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Anamnesis
Datos de Filiación
Nombre: NN
Historia Clínica: 27501
Edad: 38 Años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Procedencia: Cumbe
Residencia: Cumbe
Instrucción: Primaria
Ocupación: Agricultura
Religión: Católica
Fecha: 07/03/2016
Motivo de Consulta
Dolor Abdominal.
Enfermedad Actual
Paciente refiere que hace aproximadamente dos meses presenta dolor en hipocondrio derecho
tipo cólico de moderada intensidad para lo cual ingiere agua de manzanilla por tres días sin
presentar mejoría por lo que acude al subcentro de salud en Cumbe, donde le prescribieron
analgésicos que no especifica, cediendo levemente el dolor motivo por cual se mantuvo en
continuo control. Hace 8 días el dolor se exacerba a 9/10 EVA en hipocondría derecho y se irradia
zona dorsal derecha, motivo por el cual acude a esta casa de salud.
REAS
Sin novedades
Antecedentes Familiares
No Refiere.
Antecedentes Personales
Cesáreas cuatro
Examen Físico
Signos vitales.
TA FC FR T° axilar
100/60 mmHg 74 lpm 20rpm 36,4°
Facies: Álgica
Cabeza: Normocefálca
Abdomen:
Biometría Hemática
Coagulación
Bioquímica Sérica