DIARREA AGUDA

Gastroenteritis aguda es autolimitada >2 años es la pérdida fecal de + 10 mL/kg o >200

gr/día

 Osmótico, inflamatorio, secretora, malabsortivo.

- 70-80% virus
- Bacterias 10-20%
- Parásitos < 10%

 < 1 año: rotavirus, norovirus, adenovirus, salmonella

 1-4 años: rotavirus, norovirus, … campy y Yersenia
 > 5 años campylobacter, salmonella, rotavirus

Rotavirus
Reoviridae (no envuelto) por lo tanto más estable y dura hasta 7 meses en las heces de
niños infectados.

 > 50 grados, o jabones se destruye super bien

Vacuolización de las vellosidades intestinales.

NSP4  entra a la celula del enterocito y pasa a la celula contigua y crea una diferencia de
concentración de diferentes iones y en este caso aumenta el CALCIO y estimula las
conexiones nerviosas del plexo mientérico para estimular el vómito desde arriba y a nivel
intestinal.

Clínica

Casi siempre el vómito se presenta antes de la diarrea, rara fiebre (30-50%).

NOROVIRUS

Muy pequeño y causa importante de diarreas endémicas en adultos.

Incubación de un día, diarrea, vómito, febrícula, diarrea de no más de 3 días.

Moteles y cruceros
Cuando afectan intestino delgado se esperaría más bien una diarrea abundante y con
tendencia a la deshidratación
Cuando afectan intestino grueso si es más invasiva
En colon es dolor más intenso del lado izquierdo, pujo tenesmo.

Salmonella y shigella se pelean el primer lugar

Tercera causa es campy

Campy su dolor es más periumbilical.  nadar en agua no tratada

E.coli es la menos frecuente

Yersinia

El cuadro inmita a la apendicitis

Staphylococus aureus
Incubación de minutos hasta 6 horas, no hay fiebre y dura 2 días. Leche, huevo, pasteles.

Clostridiodes difficile

Bacillus cereus (alimentos empacados)

GIARDIA
Esteatorrea es lo clásico, no moco, no sangre, fétida y acompañada de flatulencia
Diarrea prolongada de más de 15 días

EMTAMOEBA
Incubación de hasta 1 mes
Diarrea de 14 días, poco acceso a agua potable

DIAGNÓSTICO
Se le manda cultivo a paciente que tiene características de ser invasiva y que s eva a
hospitalizar.
Poco valor diagnóstico

Para las amibas sólo se pone tantito lugol

Sí se puede mandar en pacientes con VIH

TRATAMIENTO
Mujer embarazada se piensa en una Listeria