . del 201GER) cotiero Avion del Callzo DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO | | COMUNICACION DE ELECCIONO CAMBIODELA N°15109 JUNTA DIRECTIVA EN LOS SINDICATOS } SSS a ere Expediente N° ‘Sumilla: Solicita eleccién o cambio de la Junta Directiva SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO (Nombres, apellides y cargos de los responsables de comunicar la eleccién de la Junta Directiva elegida 0 modificada), del Sindicato.......... 7 a) domicitio legal en..eeesssses winery ante ustedes con el debido respeto nos presentemos y decimos Que traténdose de una entidad del sector puiblico, integrada por trabajadores sujetas ai régimen de la actividad (indicar si es privado, piiblico © mixte), y siendo obligacién de las organizaciones sindicales comunicar a la Autoridad Administrativa de Trabajo, la némina o cambios de la junta Directiva producides, cumplimos con comunicarle, dentro del plazo de eleccién (los Cambios) de la Junta Directiva por el periodo..............abiéndose seguido para tal efecto con los procedimientos previstos en la norma estatutarias vigentes, registradas por la Autoridad Administrativa de Trabajo., conforme al Decreto Supremo N° 003-2004-TR y la Directiva N° 001-2004- DNTR. Por lo Expuesto: Téngase por comunicada l2 némina (los cambios) de la Junta Directiva por el periodo.. 7 OTROSI DIGO: Adjunto al presente los siguientes documentos: 1. Copia legalizada del acta de la asamblea en la que aprueba la designacién de la nueva junta directiva, y firmada al menos en ntimero minimo para validar el acto de eleccién 0 modificacion. Lima, qaGobierno Regiona! DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO Poe > | FORMULARIO — COMUNICACION DE REFORMA DE ESTATUTOS DE LOS .N° 15110 SINDICATOS PUBLICOS t Expediente N°. ‘Sumilla: Se Reforma de Estatutos SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO (Nombres, apellides y cargos de los responsables de comunicar la eleccién de la Junta Directiva elegida 0 modificada), del Sindicato.. ialateteete +, con domicilio legal en. vy ante ustedes con el debido respeto nos presentemos y decimos Que tratandose de una entidad del sector piiblico, integrada por trabajadores sujeto al régimen de la actividad (indicar si es privado, publico o mixto), cumplimos con Informarie que mediante asamblea general realizada el dia sey SE acordé la modificacién de nuestras normas estatutarias que venian rigiendo en nuestra organizacién, teniendo en cuenta para tal efecto los procedimientos que se encontraben’ previstos en los anteriores estatutes, registrados por la Autoridad Administrativa de Trabajo, conforme al Decreto Supremo N° 003-2004-TR y la Directiva N° 001-2004-DNTR. Por lo Expuesto: Téngase por comunicada la némina (los cambios) de la Junta Directiva por el periodo. OTROSI DIGO: Adjunto al presente los siguientes documentos: 1. Copia legalizada del acta de ia asamblea en la que aprueba la modificacién del estatuto, observando los procedimientos establecidos en el estatuto vigente, y firmada al menos en niimero minimo para validar el acto de modificacién. 2. Copia mecanografiada del nuevo texto estatutario LIMA, seeessenen 18DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DRL EMPLEO FORMULARIO. | |. APROBACION DE REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO Ne 15111 | oo oF SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO S.S.D. on RUC NO con domici en , debidamente representada +, en calidad de . +, identificado con +, con mandato inscrito en el As: . , de la Registro... v1, de los Registros Publicos de +++.) ante Ud. con el debido respeto me presento y del Que, de conformidad con las disposiciones contenidas en el Decreto Supremo N° 039-91-TR, del 30.12.91, solicito a Ud. la Aprobacién del Reglamento Interno| de Trabajo de la empresa + el mismo que consta dé... 10}as; para lo cual presento tres ejemplares Capitulos, . ulos, y para su respectiva aprobacién. POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitado por estar sujeto a ley. Lima, .. -del 201 ..... SELLO Y FIRMA Adjunto: : 3 ejemplares del Reglamento Interno de Trabajo Copia del RUC (1) Nombre o raz6n social del empleador. @) —_Domicilio det centro de trabajo. SE | NSS SSS EEE EEE EE EEE Si eee See ELEBrewis DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y¥ PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO. MODIFICACION DEL REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO | NS 45142 RSS ee SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO S.S.D. aidefsietapiastantetaatas con RUC N° con domicilio en cesses, Gebidamente representada en calidad de . «, Identificado con ‘con mandato inscrito en el As: . , de la Ficha sss, del Registro .. , de los Registros Publicos de t= , ante Ud, con el debido respeto me presento y Que, de conformidad con las disposiciones contenidas en el Decreto Supremo N° 039-91-TR, del 30.12.91, solicito a Ud. la Modificacién del Reglamento Interno de Trabajo de la empresa eee --, en sus articulos: (3) .. i el mismo que consta de . Capitulos, .. articulos, y hojas; para lo cual presento tres ejemplares del nuevo texto completo para su respectiva aprobacién. POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitado por estar sujeto a ley. Lima, seeseses WO sessssseesseessseesres del 201... SELLO Y FIRMA Adjunto: . 3 ejemplares del Nuevo Texto de! Reglamento Interno de Trabajo : Copia del RUC (2) Nombre o razén social del empleador. (2) Domicilio del centro de trabajo. Articulos que han sido modificados.Sees DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO ¥ PROMOCION DEL EMPLEO. | AUTORIZACION DE PLANILLAS DE PAGO EN LIBRO U HOJAS | SUELTAS. S| FORMULARIO | N° 15113, SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO S.S.D. con RUC 7 are ccsesseeeeee NO dedicado a = la_—sactividad—de debidamente representado por sessennsesy @ Calidad de 7 con mandato inscrito en el AS: ....... ., dela EDISTO veviseeeneeenee G€ 10S Registros Publicos de ., ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo: identificado con ONE N© Ficha . del Que, de conformidad con las disposiciones contenidas en el Decreto Supremo Ne 001-98-TR, del 22.01.98, y su modificatoria D.S. N° 017-2001-TR, del 07.06.2001 solicito a Ud. se autorice (2) sess: de Planillas de Pago (3)... de (4) . el que consta de ........ hojas numeradas. POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitado por estar sujeto a ley. de. Lima, del 201... SELLO Y FIRMA Adjunto: : Libro u hofas sueltas 2 ser autorizadas, debidamente numeradas Copia de RUC ‘Comprobante de Pago del Banco de la Nacién, 1.00% UIT por cade 100 paginas. (1) Nombre o razén seclal del empleader. (2) Puede ser: libro hojas sueltas. (3) Indicar et N® del libro u hojas sueltas numeradas autorizar. (4) Tipo de planilla: empleados, obreros, unica de trabajadores u otros (Are. 79; inc. g, del D.S. 017-2001-TR).Sebierno Reganat » cal Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO. | FORMULARIO | Ne 15114 | ; a AUTORIZACION DE SEGUNDA PLANILLA Y SIGUIENTES: SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO S.S.D. «) saan Distrito con RUC oo . . NO dedicado a la actividad de debidamente __representado por soseuvney €N Calidad de identificado con DNI N° .. , con mandato inscrito en el A: Ficha del Registro . de los Registros Publicos de sesssissoisniinsiusnestissey ante Ud, Con el debido respeto me presento y expongo: con domicilio en sss... seceeeeitesnenyy Ge 2 Que, de conformidad con las disposiciones contenidas en el Decreto Supremo N° 001-98-TR, del 22.01.98, y su modificatoria D.S. N° 017-2001-TR, del 07.06.2001 solicito a Ud. se autorice (2) . de Planillas de Pago (3) wu... de (4) .. el que consta de hojas numeradas. POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitado por estar sujeto a ley. Lima, soe de del 201.... SELLO Y FIRMA Adjunto: = Uibro w Holas Suottas a ser autorzadas debidamente numerados, (en caso de hojas sueltas la numeracién seré correlativa).. = tibro ‘de Planilla anterior, cebidamente autorizado (0 copla ée la attorizacién); en caso de hojas sueltas, la autorizacion anterior (0 copa) y la iia hoje trabajada (original); asimiseno, les hojas sobrantes de ser el caso opie de RUC Comprobante de Pago del Banco de la Nacién, 1.00% por cada 100 péinas. (1) Nombre 0 razén social de! empleader. (2) Puede ser: libro u hojas sueltas. (3) Indicar el N® del bro u hojas sueltas numeradas a autorizar. (4) Tipo de planila: empleados, obreros, unica de trabajadores u otros (Are. 79; inc. 9, del D.S. 047-2003-TR),Bes Sees cei Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO. | FORMULARIO | ~—-AUTORIZACION DE PLANILLAS DE PAGO EN LIBRO U N° 15115, HOJAS SUELTAS CON CENTRALIZACION | i —— SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO con RUC sesseeeees CON domicilio Sree ssssseees NO Distrito sssseessess dedicado a = la_—sactividad = de ee debidamente representado por 7 essssas sessieesinecsessiesy @N calidad de. 7 Identificado Con DNI NO ......s.s:s+sesseee, Con Mandato inscrito en el As: . dela Fichd cases del Registro 1» de los Registros Publicos de ; vasssnsn, ante Ud, Con el debido respeto me presento y expongo: Que, de conformidad con las disposiciones contenidas en el Decreto Supremo N° 001-98-TR, del 22.01.98, y su modificatoria D.S. N° 017-2001-TR, del 07.06.2001 solicito a Ud. se auttorice (2) : . de Pianilias de Pago (3) de (4) sus €l que consta de .......... hojas numeradas. Otro digo: Que la empresa tiene otro(s) Centro(s) de Trabajo, ubicado(s) en eoseesee say distrito de raz6n por lé cual la que hemos optado por Centralizar nuestras planillas e indicamos que el original de nuestras planillas y los duplicados de boletas de pago se encuentran en... oop Gistrito de ....-s ae POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitado por estar sujeto a ley. del 201... Lima, «ede SELLO Y FIRMA Adjunto: | Libro u Hojas Sueltas 2 ser autorizadas debidamente numerados, (en caso de hojas sveltas la numeracion sera correlativa). Bi Libro de Pianilla anterior, debidamente autorizado (0 copie de la autorizacién); en caso de hojas sueltas, la autorizacién anterior (9 copia) y [a ultima hoja trabajada (original); asimismo, les hojas sobrantes de ser el caso. Copia de RUC Comprobante de Pago del Banco de fa Nacién, 1.00% por cada 100 paginas. (2) Nombre 0 razén social del empleador. (2) Puede ser: libro u hojas sueltas. (3) Indicar el N° det libro v hojas sueltas numeradas a autorizar. () Tipo de planilia: empieados, obreros, unica de trabajadores u otros (Art. 79; inc. g, del D.S. 017-2001- 1).Gobierno Regional del Callan DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO AUTORIZACION DE PLANILLAS EN MICROFORMAS N° 15116 | SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO S.S.D. a) con RUC No, con domicilio en 7 dite defetatdet t NO: istrito i : edicado =a Ssla—sactividad = de. debidamente representado por Es : sscomnny €N Calidad de or Identificado con DNT N° .. con mandato inscrito en el As: .. +, de la Ficha del Registro . de los Registros Publicos de Doerr conc +, ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo: Que, de conformidad a lo dispuesto en los articulos 10%, 11° Y 12° del Decreto Supremo N° 001-98-TR, de fecha 22.01.98, y su modificatoria, D.S. N° 017-2001-TR, de fecha 07-06-2001 solicito a Ud. se autorice Planillas en Microformas. En tal sentido, cumplo con adjuntar el certificado de idoneldad técnica (2). el cual acredita que cumplimos con las normas técnicas y legales vigentes y estamos en capacidad de tlevar nuestras Pianilias en Microformas. Asimismo, cumplo con indicarles los datos de! medio fisico de almacenamiento: (3). Adjunto ademas, (4) Finalmente, dejamos constancia de nuestro compromiso de proporcionar los equipos y sistemas idéneos cuando la Autoridad Administrativa de Trabajo o Autoridad Competente requieran revisar el contenido de nuestras planillas. POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitade por estar sujeto a ley. Lima, corse des del 201... SELLO Y FIRMA (1) Nombre o razén social de! empleador. (2) Certificado de Idoneidad técnica expadido por el organismo competante. de ser el caso, adjuntar la ultima planta. (3) _Indicar N° de cédigo, seria u otra referencia andioga, (4) Comprobante de pago del benco de la necién de la tasa correspondiente.Gobiemo Regional del Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO ¥ PROMOCION DEL EMPLEO | FORMULARIO | COMUNICACION DE CIERRE DE PLANILLAS EN LIBRO U HOJAS N° 15117 SUELTAS SENOR SUB DIRECTOR DE NEGOCIACIONES COLECTIVAS Y REGISTROS GENERALES DE LA DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DEL CALLAO S.S.D. con RUC dts 7 No dedicado a ~—sta_—_aactivida de debidamente representado por sovcsseeseey ON Calidad dE s.esseses Beit ante Ud. con el debido respeto me presento y jomicilio en. (4) No, + con Distrito Identificado con DNI N° .. ‘expongo: Que, de conformidad con las disposiciones contenidas en el Decreto Supremo Ne 001-98-TR, del 22.01.98, y su modificatoria D.S. N° 017-2001-TR, de! 07.06.2001 comunico a Ud. que hemos concluide con el uso de (2) ... .. de Planillas de Pago N° (3) . de (4) siendo la ultima hoja utilizada la N° POR TANTO: Sirvase Ud. Sefior Sub Director acceder a lo solicitado por estar sujeto a ley. del 201 de... Lima, . SELLO Y FIRMA Adjunto: CCopla de la autorizacion anterior. - Copia de la diltima hoja trabajada. (1) Nombre o razén social del empleador. (2) Puede ser: libro v hojas sueltas. (3) Indicar e! N° del fibro u hojas sueltas cerrar. (4)Tipo de planila: empleados, obreros, Gnica de trabajadores u otros 79; Inc. G, del D.S. 017-2001-TR.Nee cover ana Sy del Callao DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO FORMULARIO MODELO DE CONTRATO DE TRABAJO A TIEMPO PARCIAL NO 15118 Conste por el presente documento, que se suseribe por triplicado con igual tenor y valor, el contrato de trabajo a tiempo parcial, que al amparo del Texto Unico Ordenado del Decreto Legislativo N° 728, Decreto Supremo N° 003-97-TR, Ley de Productividad y Compettivides Laboral y normas complementarias, que celebran de una parte .. . oO, con RU.C. N° 7 y domicilio real en dcbidamente representada por el sefior 28) con DNI N’ ..-, a quien en adelante se le denominara EL EMPLEADOR, y de la otra parte, ; 5 con DANN? sae sey domiciliado en 22a quien en adelante se le denominaré EL. TRABAJADOR, en los términos y condiciones siguientes: dona) « L- EL EMPLEADOR es una... see CUyO objeto social es. sosmny que ha sido debidamente autorizada por. > de fecha ldatatte > emitida por... ss que requiere de los servicios TRABAJADOR | en forma “oO - Por el presente contrato, EL TRABAJADOR se obliga a prestar sus servicios al EMPLEADOR para realizar las siguientes actividades: debiendo someterse al cumplimiento estricto de la labor, para la cual ha sido contralado, bajo las irectivas de sus jefes o instructores, y las que se impartan por necesidades del servicio en ejercicio de las facultades de administracion y direceidn de la empresa, de conformidad con el articulo 9° del Texto Unico Ordenado de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral, aprobado por Decreto Supremo N° 003-97-TR. 3. En contraprestacién a los servicios del TRABAJADOR, el EMPLEADOR se obliga a pagar una remuneracién .. wa de (o. Igualmente se obliga a facilitar al trabajador los materiales necesarios para que desarrolle sus actividades, y a otorgarle los beneficios que por ley, pacto o costumbre tuvieran los trabajadores del centro de trabajo contratados a plazo indeterminado. 4. EL TRABAJADOR deberd prestar sus servicios en el siguiente horatio: de ...........8 . (dias), de... a ssrs.+(horas), teniendo un refrigerio de . (minutos), que sera tomado de ........ 7 (1) Nombre o razén social del empleador (2) Nombre y cargo de representante (3) En forma temporal, accidental o para obra o servicio (4) Sefialar Ia modalidad del contrato y las causas determinantes de la contratacién (5) mensual, quincenal, semanal © el horario de trabajo debe no debe ser mayor a4 horas diari Nn