ALGORITMO DE MANEJO HEMODINÁMICO
GUIADO POR ECOCARDIOGRAFÍA
GC inadecuado y FEVI
deprimida (< 40%)
(TAPSE > 15 mm)
INOTROPICOS
Flujo mitral: Si E/A ≥ 2 Y T. de
desaceleracion onda E (TDE) <
150 ms: BH negativo
Titular inotropicos/GC con Svmixta (> 75%), SaO2> 90%, lactico, PAPm > 65 mmHg, diuresis > 1,5 ml/k/h
Valorar Presion arterial pulmonar (PAP)por eco (aumento poscarga por noradrenalina)
Fraccion de Eyeccion de VI (FEVI) y
Gasto cardiaco (GC). Excursion
sistolica de anillo mitral (onda St)
tricuspideo (TAPSE)
ario
GC inadecuado 2 a GC inadecuado y FEVI normal GC adecuado y FEVI normal
Fallo Ventricular (>40%), FVD normal (TAPSE (>40%), FVD normal
Derecho (FVD) (TAPSE >15 mm) (TAPSE > 15 mm)
< 15 mm)
E/em <= 8
Test dinamico de volemia (piernas 45º) o Indice de colapso de
vena cava superior (IC de VCS) en Ventilación Mecánica
SI NO
INOTROPICOS FLUIDOS VASOCONSTRICTOR
Y Si htcto < 30%
transfundir
VASOCONSTRICTOR