REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN

A. DIRECCION DE SALUD: PIURA

B. RED: PIURA CASTILLA
C. MICRORED: PIURA
D. ESTABLECIMIENTO: CONSUELO DE VELASCO
E. FECHA DE VACUNACIÓN: 13/01/2022 AL 13/01/2022

N.º de N.º de
Tipo de
Historia archivo N.º de documento del Fecha de
documento del CNV
clínica clínico del Paciente nacimiento
paciente
del paciente paciente

91954899 78012 DNI 91954899 99999999 02/08/2020

DNI 92026810 99999999 21/09/2020
DNI 79665104 05/05/2016
92253425 77427 DNI 92253425 92253425 23/05/2020
92253425 77427 DNI 92253425 92253425 23/05/2020
DNI 76628954 99999999 06/02/1999
DNI 76628954 99999999 06/02/1999
DNI 47455257 99999999 11/11/1991
DNI 02701665 99999999 13/09/1955
DNI 02612026 99999999 03/10/1961
92534039 92534039 DNI 92534039 99999999 11/09/2021
92509528 82226 CNV 92509528 92509528 26/08/2021
92509528 82226 CNV 92509528 92509528 26/08/2021
92534039 92534039 DNI 92534039 99999999 11/09/2021
92509528 82226 CNV 92509528 92509528 26/08/2021
92534039 92534039 DNI 92534039 99999999 11/09/2021
92253425 77427 DNI 92253425 92253425 23/05/2020
92509528 82226 CNV 92509528 92509528 26/08/2021
92534039 92534039 DNI 92534039 99999999 11/09/2021
92253425 77427 DNI 92253425 92253425 23/05/2020

Página 1
 REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN

F. DEPARTAMENTO:
G. PROVINCIA:
H. DISTRITO:
I. LUGAR DE LA VACUNACIÓN:
J. UNIDAD EJECUTORA:

Fecha de
Nombres y apellidos del Paciente Edad año Edad mes Edad día
vacunación

MIA VALENTINA CHUICA BASTARRACHEA 1 5 11 13/01/2022

HANNA DANAÉ NORIEGA RANGEL 1 3 22 13/01/2022
ALEJANDRO SEBASTIAN SALGADO MURILLO 5 8 8 13/01/2022
ANYELINA LIZET ROSILLO PIÑIN 1 7 21 13/01/2022
ANYELINA LIZET ROSILLO PIÑIN 1 7 21 13/01/2022
FRESSIA LISSET IMAN INGA 22 11 7 13/01/2022
FRESSIA LISSET IMAN INGA 22 11 7 13/01/2022
ANELICE KATICSA MURILLO AREVALO 30 2 2 13/01/2022
DANIEL MAXIMILIANO VASQUEZ PALACIOS 66 4 0 13/01/2022
GIAMNINA MARGARITA CORDOVA PALACIOS 60 3 10 13/01/2022
STEFANO ALESSANDRO PEÑA SOPLOPUCO 0 4 2 13/01/2022
RN PURIZACA RIVAS 0 4 18 13/01/2022
RN PURIZACA RIVAS 0 4 18 13/01/2022
STEFANO ALESSANDRO PEÑA SOPLOPUCO 0 4 2 13/01/2022
RN PURIZACA RIVAS 0 4 18 13/01/2022
STEFANO ALESSANDRO PEÑA SOPLOPUCO 0 4 2 13/01/2022
ANYELINA LIZET ROSILLO PIÑIN 1 7 21 13/01/2022
RN PURIZACA RIVAS 0 4 18 13/01/2022
STEFANO ALESSANDRO PEÑA SOPLOPUCO 0 4 2 13/01/2022
ANYELINA LIZET ROSILLO PIÑIN 1 7 21 13/01/2022

Página 2
 REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN

REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN DEL ESTABLECIMIE

Piura
Piura
Veintiseis de Octubre

Vacunado antes Vacunado antes

Vacuna Dosis Dosis descripción de las 12 horas de las 24 horas
de nacido de nacido

AMA 1 1ª dosis
AMA 1 1ª dosis
AMA 1 1ª dosis
AMA 1 1ª dosis
DPT 1 1ª dosis
DT adulto 2 2ª dosis
HvB 1 1ª dosis
HvB 1 1ª dosis
Influenza adulto R Recurrente
Influenza adulto R Recurrente
Neumococo 2 2ª dosis
Neumococo 2 2ª dosis
Pentavalente 2 2ª dosis
Pentavalente 2 2ª dosis
Polio 2 2ª dosis
Polio 2 2ª dosis
Polio DA1 Ref 1
Rotavirus 2 2ª dosis
Rotavirus 2 2ª dosis
SPR 2 2ª dosis

Página 3
 REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN

VACUNACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

K. ESTRATEGIA DE CAPTACIÓN
K.1. REGULAR
K.1.1. DEMANDA POBLACIONAL
K.1.2. SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

¿La
Fecha de vacunación se ¿Se va
Fecha de registro de la Lote de la
expiración de la Fabricante de la vacuna registró en el enviar al
Vacuna vacuna
vacuna mismo día de HIS?
La aplicación?

13/01/2022 09:02 T3M11 30/10/2022 SANOFI PASTEUR SI SI

13/01/2022 09:01 R3M511V 30/09/2022 SANOFI PASTEUR SI SI
13/01/2022 10:48 R3M511V 30/09/2022 SANOFI PASTEUR SI SI
13/01/2022 10:43 T3M11 30/10/2022 SANOFI PASTEUR SI SI
13/01/2022 10:44 2829X003A 18/04/2022 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. SI SI
13/01/2022 10:43 2339L014C 30/04/2022 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. SI SI
13/01/2022 10:47 UVX2005 05/01/2023 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. LSI SI
13/01/2022 10:51 UVX20005 05/11/2023 EUVAX B SI SI
13/01/2022 10:16 V60221032 11/03/2022 GCFLU SI SI
13/01/2022 09:52 V60221032 11/03/2022 GCFLU SI SI
13/01/2022 08:52 DW3832 22/02/2022 PREVENAR 13 SI SI
13/01/2022 10:11 DW3832 22/02/2022 PREVENAR 13 SI SI
13/01/2022 10:10 2859Y037B 06/06/2022 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. SI SI
13/01/2022 08:51 2859Y037B 06/06/2022 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. SI SI
13/01/2022 10:10 U3E58 31/03/2023 SANOFI PASTEUR SI SI
13/01/2022 08:52 U3E58 31/03/2023 SANOFI PASTEUR SI SI
13/01/2022 10:44 1809P024 31/12/2022 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. SI SI
13/01/2022 10:10 AROLC740A30/09/2022 PREVENAR 13 SI SI
13/01/2022 08:52 AROLC740A30/09/2022 PREVENAR 13 SI SI
13/01/2022 10:43 0138N235B 31/03/2022 SERUM INSTITUTE OF INDIA PVT. SI SI

Página 4
 REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN

MANDA POBLACIONAL
GUIMIENTO DOMICILIARIO

Establecimiento de Establecimiento de salud

N.º de DNI del Tiene
Vacunador
salud donde se aplicó donde se registró la Tipo de Actividad
la vacuna vacuna comorbilidad

43125325 2088 2088 NO Intramural

02671514 2088 2088 NO Intramural
02671514 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
02671514 2088 2088 NO Intramural
02671514 2088 2088 NO Intramural
02671514 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural
43125325 2088 2088 NO Intramural

Página 5
 REGISTRO DETALLADO DE VACUNACIÓN

Actividad
Complementaria

Página 6