COMUNICADO No.

044
(Tunja, 13 de diciembre de 2021)

PARA: MAGISTERIO Y USUARIOS DE MEDISALUD

DE: JUNTA DIRECTIVA SINDIMAESTROS
ASUNTO: INFORME SOBRE REUNIÓN JUNTA DIRECTIVA-MEDISALUD.

Cordial saludo:

La Junta Directiva del Sindicato de Maestros y Trabajadores de la Educación de Boyacá, SINDIMAESTROS, en

su constante trabajo en la exigencia de los derechos de los docentes y sus familias, llevó a cabo el pasado
martes 23 de noviembre de 2021, reunión con directivas el grupo de Medisalud UT Gerencia , Coordinacion
Departamental de Red ,Gerencia de Jersalud para primer nivel , Gerencia de Medicamentos de Jersalud , se
revisaron diferentes temas para dar cumplimiento a los Términos de Referencia y Contratación , como
resultado de la reunión se informa la gestión realizada por el operador y los compromisos en los temas
tratados :

1. COMUNICACIÓNES:
Las líneas telefónicas o medios electrónicos asignados para cada servicio o sección, no
son suficientes, o contestan, no resuelven.

En cuanto a las líneas telefónicas de Medisalud UT, se han venido aumentando las líneas para la atención en
pandemia COVID 19, en la medida que se ha venido creciendo la demanda. Así mismo se ha actualizado y
socializado el directorio telefónico, en todos los canales presenciales y no presenciales, además permanecen
constantemente disponibles para la población y así acceder a la atención que necesiten.
Medios de comunicación para el usuario: Con el fin de garantizar la atención a los afiliados se cuenta con
los siguientes mecanismos, tanto de manera presencial como medios virtuales de comunicación.

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ATENCION PRESENCIAL

Municipio Sede Atención Horario de atención

TUNJA OFICINAS MEDISALUD Lunes a Viernes 7:30 a.m. – 4:00 p.m.
TUNJA IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
DUITAMA IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
SOGAMOSO IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
SOATA IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
MONIQUIRÁ IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
CHIQUINQUIRÁ IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
MIRAFLORES OFICINA MEDISALUD Lunes a Viernes 7:00 a.m.- 12:00 p.m. y 1:00 p.m. a 5:00 p.m.
GUATEQUE IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
GARAGOA IPS JERSALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 5:00 p.m.
PUERTO BOYACÁ OFICINA MEDISALUD Lunes a Viernes 8:00 a.m.- 12:00 p.m. y 2:00 p.m. a 6:00 p.m.

DIRECTORIO TELEFÓNICO BOYACÁ

CITAS PARA JERSALUD: Medicina, Odontología, Ginecología, Pediatría y enfermería:

Call center 3057342401 Horario. Lunes a viernes 7am a 6pm y sábados 7 a 12m
WhatsApp 3133756613 Horario. Lunes a viernes 7 am a 3pm y sábados 7 a 10am
Página Web https://www.medisalud.com.co/tramites/#citas
Correo Electrónico siau.boyaca@jersalud.com

CITAS PARA OPTISALUD: Optometría y oftalmología.

Call center 3503131333 Horario. Lunes a viernes 8am a 6pm y sábados 8 a 12m
WhatsApp 3115746869 Horario. lunes a viernes de 8am a 5pm

AUTORIZACIONES Y CITAS PARA SERVICIOS DIFERENTES A ACCESO DIRECTO:

Número telefónico 3183500495
Correo electrónico Autorizacionesboyaca1@medisalud.com.co
Oficina Virtual https://medisalud.sga.com.co/oficVirtual/

AUTORIZACIONES DE CÁNCER Y ATENCIÓN DOMICILIARIA:

Número telefónico 3227245148
Correo electrónico citasregional@medisalud.com.co

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MEDICAMENTOS:

SEDE CORREO TELEFONO

BOYACÁ coord.farmaciaboyaca@jersalud.com 3174026858
CHIQUINQUIRA farmacia.chiquinquira@jersalud.com 3158079762
DUITAMA farmacia.duitama@jersalud.com 3158600236
GARAGOA farmacia.garagoa@jersalud.com 3158144729
GUATEQUE farmacia.guateque@jersalud.com 3158065917
MONIQUIRA farmacia.moniquira@jersalud.com 3158105174
SOATÁ farmacia.soata@jersalud.com 3158548072
SOGAMOSO farmacia.sogamoso@jersalud.com 3158043184
TUNJA farmacia.tunja@jersalud.com 3158032341
PUERTO BOYACA farmacia.puertoboyaca@jersalud.com
BOYACA servicliente.boyaca@jersalud.com 3158493568

Para los casos en los cuales se haya enviado el correo a Jersalud y se cuente con un pendiente sin
respuesta por favor notificar a Medisalud UT por medio del correo electrónico regente@medisalud.com.co

MEDICAMENTOS CÁNCER Y DE PATOLOGÍAS DE ALTO COSTO

Número telefónico 3182705364

Correo electrónico altocostoboyaca@medisalud.com.co / citasregional@medisalud.com.co

PROCESOS MEDISALUD:

Afiliaciones 3166060341 afiliacionesboyaca@medisalud.com.co

Reembolsos 3187079287 atencionalusuarioboyaca@medisalud.com.co
Incapacidades saludocupacionalboyaca@medisalud.com.co

Para mejorar la oportunidad en atención y gestión de las diferentes solicitudes de MEDISALUD UT, se
ampliaron los canales de comunicación en los municipios de Chiquinquirá y Soata con un funcionario de línea
de frente y su respectiva línea y correo electrónico.

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CHQUINQUIRA: correo chiquinquira@medisalud.com.co teléfono 3174406611
SOATA: correo soata@medisalud.com.co teléfono 3102177394

COMPROMISO A partir del 1 de diciembre se va a realizar un cambio del operador del Call Center, esto con el
fin de mejorar la oportunidad de atención.

2. ATENCION PRIMER NIVEL:

• No contestan líneas telefónicas, demasiada espera en la asignación de cita en Call center

• Falta de oportunidad en Medicina Familiar, medicina Interna
• La agenda oportunidad o cita de atención prioritaria es demorada

RESPUESTA A LA PETICIÓN

Los servicios de baja complejidad se prestan teniendo en cuenta los parámetros establecidos en los
términos contractuales que se tuvieron en cuenta para suscribir el contrato con FIDUPREVISORA. Es
decir:

✓ Consulta de primera vez o controles – Dentro de las 48 horas siguientes a la solicitud.

✓ Consulta de Odontología de primera vez o Controles - Dentro de las 48 horas siguientes a la solicitud.
✓ Consulta por Enfermería de primera vez o controles - Dentro de las 48 horas siguientes a la solicitud.
✓ Consulta especializada por Psicología, Nutrición, Ginecología, Medicina Interna, Medicina Familiar y Pediatría –
Dentro de los cinco (5) días siguientes a la radicación de la orden de Interconsulta.

Cabe destacar que, para estos servicios, según el informe que presenta el servicio de CALL CENTER, que se
tiene contratado, con el servicio XUA – CONTAC CENTER, como se observa en el gráfico que se muestra a
continuación, estos servicios se encuentran en color verde, por cuanto se tiene oportunidad suficiente y como
se observa, la oportunidad es menor de cinco (5) días. Es decir que se está dando un estricto cumplimiento a
los términos en cuanto a la calidad del servicio en el componente oportunidad.

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Oportunidad en Número de Días para Servicios de Atención Básica en Salud por parte del Prestador
IPS JERSALUD -noviembre 19 de 2.021

Como puede observarse, la oportunidad en consulta de medicina general, odontología, enfermería,

psicología, nutrición, Ginecología, Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatría, entre otros; en el
departamento de Boyacá se encuentran en verde Menor o Igual al Máximo permitido.

Desde la IPS Jersalud actualmente se tiene habilitado línea WhatsApp, es de aclarar que esta línea es de uso
exclusivo para asignación de citas de primer nivel medicina general, odontología, enfermería, psicología,
trabajo social, nutrición, medicina familiar, medicina interna, consulta de promoción y mantenimiento de la
salud.
Para mejorar la oportunidad de las especialidades ofertadas en primer nivel, la Ips Jersalud aumento la
oferta de horas en medicina familiar y medicina interna, las cuales han venido en crecimiento en los últimos 3
meses. Adicionalmente se iniciaron jornadas de nutrición, psicología, trabajo social y medicina familiar; con la
especialidad de Ginecología se hicieron jornadas en el mes de agosto y septiembre para mejorar la
oportunidad de atención.
El programa de síndrome metabólico que atiende Jersalud, se fortaleció desde el mes de septiembre, con la
contratación para esta tarea específica de la Especialista en endocrinología la Dra Patricia Reyes,
adicionalmente se contrató una profesional de Nutrición para seguimiento de los pacientes de este programa.

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En cuanto a la atención de consulta prioritaria es importante recordar la definición de dicha consulta:

La Resolución 2003 de 2014 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, “Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
servicios de salud”, describe la consulta prioritaria como servicio de consulta externa, orientado a atender
condiciones de salud de baja complejidad para pacientes que requieren ser atendidos con libre acceso, la cual
prevé lo siguiente: “(…) Consulta prioritaria: Servicio de consulta externa, orientado a atender condiciones de
salud de baja complejidad que requieren ser atendidos con libre acceso para los usuarios. No abarca atención
24 horas e incluye una o varias de las siguientes actividades de consulta por un profesional de la salud y
procedimientos menores. Se restringen en este servicio las actividades de observación para definición de
conductas y las que requieran internación.

En las sedes de Tunja, Duitama y Sogamoso se tienen asignados médicos para la atención de consulta
prioritaria en horario de 7am a 6pm. El uso de esta consulta se utiliza para transcripción de fórmulas,
prorroga de incapacidades y se está realizando una socialización para el correcto uso de la consulta y así
utilizar el servicio para loa que realmente esta ofertado.

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 COMPROMISO:
Se realizará seguimiento a la oportunidad de las especialidades con el aumento de horas que se gestiono por
parte de Jersalud
Seguir fortaleciendo el programa de Síndrome metabólico con la Endocrinóloga Dra Patricia Reyes quien
inicio con Jersalud desde el mes de septiembre.

3. DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

• Largas filas afuera y dentro de la sede o farmacia

• En algunas ocasiones más de una hora para la dispensación de los medicamentos con turno en la
farmacia
• Entregas incompletas de medicamentos
• Fórmulas de medicamentos pendientes, pasan más de 8 do 15 días para la entrega o nunca
entregan
• Las líneas telefónicas asignadas para las farmacias no contestan
• El proceso de entrega a domicilio pacientes de síndrome metabólico no funciona.
• Los envíos de medicamentos de la sede principal a los municipios de las zonas son demorados.
• La dispensación y entrega a quien corresponda de los medicamentos de alto costo se está
demorando más de 15 días

RESPUESTA A LA PETICION

Los servicios relacionados con el suministro de medicamentos ordenados por los médicos tratantes de
servicios de atención básica en salud, medicina especializada, medicina sub especializada y alta
complejidad en salud, se encuentran plenamente contratados y garantizados con el prestador IPS JERSALUD,
quien desde el pasado mes de agosto de 2020, viene atendiendo, garantizando la entrega y el suministro de
los mismos en la oportunidad respectiva y enviando de manera domiciliaria los pendientes que no tenga a
disposición en el momento de la dispensación inicial de la fórmula, dentro de las 48 horas siguientes a la
generación del formato de pendientes.
Vale la pena informar que, desde el inicio de la operación, la IPS JERSALUD, ofreció a la población afiliada unos
valores agregados tales como:

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✓ La dispensación exclusiva de 4 puntos de dispensación, en cabeceras municipales, donde antes el anterior
operador prestaba los servicios a varias poblaciones con las que tenía contrato.

✓ Adicionalmente, amplió su espacio de dispensación y salas de espera en ciudades tales

como Tunja y Puerto Boyacá.

✓ Apertura punto de dispensación en el mismo sitio de atención en municipios como Puerto Boyacá, donde
el anterior operador ofrecía los servicios en una sede ubicada geográficamente en otro lugar en relación con
el sitio de la atención de medicina general; de esta manera, el servicio se hace en un mismo lugar generando
un beneficio para el usuario al no tener que realizar desplazamientos a otros lugares para reclamar sus
fórmulas médicas.

✓Igualmente implementó la entrega domiciliada de medicamentos a pacientes con patologías crónicas que
fueron atendidos por tele consulta, con el fin de evitar el riesgo de contagio por COVID 19.

✓ Cuando no se pudo garantizar la entrega de moléculas que se encontraban desabastecidas por cierre de
producción de los laboratorios (normalmente sucede en diciembre, cuando los laboratorios c i e r r a n
producción), se autorizó la entrega en la red alterna que se tiene contratada y/o en últimas la compra del
mismo por parte del usuario, con recobro de su valor. (Todo anterior, tal como está descrito en los términos
de referencia contractual).

Para dar claridad sobre la fila de ingreso en la entrada del centro comercial el Nogal de Tunja, corresponde a
los controles de bioseguridad implementados desde el mes de marzo del 2020 por la pandemia del Covid -19,
el cual está aprobado por la Secretaria de Protección Social del Departamento y así mismo deben cumplir con
el aforo establecido.

Se ha identificado que en algunos casos las filas que se observan corresponden al usuario y a sus
acompañantes, dejando en evidencia aglomeración innecesaria.

En las farmacias, se cuentan con salas de espera con entrega de turno, el cual se va atendiendo con agilidad
basados en el mecanismo de atención implementado; sin embargo, la dispensación sin turno es para las
gestantes, usuarios con niños de brazos, personas con condición especial (muletas, silla de ruedas, bastón).

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El proceso de dispensación se modificó con el fin brindar atención eficientemente en tiempos promedios por
formula medica de 5 minutos, validando que toda la información cumpla con los criterios de afiliación,
normatividad vigente y entregas actuales; no obstante, se ha identificado usuarios que se acercan a nuestro
servicio con más de una formula médica, haciendo que el tiempo promedio de atención se supere.

Hay un proceso adicional y es que confirma que para los usuarios que se acercan con formato de
pendientes, no deben tomar turno, solo acercarse a la ventanilla.

Por situaciones de desabastecimiento de medicamentos en los laboratorios a nivel nacional se ha visto

afectado la consecución de ciertas moléculas, sin embargo, garantizamos las entregas de los medicamentos
que hayan quedado en estado pendiente en la dirección que el usuario indique.

El servicio de farmacia cuenta con el procedimiento y ejecución de entrega domiciliaria a nivel nacional, para
lo cual disponemos de tres empresas, sin ningún costo adicional para nuestra población.

El servicio farmacéutico brinda canales de comunicación con todas las farmacias, con el fin de establecer
comunicación directa con nuestros usuarios, correos electrónicos y líneas corporativas por sede, con
horarios de atención flexibles en jornada continua.

Se ha evidenciado que los usuarios no solicitan lo medicamentos de acuerdo a las fechas registradas de
acuerdo a la formulación para más de un mes; generando inconformidad porque no se les dispensa los dos
meses en el mismo día.

El servicio farmacéutico garantiza la dispensación de medicamentos, teniendo en cuenta que sólo se entrega
el medicamento al usuario una vez al mes, inherente a que presente formulas medicas de diferentes
especialidades con los mismos medicamentos, es de aclarar que estos no son acumulables.

Para el tiempo de envíos de medicamentos de la sede principal a los municipios, depende de los tiempos de
entrega de los envíos y van de acuerdo al área geográfica de 1 a 4 días y las condiciones de las vías
(derrumbes, cierres, paros).

La entrega de medicamentos de alto costo y oncológicos , se tiene establecido un proceso que inicia desde del
personal encargado de la solicitud de los medicamentos mensualmente y el seguimiento de la aplicación de

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los mismos con el paciente y la IPS, para este proceso están asignados dos correos en MEDISALUD UT
altocostoboyaca@medisalud.com.co y citasregional@medisalud.com.co y una línea telefónica
3182705364,estos canales ya son conocidos por los usuarios que manejan esta clase de medicamentos.
COMPROMISO: Seguir fortaleciendo la oportunidad de entrega de medicamentos en cada uno de ellos
municipios, continuar disminuyendo le número de pendientes y si se generan la entrega debe ser antes de las
48 horas.
Relación de contactos de farmacia

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 4. AUTORIZACIONES DE ORDENES Y SERVICIOS

• No están autorizando algunos servicios y solicitudes, en los 3 y 5 días de acuerdos o términos

• A solicitudes radicados de 10 a 15 días no dan respuesta o ninguna información.
• No hay seguimiento o atención a algunos casos especiales a usuarios con procesos,
procedimientos, cirugías o casos prioritarios.
• Por inatención se vence la orden médica y le orientan al usuario que tiene que reiniciar el proceso
con cita médica general o familiar.
• No autorizan citas, si no es con agenda incluida y esto hace más demorada la cita, o la controlan
internamente por recursos económicos.
• Como constante en los últimos 5 meses no autorizan nada después del 20 o 25 de cada mes.

RESPUESTA A LA PETICIÓN

El modelo de autorizaciones de MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, garantiza los servicios a los pacientes, sin
generar barreras de acceso a los servicios de parte de los usuarios. Hay servicios como los de Radiología
básica, ecografías, electrocardiogramas, y laboratorios clínicos, los cuales se autorizan directamente en
los puntos de atención al público en nuestras sedes, buscando dinamizar el proceso de atención.

MEDISALUD UNION TEMPORAL, tiene un proceso de autorizaciones que garantiza la atención del servicio
con una cita asignada, a mismo asegura que el usuario evite trasportarse de otro municipio a las
cabeceras principales donde se presta el servicio para solicitar la asignación del servicio.

Los servicios de alta complejidad que no son ofertados en Boyacá y algunos que teniéndose ofertados en
Boyacá, resulten insuficientes para atender la demanda de la población, se tienen garantizados para ser
atendidos en la Ciudad de Bogotá con Instituciones de alto prestigio tales como EL HOSPITAL SAN JOSÉ, EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO NACIONAL DE COLOMBIA (HUN), la IPS RED HUMANA, HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA, INSTITUTO ROOSEVELT, LA FUNDACIÓN CARDIO INFANTIL DE BOGOTÁ, con los cuales se
cuenta con convenio,

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MEDISALUD UT tiene contratada y habilitada u n a amplia r e d para todos los niveles de complejidad, y
c u e n t a con una robusta red de servicios en cada uno de los municipios del Departamento de Boyacá y
fuera del Departamento para así poder ofrecer una atención integral en cada uno de los municipios.

Son muchísimas las atenciones que se vienen prestando a toda la población con alguna patología, donde se
garantiza la atención ambulatoria, la hospitalización, las cirugías, los procedimientos, la entrega de los
medicamentos formulados y el acceso a todos los exámenes de laboratorio, imagenología y demás
procedimientos de ayuda diagnóstica.

Adicionalmente garantiza los s e r v i c i o s relacionados con l a complementación terapéutica, s i n

interrupción de la secuencia, es decir garantizando la continuidad en los tratamientos y la contigüidad de los
servicios, hasta la fecha de finalización de este, realizando todos aquellos que se indiquen dentro del marco de
la racionalidad científico técnica.

Aquí es importante aclarar que:

✓ Muchos usuarios, con ocasión de la pandemia, por temor al contagio no asistieron a la cita
programada para recibir los servicios de salud ordenados por su médico tratante y que le fueron
plenamente garantizados por parte de MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL. (Consultas, Exámenes de apoyo
diagnóstico, cirugías, procedimientos, etc.).
✓ Muchos de los q u e no asistieron a la cita programada ( Consultas, Exámenes de apoyo
diagnóstico, cirugías, procedimientos, etc.), no informaron sobre su inasistencia, por lo que
lamentablemente en muchos casos, esos procedimientos se tenían como realizados por parte de
MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, ya que se autorizaron y agendaron por parte del operador.

Esta situación hizo que se perdiera la traza en el tratamiento de muchos casos que se consideraban por
parte del operador como realizados y que lamentablemente, luego se evidenciaron como no realizados a
través de las PQRSD que hemos recibido, reiterando que en su momento fueron atendidas, autorizadas y
agendadas; situación completamente ajena a la voluntad de MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL.

MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, también se vio sometido a la programación RESTRINGIDA de los servicios que

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 no se consideran PRIORIZADOS O URGENTES. Lo anterior en obediencia a la normatividad implementada
por los organismos de CONTROL Y VIGILANCIA locales y territoriales, en cumplimiento de los lineamientos a nivel
nacional por parte del MINISTERIO DE SALUD

5. CITAS Y PROCESOS CON ESPECILISTAS

• Algunas citas con especialistas se sobrepasan los términos de oportunidad llegando a uno, dos
o tres meses o más.
• La agenda de citas de especialidades, por ejemplo: Neumología, Cardiología,
Otorrinolaringología, nefrología, Urología, Cirugia Vascular, son muy demoradas con cumple
con los tiempos de referencia no hay oportunidad.
• Las citas de especialistas o de procedimientos a Bogota superan los meses.
• Se interrumpen procesos por demoras en citas de control.
• En el tema de cáncer se cambia continuamente de prestadores interrumpiendo procesos y
demorando los medicamentos de quimio y radioterapias.
• En exámenes como: Resonancia la oportunidad está a más de un mes.

RESPUESTA A LA PETICION

Para fortalecer la oportunidad en las especialidades se ha gestionado lo siguiente:

1. Aumentar oferta de consultas y procedimientos de urología en unidad urológica de Boyaca

2. Se están programando jornadas de cirugía de otorrinolaringología en Clínica Medilaser para sacar los
procedimientos pendientes de esta especialidad.
3. Se contrato consulta de urología oncológica con El Dr Gustavo Ramos en unidad urológica y cirugía de la
misma especialidad en Clínica Medilaser.
4. Se fortaleció la oferta del servicio de procedimientos de gastroenterología en jornadas adicionales los
sábados y domingos en IDIME TUNJA.
5. Se aumento a la oferta de red en terapia física, ocupacional, respiratoria, fonoaudiología con la Ips Bio
sinergia.
6. Se hizo contratación adicional en el municipio de LA DORADA, con las IPS ARMONY que ofrece servicios de
consulta de diferentes especialidades, ecografía, gastroenterología, terapia y además la IPS
DIAGNOSTIMED que oferta servicios de Radiología convencional, Estos contratos se hicieron con el fin de

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 mejorar la oportunidad de las especialidades y radiología que no ofrecen las IPS de Puerto Boyaca.
7. Para el servicio de Resonancia se tiene oferta del mismo en MEDIAGNOSTICA en Duitama y Tunja y además
MULTI IMÁGENES en la ciudad de Sogamoso que ofrece una mejor oportunidad.
8. En el mes de diciembre se van a realizar jornadas de la especialidad de Ginecología en la clínica
Medilaser, esta jornada favorece las cirugías pendientes de esta especialidad.
9. Desde el mes de diciembre se van a contratar médicos en las especialidades quirúrgicas de Cirugia
general y ginecología para mejorar la oportunidad de revisión de procedimientos pendiente por la
Pandemia y así programarlos para realización de los mismos.
10. Es importante aclarar que las solicitudes de CANCER, no se les cambia el prestador y la oportunidad de
atención en quimioterapia, radioterapia y cirugía no tienen inoportunidad, esta patología es prioritaria en
seguimiento y autorizaciones.
11. Contratacion con la IPS UDIAM, para atención de la especialidad de alergología e inmunología en la ciudad
de Tunja.
12. A continuación, se anexa la red de Bogota:
RED DE BOGOTA

RED BOGOTA
NIT MUNICIPIO NOMBRE DEL NIVEL DE TELEFONO TELFONO CORREO
PRESTADOR ATENCION DIRECCION FIJO MOVIL ELCTRONICO
CRA 4 ESTE # 17 50 AV 3534000 Ext.
860013874 BOGOTA D.C. INSTITUTO ROOSEVELT II NIVEL CIRCUNVALAR 382 - 3157833180 jzapata@ioir.org.co
Fijo 3904888
CORPORACION SALUD corporacionsaludun
900578105 BOGOTA D.C. II NIVEL CL 44 # 59 75 Extensión
UN @hun.edu.co
12703
HOSPITAL
4077075 ext gerencia@hus.org.c
899999032 BOGOTA D.C. UNIVERSITARIO LA II NIVEL CRA 8 # 0 29 SUR
10702 o
SAMARITANA
calidad@hospitalde
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE
3538000 ext sanjose.org.co -
899999017 BOGOTA BOGOTA HOSPITAL DE III NIVEL CL 10 No. 18 - 75
523 o 509 habilitacion@hospit
SAN JOSE
aldesanjose.org.co
315 894 4271 -
UNIDAD MÉDICA AK 45 NO. 106 30 CONS unidadmedicaoncol
900353107 BOGOTA III NIVEL 315 894 4673 -
ONCOLÓGICA S.A.S. 610, 611, 612, 617 ogica@gmail.com
801 1857
comercial@centrod
CENTRO DE CONTROL DE
830008300-2 BOGOTA III NIVEL KR 16 A # 84 - 19 2666927 econtroldecancer.c
CANCER LTDA
om
gerencia@redhuma
900769549 BOGOTA D.C. RED HUMANA S.A.S. II NIVEL CR 45A # 94-71 3166915562
na.co
INSTITUTO DE CR 19 B NO. 168 - 53 PISOS
contabilidad@idim
800065396 BOGOTA D.C. DIAGNOSTICO MEDICO II NIVEL 1-2-3-4-5-6 3438770
e.com.co
S.A.
FUNDACION CARDIO
6672727 Ext. pcasallas@lacardio.
860035992 BOGOTÁ INFANTIL INSTITUTO DE IV NIVEL CL 163 A No 13 B 60
53304 org
CARDIOLOGIA

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 COMPROMISO: Seguir fortaleciendo la red de servicios del Departamento para mejorar la oportunidad
de los servicios.

6. PROCEDIMIENTOS Y CIRUGIAS

• Represamiento y falta de agenda y oportunidad en procedimientos y cirugías de baja, mediana

y alta complejidad, sobre todos los altos costos les colocan muchas trabas y demoras.

RESPUESTA A LA PETICION

Los procedimientos hospitalarios y ambulatorios, en el entendido, que no son urgencias, se han priorizado
para su autorización, agendamiento y atención, teniendo en cuenta las orientaciones de las autoridades
departamentales y locales respecto de la clasificación de los servicios de urgencias y atenciones prioritarias,
con el objeto de prevenir los contagios por el coronavirus.

En todo caso, MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, ha venido y seguirá garantizando la oportunidad y continuidad
en la prestación de servicios hospitalarios y ambulatorios que son ordenados por los médicos tratantes a
nuestra población afiliada, teniendo en cuenta la prevalencia de la vida de nuestros usuarios y procurando
la oportunidad de la atención, pero se reitera, respetando los lineamientos del gobierno central,
territoriales y locales, para prevenir el contagio con COVID 19 y procurando la no saturación de los
servicios que se tienen priorizados para la atención de los pacientes que así lo requieran.

COMPROMISO: Programación de jornadas de cirugías en CLINICA MEDILASER en las

especialidades de otorrinolaringología, cirugía general, ginecologí a, neurocirugía desde el mes
de diciembre.

7. DEUDAS A PRESTADORES

• Deudas o carteras vencidas a prestadores, los cuales amenazan con suspensión de servicios

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 • Pagan por cuotas las deudas y las glosas de cuentas son constantes.

RESPUESTA A LA PETICION

Medisalud UT, garantiza el pago a la red de prestadores de forma permanente, a su vez de ser necesario ha
establecido acuerdos de pago y demás mecanismos garantizando en todo momento la continuidad y atención
de servicios de salud a nuestros afiliados.
Es preciso dar a conocer que en la actualidad no se ha realizado el reconocimiento y pago de los servicios
atendidos al inicio del contrato catalogados como represa del operador saliente los cuales superan los 3.900
millones de pesos, tampoco a percibido ingresos adicionales para cubrir los costos generados por concepto
de la Pandemia COVID-19. Por lo anterior, se reitera la continuidad en la atención de servicios de salud a toda
la población.
Como se dijo anteriormente, Medisalud UT garantiza el proceso de pago de acuerdo con lo establecido
contractualmente con la red de prestadores y en algunos casos suscribe acuerdos de pago bilaterales en
mutuo acuerdo con el fin de poner al día sus obligaciones; cabe resaltar que las glosas se encuentran
definidas normativamente, y es responsabilidad de Medisalud UT auditar los soportes presentados por la red
de prestadores.
De forma periódica se generan cruces de cartera con la red de prestadores, con el fin de identificar el estado
real de las cuentas, y en el caso que se identifiquen glosas, se realiza el agendamiento para su respectiva
conciliación.
Para efectos, cuando se presenten presuntos inconvenientes con alguna entidad dentro de la red de
prestadores contratada, agradecemos se contacten con el área financiera a través del correo electrónico
dirfinanciera@medisalud.com.co o al celular 3204349130

8. REEMBOLSOS

• Dificultad para el pago, demoras y traumas en la radicación de requisitos.

• Niegan constantemente el pago de solicitudes hechas por compra de medicamentos, citas con
especialistas no agendadas, exámenes y procedimientos.

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RESPUESTA A LA PETICION

El tema de reembolsos se maneja de forma preferencial y sin obstáculos para garantizar el reembolso de
los gastos por concepto de traslados y algunos servicios que no se hayan podido garantizar en su
prestación por parte de MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL y que en su defecto hayan sido cubiertos con recursos
propios por parte del usuario.

Sin embargo, es importante aclarar que, para que se genere un REEMBOLSO, deben cumplir los siguientes
REQUISITOS BÁSICOS, como son:
✓ Que el Reembolso se solicite dentro del tiempo establecido por la norma (8 días siguientes a la ocurrencia
de la atención no garantizada), o la contingencia que haya generado un gasto en salud, cubierto por un
usuario y que está incluido dentro de los PLANES DE BENEFICIOS.
✓ Es de aclarar que la Administración de MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, durante el tiempo de PANDEMIA,
acordó con el SINDICATO DEL MAGISTERIO DE BOYACÁ – SINDIMAESTROS, que no se tuviera en cuenta
este requisito para el trámite de reembolso (se aclara que solamente durante el tiempo que dure la
pandemia).

Que el servicio que se solicita sea reembolsado, corresponda exactamente a lo ordenado por el médico
tratante. Lo anterior teniendo en cuenta que se puede negar una solicitud de reembolso por las siguientes
razones:

Medicamentos:

✓ La Factura del medicamento comprado, no corresponde al ordenado. (En este caso, se glosa el
reembolso en forma completa).
✓ La factura del medicamento comprado, es mayor en cantidades al de la fórmula. (En este caso se
glosa el reembolso en proporción a la mayor cantidad comprada respecto de lo ordenado).

✓ El Reembolso opera cuando el medicamento no haya sido suministrado dentro de las 48 horas
siguientes a la generación del pendiente

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 Servicios No contemplados en el PLAN DE BENEFICIOS:

✓Cuando la solicitud de reembolso por concepto de servicios o medicamentos corresponda a un

servicio excluido en el PLAN DE BENEFICIOS. (En este caso, se glosa el reembolso en forma completa).
✓Cuando la solicitud del reembolso no esté soportada plenamente con facturas en original. (En este
caso se solicitan los documentos que son requisito para el pago).

✓Cuando la solicitud del reembolso no esté con los documentos completos (En este caso se solicitan
los documentos que son requisito para el pago).
✓ Cuando la solicitud de reembolso no tiene el certificado bancario. (En este caso se solicita el
certificado bancario requisito para el pago).

No obstante, nos encontramos en toda la disposición de revisar c ua lq u ie r caso que ustedes

consideren no se hayan atendido oportunamente, o se haya negado algún servicio o medicamento que
debió haberse tenido cono ACEPTADO.

MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL hace claridad, que adicionalmente, realiza el reconocimiento de reembolsos
por las siguientes causales:
✓Transporte: Se reconocerá el costo del transporte terrestre, fluvial o aéreo, incluso dentro del mismo
municipio, para acudir a los servicios tanto básicos como especializados, cuando este transporte
regularmente cueste más de un (1) salario mínimo diario, con el fin de suprimir dicha barrera de acceso a
los servicios de salud.

9. COVID 19

• Dificultad para ordenar la prueba.

• Demora en la toma de las pruebas.
• Demora en la entrega de resultados.
• No dispensación de medicamentos de forma oportuna a pacientes positivos

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RESPUESTA A LA PETICION

Es importante aclarar que MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL ha dado estricto cumplimiento al contrato que, pese
a no haber recibido fondos o recursos de fuente alguna para cubrir o financiar los devastadores efectos en el
costo en salud, provocados por la PANDEMIA del coronavirus, por tratarse de un evento de fuerza mayor o
caso fortuito, es decir no incluido dentro de los servicios relacionados con el estimado de costos de
actividades epidemiológicas; precisamente por tratarse de un evento no programado, no esperado ni planeado
(por lo tanto, no forma parte de las actividades que dieron origen a la estimación de la UPCM).
Pese a ello, MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, ha garantizado y cubierto con recursos propios, de manera
responsable, el costo en salud que ya supera los 15.000 millones de pesos, en lo que va corrido de la
pandemia, por concepto de toma y procesamiento de muestras y atenciones de pacientes en unidades de
cuidados intensivos.
Todo lo anterior s in contar los gastos adicionales administrativos p a r a atender las tareas relacionadas
con e l seguimiento a los p a c i e n t e s con s intoma tolog ía bien s e a q u e estén confirmados,
como positivo para CORONAVIRUS.

MEDISALUD UT para poder cumplir con los tiempos establecido de toma de muestras y entrega de resultados
de COVID amplio la red en el departamento para poder cubrir los 123 municipios, se fortaleció el contrato de
HERLTH LIFE Y CLINIC SALUD, así mismo se hizo con la estrategia PRASS donde se amplió la red con la IPS BIO
SINERGIA.

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 Frente a la oportunidad de la toma de pruebas para SARS CoV-2 Se puede evidenciar que la oportunidad al
momento de la solicitud y la toma de la muestra cumple con los parámetros de tiempo que son 24 horas en la
prueba de antígeno y PCR.

COMPROMISO: Seguimiento a la nueva red contratada para atención de COVID 19.

10. OTROS SERVICIOS

• Demoras en los traslados o remisiones de pacientes de otras IPS o ESE a Medilaser o a donde
lo reciban.
• Dificultades en la asignación de hospitalización en casa o enfermería especializada

RESPUESTA A LA PETICION

Medisalud UNIÓN TEMPORAL, cuenta:

✓ Con una red contratada de clínicas y hospitales en todos los municipios del departamento de Boyaca,
en los diferentes niveles.
✓ Cuenta con una red contratada alterna en el resto de los departamentos donde opera para
atender a la población afiliada en la región 4.
✓Cuenta también con una red contratada en la capital de la república, como centro de referencia a nivel
nacional.
✓ Cuenta con la red contratada de las demás Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que operan
en las 9 regiones restantes del país, que contratan con FIDUPREVISORA, para cubrir la atención del
MAGISTERIO NACIONAL y su población de beneficiarios y los PENSIONADOS y sus beneficiarios.

Esta red permite el acceso a usuarios en otros departamentos de la regional y se dispone de una red en
Bogotá, la cual complementa la red departamental, para atender las necesidades con respecto a la ubicación
de pacientes en el mayor nivel de complejidad.

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Para el proceso de traslado de pacientes se debe tener en cuenta: El SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA, es el conjunto de Norma Técnicas y Administrativas que permiten prestar adecuadamente al
usuario el servicio en salud, según el nivel de atención y grado de complejidad de la atención requerida.(El
Decreto 2759 de diciembre 11 de 1.991, publicado en el Diario Oficial No. 40.218 del 12 de diciembre de 1.991, es
el decreto marco por el cual se organiza y establece el régimen de referencia y contra referencia).
Así mismo MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, tiene implementada, actualizada, socializada c o n la red de
servicios c on tra ta d a y en pleno funcionamiento el MANUAL DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA, en su
última Versión (2020).

En MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL, el proceso de referencia y contra referencia, actualmente funciona de

manera ininterrumpida, 24 horas al día, 7 días a la semana, y 365 días del año.

El equipo de referencia y contra referencia cuenta con un grupo de técnicos y profesionales de la salud,
dispuestos en turnos que cubren las 24 horas del día, que les permiten atender de las necesidades en
remisión intrahospitalaria a usuarios de la regional 4. Se cuenta con la línea celular 3185329537, para tal fin
y el correo electrónico (referenc ia @med is a lud .com .co ) que son de exclusivo uso entre IPS que
remite un paciente y MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL (Área de referencia y contra referencia) ; o entre
MEDISALUD UNIÓN TEMPORAL (Área de referencia y contra referencia )y la entidad donde se comenta el
paciente porque dispone del servicio requerido, para ver si lo tiene disponible.

Es de aclarar que esta línea de contacto y correo electrónico; son de uso exclusivo para ser utilizado entre
el Hospital o IPS que requiere remitir un usuario a otra institución y requiere atención en un nivel mayor de
complejidad o porque el servicio no se encuentra disponible en dicha IPS, dada la capacidad ofertada.

Contamos con el apoyo aéreo de ambulancias aéreas de MEDICAL FLY, servicio de propiedad de una de las
IPS que conforman la UNIÓN TEMPORAL, lo que permiten traslado de usuarios a otros departamentos en caso
de no poder ubicar usuarios en ninguna de las instituciones de la red de la regional 4, con prontitud y
oportunidad.

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Se finaliza la reunión y se revisan los planes de mejoramiento por el operador y los compromisos que se
realizara a los mismos,
Cordialmente,
JUNTA DIRECTIVA SINDIMAESTROS

Se firma por parte de MEDISALUD UT. En señal de conformidad y aceptación de los compromisos aquí
adquiridos.

LEIDY SOLANO PUENTES YENNY ELIANA MOLANO CAMARGO

Gerente (E) Coordinador de red Departamental Boyaca
MEDISALUD UT MEDISALUD UT

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