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Mecanica Ventilatoria

Fisiologia Respiratoria
Mecanica Ventilatoria
 Músculos de la respiración
 Presiones: trnasmural, pleural, alveolar,
atmosférica, transpulmonar
 Distensibilidad - retroceso elático
 Curva presión -volumen
 Resistencia de la vía aérea
 Flujo en la vía aérea
 Trabajo respiratoria
Musculos Respiratorios
 INSPIRATORIOS  ESPIRATORIOS

 DIAFRAGMA  INTERCOSTALES
 INTERCOSTALES INTERNOS
EXTERNOS  ABDOMINALES
 ESTERNOCLEIDO RECTO ANTERIOR Y
MASTOIDEO OBLICUOS
 ESCALENOS
 PECTORALES
Musculos de la Respiración
ESPIRACION
INSPIRACION FORZADA
Movimiento de la Caja Tóracica
Presiones
 Presión atmosférica = 0 cm H2O
 Presión pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O
 Presion alveolar (Pal) = Presión pleural +
presión de retroceso elástico alveolar
 Presión transmural= Gradiente de
presión transmural alveolar = Pal - Ppl
Eventos Durante Respiración
Normal: INSPIRACION
 Orden de Control central
 Vías eferentes: información a los músculos
inspiratorios
 Actividad de diafragma e intercostales
 Presión pleural se hace más negativa
 Aumenta el gradiente de Presión transmural
alveolar
 Los alveolos se expanden
 Disminuye la PA, entonces PA < PB
 Gradiente de presión genera flujo de entrada
de aire
 Aumenta el retroceso elástico pulmonar
Eventos Durante Respiración
Normal: ESPIRACION
 Cesa comando inspiratorio
 Músculos inspiratorios se relajan
 Disminuye el volumen torácico
 Presión pleural se hace menos negativa
 Disminuye gradiente de presión
transmural alveolar
 Disminuye el volumen alveolar y PA <
PB
 Flujo de salida de aire hasta que se
igualan nuevemente las presiones
Interacción caja torácica - pulmón
Presiones en el sistema respiratorio
Distensibilidad
 Determina la facilidad con la que el pulmón
puede distenderse o estrecharse
 La distensibilidad (compliance)es el inverso de
la elasticidad
 DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
  Volumen /  Presión
 500 ml / -3, -5 cm H2O
Retroceso Elástico
 Depende del tejido pulmonar su
contenido de elastina y colágeno
 El retroceso elastico alveolar
 Tiende a colapsar los alveolos
 Aumenta a volumenes pulmonares altos
 Retroceso elástico de la caja torácica
 Tiende a expandir sus diámetros
 Aumenta a volumenes pulmonares bajos
Distensibilidad Pulmonar
 AUMENTA  DISMINUYE
 ENFISEMA  FIBROSIS
 EDEMA PULMONAR
 ATELECTASIA
 OBESIDAD
 DEFORMIDAD DE LA
CAJA TORACICA
Distensibilidad Pulmonar
Surfactante Pulmonar
 Disminuye el trabajo durante la
inspiración:
 Disminuye la tensión superficial de los
alveólos
 Disminuye el retroceso elástico del pulmón
 Aumenta distensibilidad
 Ayuda a estabilizar los alveólos de
diferentes tamaños
Surfactante Pulmonar
 Producido por los neumocitos tipo II
 Principal componente palmitoil- fosfatidil-
colina
 Disminuye el trabajo durante inspiración:
  Tensión superficial de los alveólos y el

retroceso elástico alveolar


  Distensibilidad

 Ayuda a estabilizar los alveólos de diferentes


tamaños
Curva Presión Volumen en pulmón aislado
Diferencias Regionales De
Ventilación
 Las regiones inferiores del pulmón ventilan
más que las zonas superiores
 La presión intrapleural es menos negativa en
la base que en el ápice, debido al peso del
pulmón
 El pulmón es más facil de distender a
volumenes pequeños por la posición en la
curva presión- volumen = pequeños cambios
en presión producen grandes cambios en
volumen
Diferencias Regionales en Ventilación
Diferencias regionales de Ventilación
Curva Presión Volumen - Sistema Respiratorio
Presión Pleural - Volumen
Resistencia En La Vía Aérea
 Está determinada por la ley de
Poiseuille
 Resistencia = 8nl / π r4
 Directamente proporcional a la viscosidad
del fluído o del gas (n)
 Directamente proporcional a la longitud de
las vías aéreas (l)
 Inversamente proporcional a la cuarta
potencia del radio (de la vía aérea) π r4
Resistencia en las vías aéreas
Resistencia Pulmonar
 Está dada por la resistencia del tejido
pulmonar + la resistencia de la vía
aérea
 La resistencia de las vías aéras
constituye el 80% de la resistencia total
 La resistencia de las vías aéreas puede
elevarse en forma significativa en
presencia de algunas enfermedades
Resistencia En La Vía Aérea
 Este concepto tiene significado en
fisiología pulmonar solamente en
términos de FLUJO
 RESISTENCIA = Diferencia de Presión
Flujo ( Lt/ seg)
 La resistencia se expresa como:
 cm de H2O / Lt / seg
Distribución De La Resistencia
 Las vías aéreas superiores son responsables
del 20 - 40% de la resistencia total de las vías
aéreas. Aumenta al respirar por la nariz
 La resistencia en las vías aéras periféricas es
menor: La superficie de corte transversal es
mayor
 La mayor resistencia al flujo del aire la oponen
las vías aéras de mediano calibre
Resistencia Y Volumenes
Pulmonares
 VOLUMEN ALTO  VOLUMEN BAJO
  Resistencia  Esfuerzo espiratorio

  Gradiente de  Presión pleural más

presión a través de positiva


la pared  Mayor compresión

 El restroceso elástico dinámica


alveolar abre las vías  Menor retroceso

aéreas elástico alveolar


Resistencia en la vía aérea a diferentes volumenes
pulmonares
Factores Que Modifican La
Resistencia En La Vía Aérea

  Resistencia   Resistencia
(Constricción) (Dilatación)
 Estímulo  Estímulo simpático
parasimpático
 Acetilcolina
 B2 agonistas
 Metacolina
 Oxido Nitroso
 Histamina   PCO2
 Serotonina   PO2
  PCO2
Compresion Dinámica
 Aumento de la resistencia en la vía aérea
durante espiración forzada se conoce como
compresión dinámica
 Punto de presiones iguales: La presión
dentro de la vía aérea es igual a al presión por
fuera de ella. Gradiente de presión transmural
=0
 Punto de cierre: cuando la presión afuera es
> que la Presión en el interior de la vía aérea
Compresión dinámica
Inspiración Espiración forzada
Flujo En La Vía Aérea
 Turbulento: Ocurre si el flujo del aire
es alto, densidad del gas elevada, radio
de la vía aéra grande: traquea
 Transicional: Ocurre en los puntos de
ramificación de las vías aéreas
 Laminar: vías aéreas periféricas
donde la velocidad es muy baja
Curvas de Flujo - Volumen a diferentes esfuerzos
Curva Volumen- Tiempo (Flujo)

Normal

 Distensibilidad

 Resistencia
Trabajo Respiratorio
 El trabajo respiratorio depende de los
cambio de presión por unidad de
cambio de volumen
 Trabajo elastico: es el necesario para
vencer el retroceso elástico
 Trabajo de resistencia: para vencer la
resistencia de las vías aéreas