ANEXO

DECLARACION DE UNICO USUARIO RESPONSABLE DEL USO Y PROPIETARIO DEL (LOS) EQUIPOS
TERMINAL(ES) MÓVIL(ES)

Cedula
Ismael Ramos Perez identificado(a) con (tipo de documento de identidad)_______________
Yo, ________________,
1033369461 expedida en (ciudad, país) ____________, declaro bajo la gravedad de
numero __________ San Juan de Uraba

juramento que, teniendo en cuenta los artículos 33 de la Constitución Política de Colombia y

articulo 289 de la ley 599 de 2000, soy el único usuario responsable del uso y propietario del(los)
kalley
Equipo(s) Terminal(es) Móvil(es) Marca __________________ Element Play
y Modelo________________
358099660527805
identificado(s) con el (los) IMEI(s)_________________.

De igual forma manifiesto, teniendo en cuenta las disposiciones legales, que he adquirido le
Equipo Terminal Móvil descrito arriba, (breve descripción de como el usuario adquirió el equipo),
así como también que no tengo conocimiento de que el equipo haya sufrido ninguna
manipulación, alteración, modificación y/o remarcación de su IMEI.

Firma del usuario propietario:_______________________________

Ismael Ramos Perez

Nombre:_________________________________________________

1033369461
Documento de Identidad y Número:__________________________

kr 3 # 52-171
Dirección:________________________________________________

3226981620
Teléfono:_________________________________________________ Huella dactilar del
Medellin
usuario
Ciudad:___________________________________________________
propietario
11/01/2022
Fecha de la declaración:_____________________________________